ปัญหาด้านสมอง ความจำไม่ค่อยดี เป็นผลจากยา Efavirenz (EFV) หรือเปล่าคะ
คำถามจากน้องมยุรา
เภสัชกรที่โรงพยาบาลพหลพลพยุหเสนา จ.กาญจนบุรี เธอถามมาว่า
หนูเป็นแฟนคลับอาจารย์ค่ะ ไปประชุม PHPT ที่กรุงเทพเจออาจารย์บ่อยๆค่ะ หนูรู้สึกว่าอาจารย์ทุ่มเทกับงานด้านนี้มาก และหนูก็เอาอาจารย์เป็นแบบอย่างด้วยค่ะ หนูอยากทำงานนี้เพื่อให้น้องๆมีอาการที่ดีขึ้น มีคุณภาพชีวิตที่ดี สามารถเข้าสู่สังคมได้อย่างมีความสุข
ตอนนี้มีหน้าที่ดูแลเด็กที่ได้รับยาต้านไวรัสเอดส์ในโครงการNAPHA ค่ะ มีเด็กอยู่ในโครงการอยู่ประมาณ 36 คนค่ะ
ตอนนี้อาจารย์ดูแลเด็กกินยาต้านอยู่จำนวนมาก อาจารย์เคยเจอcaseว่าทานยาสูตร AZT+3TC+EFV ค่ะ มีปัญหาด้านสมองคือ กินไปประมาณ 2 ปี พบว่า ความจำไม่ค่อยดี
เมื่อก่อนไปซื้อของ ไม่ต้องจด และไปกลับ 1 เที่ยว แต่ตอนนี้น้องมีอาการ ต้องจด และไปกลับมากกว่า 2 เที่ยว อาจารย์ว่าจะเป็นผลจากยา EFV หรือเปล่า เจอcase แบบนี้ประมาณ 2 case ค่ะ อายุประมาณ 8-9 ขวบค่ะ
น้องมยุราที่รัก,
ยินดีค่ะ ที่ได้รู้จัก และขอบคุณมากที่มาทักทาย เด็กๆที่กาญจนบุรี
โชคดีมากค่ะ มีทีมที่สนใจ และเอาจริง
พี่พบและคุยกับคุณหมออ้อยเรื่อยๆ
เธอตั้งใจดูแลผู้ป่วยมากเลย วันนี้ดีใจที่ได้เจอน้องมยุรา
ขอตอบจากประสบการณ์ตัวเองก่อน ว่าไม่เคยมีเด็กมาบอกและไม่เคยได้สัมภาษณ์หรือถามนำเด็กในเรื่องนี้เลย
และเช้านี้ ในmorning meeting ได้ถามทีมเยี่ยมบ้าน ขณะประชุม
ทีมที่ดูแลเด็กก็ไม่มีใครเคยเจอค่ะ(เด็กที่ ได้สูตร EFV ของ ชร มี 53
คนค่ะ) น้องลำดวนจากทีมเยี่ยมบ้านบอกว่า ยาสูตรอื่นๆก็มีคนบ่นว่าหลงลืมเช่นกันไม่ว่าจะเป็น GPO หรือ PI
สรุปว่า ไม่น่าใช่ผลจากยานะคะ เท่าที่เจอ เด็กจะมีเวียนหัวคลื่นไส้
ฝันร้ายบ้าง ในช่วง เดือนแรก โดยเฉพาะใน สองอาทิตย์แรกค่ะ
(มีข่าวจากทีมผู้ใหญ่ว่า มี 1 รายที่วิ่งขึ้นต้นไม้เพราะใจไม่ดี
เกิดในช่วงแรกเหมือนกัน พอให้กินยาต่อ รอผ่านเดือนแรกอาการก็หายหมด)
ได้ปรึกษาอ ธันยวีร์ HIVNAT เธอตอบว่าไม่เคยเจอเช่นกัน
โทรคุยกับอ ธันยวีร์ก็ เลยสงสัยกันว่า เด็กทั้งสองคนของกาญจนบุรี มี ADH,DOT, Clinical response, Immune response และ Viral response ดีไหม
เพราะอาการที่ว่า อาจเป็น อาการของ CNS involvement ของเชื้อโรคที่ลุกลาม อาการเป็นมากขึ้นก็ได้
ความเห็น (4)
เรื่องนี้ น่าจับตามอง
เรื่องความจำเสื่อมก่อยวัย ที่เราเรียก อัลไซเมอร์ นั้น สามารถ ตรวจพบพยาธิสภาพของสมองได้ และ อธิบายได้ว่า มีส่วนของโปรตีน ทำงานผิดปกติไป จาก ปัจจัยอะไรที่เรายังไม่รู้ทั้งหมด
ส่วน ยา รักษาเอดส์ทั้งหลาย เริ่มเห็นอาการข้างเคียงระยะยาวกันแล้ว ว่า กระทบหลอดเลือด กระทบกับตับ
ผมชอบ สังเกตุ ต่อไปว่า เด็กคนนี้ที่ไม่เหมือนคนอื่น มี เหตุ ปัจจัย อะไร ต่างจากคนอื่น เช่น สิ่งแวดล้อม อาหารการกิน เศรษฐฐานะ (ซึ่งทำนายแบบแผนชีวิตได้ระดับหนึ่ง )
ลองให้เด็ก กินใบมะยม เป็นผัก เป็นอาหารประกอบ ดูซิครับ สักระยะหนึ่งเดือน มีสารอาหารหลายอย่างที่ดี มีสารต้านอนุมูลอิสระ อย่าทานใบเกิน 2 ก้าน เพราะทานมาก มึนหัว จาก ความดันลดมากเกิน ทานพอดี เพิ่มสุขภาพหลอดเลือด
ขอบคุณ คุณวีระภัทรค่ะ (ขอ อภัยถ้าสะกดชื่อไม่ถูก)
ชอบที่บอกว่า เรายังรู้ไม่ทั้งหมด
ใบมะยมน่าสนใจค่ะ ถ้ามีแหล่งอ้างอิงขอช่วยเพิ่มเติมด้วยนะคะ
เช่นจะดูเพิ่มเติมได้ที่ไหน และควรกินใบแก่ใบอ่อน
อ กุลกัญญา จาก ศิริราช ได้กรุณาเพิ่มเติมมา ว่า
ตัวเองไม่เคยเจออย่างชัดๆว่ามีอาการความจำเสื่อมในเด็กที่กิน EFV
แต่มีเด็กที่กินอยู่หลายคน มี่บอกว่า ถ้าวันไหนลืมกินก่อนนอน แล้วมากินตอนเช้า
วันนั้นจะเรียนหนังสือไม่ได้เลย งง งง ก๊ง ก๊ง
มีงานตีพิมพ์ไม่นานนี้ที่พบชัดเจนว่า EFV ทำให้มี เรื่องเครียด ฝันร้าย
แต่ไม่มี cognitive imparment. (Rihs TA. HIV Medicine 2006;7:544-8.)
กุลกัญญา
อ ภพจาก ม ศรีนครินทร์ ขอนแก่น กรุณาเพิ่มมาว่า
ไม่เคยเจอครับ แต่เคยเจอที่ไม่พูดไปหลายวัน หรือผีอำครับ
ภพ