ดูงาน...ระบบการดูแลผู้ป่วยระยะท้ายที่ประเทศสิงคโปร์

ระบบการดูแลผู้ป่วยระยะท้ายสิงคโปร์



11-14 ตุลาคม 2560

            ทีมบริหารของงานบริพยาบาล  รพ ศรีนครินทร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น มีโอกาสมาดูงาน ร่วมกับทีม palliative care นำทีมโดย รศ พญ ศรีเวียง ไพโรจน์กุล กับ พว ปาริชาติ เพียสุพรรณ์และ พว เฉลิมศรี สรสิทธิ์ ทีมบริหารประกอบด้วย หัวหน้าพยาบาล รองฯคลินิก รองฯบุคคล รองฯ พัฒนาวิชาชีพ และ ผตก อายุรกรรม ร่วมกับ แผนกฯ สว ที่จะเปิด palliative ward ที่หอผู้ป่วย 8C ที่ พว เรวัฒน์ เอกวุฒิวงศา เป็นหัวหน้าหอผู้ป่วยและมี พว นุชจรีย์ วุฒิสุพงษ์ เป็นผู้ตรวจการแผนกฯ


Day 1  วันที่ 11  ตุลาคม 2560 

          พวกเราออกเดินทางจากขอนแก่น วันที่ 11 ตุลาคม 2560 จากขอนแก่น ถึงดอนเมือง และต่อไปที่สิงคโป ถึงที่หมายเวลาประมาณบ่ายโมง แต่เวลาสิงคโปร์ต้องบวกเวลาอีก หนึ่งชั่วโมง เป็นเวลาประมาณบ่ายสอง หลังจากเข้าโรงแรมที่พัก ชื่อ Porcelain แถว China town เราก็ออกไปหาที่กินอาหาร แถวๆนั้น เราเลือกกินบะหมี่ อร่อยดีค่ะ เส้นหมี่ที่นี่อร่อยสมกับที่เคยได้ยินมา เดินดูของแป๊บก็เย็นแล้ว เข้าที่พัก  ฝนตกปรอยตลอดวัน


Day 2  วันที่ 12 ตุลาคม 2560 เวลา 9.00-12.30น.

            ทีมเราทั้งหมด 10 คน ออกเดินทางไป รพ Assisi hospice โดยรถโดยสารประจำทาง  ถึง รพ 8.45 น  ทีมงานของ Assisi hospice นำเสนอ ระบบการดูแล  palliative care และพาเยี่ยมชม รพ 

  • ระบบการดูแล มีทั้งการบริการ มีทั้ง Inpatient service,  Day care service,  Home care 
  • ระบบการฝึกอบรมสำหรับบุคลากร มี course  training for nurses 10 session per month ตารางทำ conference etc
  • ทางด้านการวิจัย  ถึงแม้ว่า รพ จะบอกว่ามีไม่มาก แต่มีงานวิจัยหลายงานที่กำลังดำเนินการอย่างต่อเนื่อง เช่น การดูแลช่องปากในผู้ป่วยระยะท้าย การหาความตรงของ  PPI in Singapore  การหาปัจจัยที่มีผลต่อการกลับเข้ารักษาใน รพ ของผู้ป่วยจาก hospice , Bereavement care, new model of dementia palliative care เป็นต้น 
  • ระบบการดูแล รพ ได้นำกระบวนการดูแลที่ดี มีขั้นตอนการปฏิบัติชัดเจน ก็ถือว่าได้นำผลวิจัยมาใช้อย่างเป็นระบบเพื่อดูแลผู้ป่วยข้างเตียงอย่างมีประสิทธิภาพ
  • การทำงานของบุคลากร จะมีเวลาผ่อนคลายร่วมกัน ในวันพิเศษต่างๆ ทำให้อัตราการลาออกของบุคลากรน้อยมาก
  • ระบบ Day care จะมีผู้ป่วยมาใช้บริการ มีรถรับส่ง มีห้องเล่นดนตรี มีที่ออกกำลังกาย มีบอร์ดแสดงศิลปะของผู้ป่วยและข้อเขียนความรู้สึกของผู้ป่วยประกอบภาพ ดูมีความหมาย
  • จากการเดินเยี่ยมชม พบว่าสิ่งแวดล้อม สะอาด สงบ ได้มาตรฐาน มีการให้บริการครบวงจร มีห้องสำหรับผู้ป่วยและญาติทำกิจกรรมร่วมกัน
  • ห้องผู้ป่วย สวยงาม สะอาด เตียงทันสมัย หัวเตียงมีสัญญาณเรียก เจ้าหน้าที่ทั้ง เรียกเจ้าหน้าที่ (staff assist) เรียกหมอ (call doctor) และขณะมีกิจกรรม (session now)
  • ห้องน้ำผู้ป่วย มีอุปกรณ์ครบ มีสัญญาณเรียกเจ้าหน้าที่
  • ในแต่ละพื้นที่จะมีการรณณรงค์ให้ล้างมือติดไว้บริเวณอ่างล้างมือทุกที่ 
  • มีตารางทำกิจกรรมสำหรับผู้ป่วยชัดเจน มีศิลปบำบัด ดนตรีบำบัด ออกกำลังกาย นวดเท้า โยนโบว์ลิ่ง เป็นต้น
  • ในพื้นที่แต่ละหอผู้ป่วยมีบอร์ดบุคลากร มีบอร์ดให้ผู้ป่วยแสดงความคิดเห็นโดยให้เขียนการ์ด
  • มีห้องสวดมนต์ เรียกว่าห้อง spiritual room  ห้องแยกเก็บร่างผู้ป่วยที่จากไปแล้วหลังเสียชีวิต ก่อนที่จะส่งไปที่ห้องเก็บศพ มีลิฟท์แยกส่งเฉพาะศพ ลิฟท์ส่งของ ฯลฯ
  • ห้องสำหรับเจ้าหน้าที่่ มีห้องรับประทานอาหาร โต๊ะเก้าอี้สีสรรสดใส
  • มีสวนที่เรียกว่า sensory garden ปลูกพืชที่มีกลิ่นหอม สำหรับกระตุ้นการรับกลิ่น เหมือนต้นไม้ในประเทศไทย เช่น ตะไคร้ ใบโหระพา ฯลฯ
  • ถึงแม้มีพื้นที่ไม่มากแต่ทุกพื้นที่ล้วนถูกวางแผนเป็นอย่างดี เพื่อให้มีทุกสิ่งสมบูรณ์แบบ
  • มีพื้นที่กว้างขวาง สำหรับผู้ป่วย ครอบครัว แม่กระทั่งห้องพัก ห้องอาหารสำหรับเจ้าหน้าที่ 
  • ที่ รพ นี้มี APN 2 คน ทำงานใน รพ 1 คน อีก 1 คน ทำเกี่ยวกับ home care
  • เราดูงานถึง 12.00 น คุ้มค่ามากที่ได้มา


....

Day 3 วันที่ 13 ตุลาคม 2560 เวลา 14.30-17.30น.

ทีมเราเยี่ยมชม รพ Khoo Teck Puat  

  • ระบบสิ่งแวดล้อม ลมฟ้าอากาศ ระบบไหลเวียนของอากาศผ่านหอผู้ป่วย ลมเย็นสบาย แม้จะไม่เปิดแอร์ 
  • มีระบบให้ผู้ป่วยประเมินความพึงพอใจ โดย ให้เขียน Thank you card เขียนให้กับบุคลากรติดที่บอร์ด น่าจะเป็นสิ่งเยียวยาให้กับคนทำงานได้อีกทางหนึ่ง
  • ในหอผู้ป่วย มีระบบ IT ครบวงจร เตียง ห้องน้ำสะอาด ที่ล้างมือ มีป้ายรณณรงค์การล้างมือในทุกอ่างล้างมือ
  • นอกจากนี้สิ่งแวดล้อมใน รพ  ต้นไม้ รอบ รพ ทางเดิน ทางจักยานวิ่ง ห้องน้ำผู้ป่วยและญาติ 
  • ห้องอาหาร  ขายอาหารสุขภาพ  บอกแคลอรี่ชัดเจน เมนูสุขภาพจะราคาถูกกว่า
  • มีสถานที่ให้ญาติมานั่งผ่อนคลาย ซื้อกาแฟมานั่งจิบ มีคนมานั่งเล่นเปียโนให้ฟัง
  • ที่รับยาของผู้ป่วย มีช่องรับยามากมายและมีช่องรับยาสำหรับผู้พิการ และมีบริเวณจำหน่ายยา ในส่วนที่ผู้ป่วยต้องการซื้อ
  • ร้านขายอุปกรณ์และเครื่องมือ มีนวัตกรรมทุกสิ่งที่ design เพื่อให้ผู้ป่วยซื้อ นำไปใช้ได้สะดวก เช่น อุปกรณ์การทำแผล การเปลี่ยนสายให้อาหาร กระโถนเก็บและตวงปัสสาวะ เป็นต้น
  • มีศูนย์เรียนรู้ สำหรับทุกคน มีเรื่องราวในอดีตให้เราจดจำ
  • เรื่องราวดีดี ของผู้บริหารทุกสมัย ให้คนได้เห็น เรียนรู้ 
  • มีห้อง สำหรับเรียนรู้ มีที่ให้บุคคลากรเขียนและคิด ที่เรียกว่า healing space
  • ทุกสิ่งล้วนถูกคิดเป็นระบบ ครบวงจร
  • ประทับใจเจ้าหน้าที่พาเยี่ยมชม รพ เล่าเรื่อง รพ ได้อย่างลึกซึ้ง และมีเจ้าหน้าที่คอยต้อนรับหน้า รพ ที่คอยอำนวยความสะดวกทกอย่าง


ใน รพ  มี palliative ward 1 ward  มีหัวหน้าตึก เรียกว่า  Nurse manager ชื่อ  Nurasikin Bte Sidex  เป็น nurse manager หรือ หัวหน้าหอผู้ป่วย 

            เธอเล่าว่า "ทำงานมา 14 ปี ได้รับการ train เรื่องการดูแลผู้ป่วยระยะท้าย ที่ประเทศไต้หวัน แรกๆมาทำงานที่นี่ เธอต้องการทำงาน ในสถานที่ที่เงียบสงบและได้ทำบางสิ่งบางอย่างที่มีความหมายต่อชีวิต  ถึงแม้ว่าจะมีใจรัก  แต่การทำงานทุกอย่างจะมีเรื่องที่ยุ่งยากและยากลำบากใจเข้ามาเสมอ แต่เพราะเธอมีผู้บริหารคอยให้คำปรึกษาจนสามารถผ่านความยากลำบากไปได้ทุกครั้ง  การทำงานที่นี่..ทำให้ตัวเองมีการปรับเปลี่ยนในทางบวก การดูแลผู้ป่วย ทำให้มีโอกาสรียนรู้เรื่องราวที่ยิ่งใหญ่  จากการทบทวนชีวิตผ่านเรื่องล่าของผู้ป่วยแต่ละคน  เกิดกระบวนการเรียนรู้อย่างต่อเนื่อง ได้ฝึกคิด ได้ฝึกดูแล ทำให้เข้าใจในตัวผู้ป่วยจากงานที่ทำ เกิดความท้าทายในการทำงานอยู่เสมอ ถือว่าเรื่องราวดีดีของผู้ป่วยแต่ละคน ที่ผ่านเข้ามา เป็นการเยียวยาให้กับบุคลากรที่ทำงานได้เสมอ


              ไม่น่าแปลกใจเพราะเวลาเธอเล่าเรื่อง ใบหน้าจะมีรอยยิ้ม อารมณ์ดี หัวเราะเสียงดังอย่างมีความสุข ถึงแม้เธอจะเป็นหัวหน้า แตยังขึ้นเวรทั้งเช้า และขึ้นเวรบ่ายดึกเป็นบางครั้ง

                  เรามีโอกาสถามเรื่อง apn ที่ รพ นี้ไม่มี apn แต่จะมี apn ที่ รพ acute care หอผู้ป่วยละ 3-4 คน  apn ที่  Singapore หลังจากเรียนจบโท แล้วมาทำงาน 5 ปี แล้วเรียนต่อ 1 ปี มาทำงานจะมีค่าตอบแทนในการทำงานด้วย


....................

สรุป

  • จากการดูงานระบบการดูแลผู้ป่วยระยะท้ายที่ประเทศสิงคโปร์
  • ทั้งสอง รพ ที่ Assisi hospice & Khoo Teck Puat 
  • รพ ทั้งสองเป็นโรงพยาบาลทันสมัย สมบูรณ์ ครบวงจร ได้มาตรฐานระดับสากลอย่างแท้จริง
  • ระบบการดูแลผู้ป่วยระยะท้าย สามารถทำให้มีผู้ป่วยและครอบครัวมีคุณภาพชีวิตที่ดีในช่วงเวลาที่เหลืออยู่


ข้อเสนอแนะในการนำมาใช้

                 การเปิดหอผู้ป่วยใน รพ ศรีนครินทร์ สิ่งที่สามารถทำได้ คือ จัดสิ่งแวดล้อมให้สะอาด ปลอดภัย มีเครื่องอำนวยความสะดวก หาเตียงที่ทันสมัย จัดระบบการดูแลในส่วนที่สามารถพัฒนาร่วมกันได้ระหว่างหอผู้ป่วยและศูนย์การุณรักษ์  มีทีมสหสาขาที่สามารถดูแลร่วมกัน บุคลากรของเรามีระบบการtrainที่ดี น่าจะสามารถเปิดในส่วนที่มีได้ 


                                ภาพที่  Assisi hospice


 

                                  ภาพที่ Khoo Teck Puat 


บันทึกนี้เขียนที่ GotoKnow โดย  ใน APN: Oncology



ความเห็น (10)

sr
IP: xxx.128.97.7
เขียนเมื่อ 

Having worked in IT for a long while, I thought of "APN" as 'Access Point Name' (a Wifi Router Id) that is of course wrong ;-). So, I looked up nursing terms and found 'apn' for 'Advanced Practice Nurse' (specialist nurse for a certain care). What does 'apn' mean in Thailand's hospitals?

Another word : ได้มาตรฐาน / ได้มาตรฐานระดับสากลอย่างแท้จริง also raises questions about มาตรฐาน-ไทย. Do we have Thailand Standard for nursing/hospital care/health care/...? Why don't we know about it? Should we expect some kinds or levels of care and/or service? Please explain.

Advanced practice nurses (APNs) who were  coordinating care in the transition from hospital to home could improve outcomes of care for patients

มาตรฐานระดับสากลอย่างแท้จริง

เป็นการรับรู้ของผู้ไปศึกษาดูงานว่า.... 

สิ่งที่เห็นและสิ่งที่ได้ฟัง จากการนำเสนอของทังสอง รพ เป็นการจัดระบบการดูแลผู้ป่วย โดยให้ความสำคัญกับทุกสิ่ง  

เราจึงขอสรุปว่า นี่คือมาตรฐานระดับสากล

Assisi hospice

เตียง

ห้องน้ำที่ Assisi hospice

herb garden (sensory garden)

เขียนเมื่อ 

สวัสดีปีใหม่ครับ  คุณ แก้ว..อุบล จ๋วงพานิช

อีสานบ้านเฮาหนาวแล้วบ่...

ตอนนี้ร้อนค่ะ

หมายเลขบันทึก

639115

เขียน

14 Oct 2017 @ 05:51
()

แก้ไข

25 Oct 2017 @ 07:16
()

สัญญาอนุญาต

ครีเอทีฟคอมมอนส์แบบ แสดงที่มา-ไม่ใช้เพื่อการค้า-ไม่ดัดแปลง
ดอกไม้: 3, ความเห็น: 10, อ่าน: คลิก