Arterial Blood Gas Analysis
1. ค่า Arterial Blood Gas: ABG ดังนี้
|
pH = 7.40 (7.35 – 7.45) PaO2 = 80 – 100 mmHg. |
|
|
SaO2 = 95 – 100 % PaCO2 = 35 – 45 mmHg |
|
|
HCO3- = 22 – 26 mEq/L Base excess: BE = -2 – +2 mEq/L |
|
ขั้นที่
1 ดูค่า pH (บอกค่า acid-base status) หากค่าpH < 7.35 = acidosis , pH > 7.45 = alkalosis2. ขั้นตอนการวิเคราะห์ค่า Arterial Blood Gas : ABG
ขั้นที่ 2 ดูค่า PaCO2 (บอกความผิดปกติของ Respiratory system) หากค่าPaCO2 > 45 mmHg. = acidosis, PaCO2 < 35 mmHg. = alkalosis
ขั้นที่ 3 ดูค่าHCO3- (บอกความผิดปกติของ Metabolism system)หากค่าHCO3- > 26 = alkalosis , HCO3- < 22 = acidosis
ขั้นที่ 4 พิจารณาการชดเชย
1. กรณีไม่มีการชดเชย (non compensation) ค่า PaCO2, HCO3- ค่าใดค่าหนึ่งเปลี่ยนอีกค่าปกติ แปลผลรวมเป็นไปในแนวทางของ pH (acidosis, alkalosis) ตามสาเหตุ
2. กรณีมีการชดเชย แบ่งได้เป็น 2 แบบ
2.1 ชดเชยบางส่วน (partly compensation) pH ผิดปกติ และค่าPaCO2 , HCO3- เปลี่ยนแปลงตรงข้ามกัน คือค่าหนึ่งเป็นกรดอีกค่าเป็นด่าง
2.2 ชดเชยสมบูรณ์ (completely compensation) pH อยู่ระหว่าง 7.35 – 7.45 ใช้เกณฑ์ 7.40 ตัด หากค่า pH < 7.4 = acidosis , pH > 7.4 = alkalosis
ขั้นที่ 5 ประเมินภาวะพร่องออกซิเจน ให้ดูจากค่า PaO2
61 – 80 = mild hypoxemia, 40 – 60 = moderate hypoxemia, < 40 = severe hypoxemia
3. Acid-base status abnormal
|
Acid-base statu abnormal |
Non compensation |
partly compensation |
completely compensation |
Normal ABG |
|
|
Respiratory acidosis |
pH = < 7.35 PaCO2 = > HCO3- = WNL BE = WNL |
pH = < PaCO2 = > HCO3- = > BE = > |
pH = WNL(< 7.40) PaCO2 = > HCO3- = > BE = > |
pH = 7.40 (7.35 – 7.45) (< 7.35 = acidosis, > 7.45 = alkalosis) กรณีcomplete (< 7.4 = acidosis , > 7.4 = alkalosis) ………………………….. PaCO2 = 35 – 45 mmHg. (> 45 mmHg. = acidosis, < 35 mmHg. = alkalosis) ………………………….. HCO3- = 22 – 26 mEq/L (> 26 = alkalosis, < 22 = acidosis) ………………………….. Base excess: = -2 – +2 mEq/L (บ่งบอกการเผาผลาญในร่างกาย ผันตาม HCO3-) |
PaO2 ---> 61 – 80 = mild hypoxemia ……………… 40 – 60 = moderate hypoxemia ……………… < 40 = severe hypoxemia |
|
Respiratory alkalosis |
pH = > PaCO2 = < HCO3- = WNL BE = WNL |
pH = > PaCO2 = < HCO3- = < BE = < |
pH = WNL (> 7.40) PaCO2 = < HCO3- = < BE = < |
||
|
Metabolic acidosis |
pH = < PaCO2 = WNL HCO3- = < BE = < |
pH = < PaCO2 = < HCO3- = < BE = < |
pH = WNL (< 7.40) PaCO2 = < HCO3- = < BE = < |
||
|
Metabolic alkalosis |
pH = > PaCO2 = WNL HCO3- = > BE = > |
pH = > PaCO2 = > HCO3- = > BE = > |
pH = WNL (> 7.40) PaCO2 = > HCO3- = > BE = > |
||
