ฟังบรรยาย"Engagement for Quality:Clinical tracer Highlight"

วันที่ 8-9 ก.ค.57 ข้าพเจ้าเข้าร่วมประชุมวิชาการ Northeast Regional HA Forum ครั้งที่ 11 : ความผูกพันเพื่อคุณภาพ (Engagement for Quality) ประจำปี2557 ณ โรงแรมเซ็นทาราแอนด์คอนเวนชั่นเซนเตอร์ขอนแก่น วันนี้นำเนื้อหาการบรรยายบางส่วนในช่วงเช้าวันที่ 9 ก.ค.57 มาถ่ายทอด เป็นเพียงเนื้อหาบางส่วนที่จดได้จากการบรรยายตามความเข้าใจ เนื้อหาส่วนมากมีในเอกสารซึ่งไม่ได้นำมาเขียนรายละเอียดค่ะ

...........................

"Engagement for Quality:Clinical tracer Highlight" โดย อ.นพ.สมจิตต์ ชี้เจริญ

การตามรอยคุณภาพ  ตามรอยอะไรบ้าง

ตามรอย simple patient safety clinical tracer ตามรอยมาตรฐานและSPA ตามรอยแผนกลยุทธ์ ตามรอยการประเมินตนเอง

หัวหน้าหอผู้ป่วยเมื่อไปทำงาน ควรมีการทำ risk round ถามเวรดึกเมื่อคืนมีปัญหาอะไรไหม ทบทวนเรื่องความปลอดภัย 

ทำงานประจำให้เป็นคุณภาพ ส่งเวร list เวลาว่ากี่นาที ทบทวนผู้ป่วย หัวหน้าพาทบทวน

หัวหน้าตามรอยเวรดึก มีปัญหาอะไร คุณภาพอะไรเกิด แก้ไข เกิดคุณภาพ คนทำงานมีความสุข

เกิดความดี ความงาม ความจริง จากการตามรอยคุณภาพ

โรคต่างๆมีความเสี่ยงอะไร จัดการอย่างไร วัดผลอย่างไร

ดูประวัติ สัมผัสคุณภาพ

Clinical tracer highlight

สรุปประเด็นสำคัญ เอามาวางแผนการตามรอย

ใช้แนวคิด3Pเป็นตัวพัฒนา Purpost Process  Performance  ต่อด้วย PDCA

บริบทโรงพยาบาลดูจาก Hospital Profile

ข้อมูลสำคัญเชิงกลยุทธ์ ข้อมูลโรคสำคัญ ข้อมูลต่างๆที่สนใจ มาคุยแต่ละเรื่องจะดู Profileไหน

โรคที่ต้องการความร่วมมือ โรคที่ต้องมีการส่งต่อ โรคที่ผลลัพธ์ไม่ดี

ศึกษา Hospital Profile

วางแผนการใช้ข้อมูล

โรคสะท้อนทิศทางโรงพยาบาล

โรคที  High Volume ,  High Risk , High Cost คือพบมาก เสี่ยงสูง ค่าใช้จ่ายสูง

ประเมินความต้องการ

โรคที่ต้องอาศัยความร่วมมือ วางแผนการบริการ เพื่อความพึงพอใจ

ยุทธศาสตร์ กลยุทธ์ สมรรถนะหลัก ออกแบบwork procedure กระบวนการดูแล การเข้าถึงการรับบริการ วางแผนการดูแล ให้ข้อมูล ดูแลต่อเนื่อง ติดตามผล

Clinical tracer ระบุกลุ่มโรค กลุ่มผู้ป่วย ข้อมูลทั่วไป บริบท ข้อมูลแสดงขนาดปัญหา สถิติผู้มารับบริการ ศักยภาพบุคลากร ความเชี่ยวชาญ เครื่องมือ ผลกระทบของโรค

กำหนดวัตถุประสงค์ เป้าหมาย

การตามรอยพื้นที่จริง

ตามรอยเห็นอะไร พัฒนาอย่างไร ผลเป็นอย่างไร ทบทวน เรียนรู้ review case ลงวันที่ review เรื่องที่พบ ผลการปรับปรุง

เขียนสั้นๆ กระชับ เข้าใจง่าย

ใส่ข้อมูล สถิติ ปัญหาที่พบ จุดอ่อนมีอะไร

การตามรอยในพื้นที่จริง

ทบทวนการดูแลผู้ป่วย

ตามแล้วบันทึกไว้เช่นวันที่ สิ่งที่พบ/เรียนรู้ ควรปรับปรุงอะไร ผลเป็นอย่างไร ทำเป็นตาราง

การทบทวนการเรียนรู้ (ดูของแห้ง) บันทึกเช่นเดียวกัน

เกิดวงล้อคุณภาพ PDCA 

Plan- Do- Check -Act

ยกตัวอย่างผู้ป่วยจิตเวช มีการทบทวนผู้ป่วยจิตเวชสม่ำเสมอแค่ไหน ล่าสุดcase อะไร ผู้ป่วยจิตเวชที่Depress ซึมเศร้า ผลการรักษาเป็นอย่างไร เป้าหมาย ทบทวนการดูแล ระบบ ความเสี่ยง ทุกเหตุการณ์พยายามทบทวน

มีการทบทวน หาโอกาสพัฒนาสม่ำเสมอ

เมื่อทบทวน เห็นจุดอ่อน โครงการพัฒนา ตามรอยเหมือนรายการ"กบนอกกะลา"

ดูหน้างานจริงจากต้นจนจบ ใช้ Learning model  ใช้คำถามเชิงสร้างสรรค์เช่น"ทำไมทำไม่ได้"แทน"ทำไมไม่ทำ"

"ทำไม่ใช้แบบประเมินไม่ได้"แทนคำว่า"ทำไมไม่ใช้แบบประเมิน"

หาประเด็นสำคัญ มองหลายมุมมอง

ทุก care process ตามรอยมิติคุณภาพ รู้ปัญหา โอกาสพัฒนา 

[ถาวร]

ขอบคุณค่ะดร.โอ๋-อโณ