กรอบแนวคิด การเรียนการสอน และบริการทำแท้ง

สิ่งที่ได้จากการมาประชุมเรื่องแนวทางการจัดการเรียนการสอนและบริการด้านทำแท้งที่เชียงรายในครั้งนี้

ผมได้รับฟังสิ่งล้ำค่าทางความคิดหลายอย่าง น่าจะต้องบันทึกไว้เป็นมรดกสืบไป

อาจารย์สุธรรม ไปพูดในฐานะต้นแบบของการยอมรับการบริการทำแท้งและการจัดให้นักเรียนแพทย์ได้เรียนการใช้ MVA ในหลักสูตรแพทยศาสตรบัณฑิตเป็นแห่งแรก โดยเนื้อหาการบรรยายได้พูดถึงแนวความคิดในการจัดการเรียนการสอนไว้อย่างน่าสนใจ

๑ competency ที่สถาบันต้องสร้างให้ลูกศิษย์ที่จะเป็นแพทย์ ดูแลคนไทยในอนาคต

 

 

๒ competency domain มี ๓ องค์ประกอบ

     Attitude = heart

     Cognitive = brain

     Professional skills = body

 

 

๓ ปัญหาของสตรีไทยในอนาคต

     ๓.๑ การแท้งในลักษณะต่างๆ ทั้งแท้งเอง ทำแท้ง แท้งไม่สมบูรณ์ ซึ่งประมาณได้ว่าอาจจะมีประมาณ ๑๖๐,๐๐๐ รายต่อปี เคสเหล่านี้ เข้ารับบริการที่ไหน และใครดูแล

     ๓.๒ ภาวะเลือดออกผิดปกตจากโพรงมดลูกที่ต้องได้รับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา

     ๓.๓ การตั้งครรภ์ที่ไม่ได้วางแผน unplanned pregnancy

     ๓.๔ สตรีท่ีตั้งครรภ์ไม่ได้จากโรคประจำตัว หรือมีความเสี่ยงจากการตั้งครรภ์สูง เช่นพวกที่เป็นโรคหัวใจ โรคมะเร็ง โรคเลือด รวมถึงความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ที่หมอมอบให้ (โรคหมอทำ)เช่น การกินยาแก้สิว

     กรณีที่ ๓ และ ๔ ในปัจจุบัน แพทย์และสูตินรีแพทย์ให้การดูแลผู้ป่วยแตกต่างกันมาก ท่านใช้คำว่า high variation, transfer risk, โจมตีฝ่ายที่ทำไม่เหมือนตน ไม่ดูแลด้านจิตใจสตรี

 

๔ โรงเรียนแพทย์ควรพัฒนา competency อะไร และอย่างไร

     ๔.๑ ใจ (ethics)

          ๔.๑.๑ วิธีคิด ช่วยผู้ป่วย ช่วยสังคม

                  ไม่ทำผิด คิดร้าย เป็นอันตราย

                  ผลประโยชน์ทับซ้อน

                  ทั้งหมดนี้ใช้หลักสากล คือ benefit, maleficience, social justice, conflict of interest

          ๔.๑.๒ role model และการซึมซับในระบบ

     ๔.๒ สมอง (cognitive)

             Up to date มีวิธีการเลือกใช้เทคโนโลยีอย่างเหมาะสม

             ปลอดภัย ตัดสินใจเร็ว

             ถูกกฎหมาย

             ยอมรับโดย peer และสังคม

     ๔.๓ professional skills

           ๔.๓.๑ counseling and decision process ควรเน้นความเรียบง่าย มีส่วนร่วมและรักษาเกียรติของผู้ป่วย

           ๔.๓.๒ supporting ทั้งในกรณีตั้งท้องต่อและทำแท้ง

           ๔.๓.๓ เทคนิกการทำแท้ง ที่แพทยศาสตรบัณฑิตสามารถดูแลได้ด้วยตนเองในโรงพยาบาลชุมชน หรือสูตินรีแพทย์สามารถทำได้ที่ OPD หรือ คลินิก ซึ่งจะ cover ๘๐-๙๐% ของปัญหา

 

๕ MVA

     ปลอดภัย

     Train ง่าย

     ทำได้ในทุกที่ที่มีเตียงตรวจภายใน และมีแพทย์

     ค่าใช้จ่ายต่ำ

     ลดทุกข์ใจ ทั้งคนไข้และหมอ

 

 

ธนพันธ์ คัดลอกมาจากบันทึกลายมืออาจารย์สุธรรม ๒๔ มกราคม ๒๕๕๗