ชื่อ คุณว. (นามสมมติ) เพศ
หญิง อายุ 58 ปี ข้างที่ถนัด
ขวา
การวินิจฉัยโรค Burn of Left
Arm and Hand (น้ำร้อนลวกบริเวณมือและแขนข้างซ้าย)
อาการสำคัญ กำมือซ้ายไม่ได้สุดช่วงการเคลื่อนไหว
ระยะเวลาที่เริ่มมีอาการจนถึงปัจจุบัน วันที่
25 กุมภาพันธ์ 2556 เวลา 6.00 น. โดนน้ำร้อนลวกจากอุบัติเหตุลื่นล้ม มีแผลบริเวณหน้า มือ แขน และขา (Secondary
degree burn 18% ระดับ Superficial)
ความต้องการของผู้รับบริการ ต้องการให้มือกลับมาใช้งานได้เป็นปกติ
สามารถประกอบกิจวัตรประจำวันและทำงานได้อย่างสะดวก คล่องแคล่วเหมือนเดิม
บทบาทของนักกิจกรรมบำบัด
ตามแผนภาพดังนี้
การประเมินทางกิจกรรมบำบัด กรณีศึกษา คุณว. สามารถแจกแจงปัญหาได้ดังนี้
Performance Components (องค์ประกอบของการทำกิจกรรม)
- สภาพเนื้อเยื่อและผิว
(Soft tissue integrity): Hypertrophic Scar บริเวณมือและแขน
- การตอบสนองต่อความรู้สึกเจ็บปวด (Pain response): คุณว. มีภาวะตอบสนองต่อความรู้สึกเจ็บปวดบริเวณมือและแขนข้างซ้ายมากกว่าปกติ
(Hypersensitivity) ให้คะแนนความเจ็บปวด =7
- ช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อ (ROM):
มีช่วงการเคลื่อนไหวที่จำกัดของข้อต่อบริเวณนิ้วมือและข้อมือข้างซ้าย
ไม่สามารถกำมือซ้ายได้สุดช่วงการเคลื่อนไหว
- ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
(Strength): ประเมินโดยใช้ Hand
Dynamometer พบว่าคุณว. มีแรงบีบขนาด 4 kg. เมื่อเทียบกับค่าเฉลี่ยตามตารางมาตรฐานต้องบีบได้
21.45 kg.
- ความทนทาน (Endurance):ความทนทานในการใช้มือทำกิจกรรมอยู่ในระดับต่ำ เมื่อทดสอบหนีบไม้หนีบผ้าสีเขียว(ขนาดแรงบีบ 1.8kg.)ได้ 20ตัว จึงมีอาการเมื่อยมือ
- ความคล่องแคล่วของมือ
(Dexterity): ประเมินโดยใช้มือข้างซ้ายเสียบ Grooved
pegboard ใช้เวลา 89.13 วินาที
ซึ่งใช้เวลามากกว่าค่าเฉลี่ยมาตรฐานคือ 74.20 วินาที
การตั้งเป้าประสงค์ การวางแผนการรักษา การให้การรักษา และผลการรักษาจากการประเมินซ้ำ
|
เป้าประสงค์ |
การให้การรักษา |
ผลการรักษา |
|
1)ให้ความรู้เรื่องการป้องกันและการดูแลแผลน้ำร้อนลวก |
1)ให้ความรู้เรื่องการสังเกตแผล ดูแลแผล และป้องกันแผลเมื่อเจอกับแสงแดด |
1)มีความเข้าใจเกี่ยวกับการดูแลแผล และสามารถนำข้อมูลไปปฏิบัติใช้ได้จริง |
|
2)ลด Hypertrophic Scar บริเวณมือและแขน |
2)นวดรอบแผลแบบ circular massage บริเวณมือและแขน |
2)Hypertrophic Scar บริเวณมือและแขนมีการหดรั้งของแผลลดลง |
|
3)การรับความรู้สึกเจ็บปวดบริเวณผิวหนังของมือซ้ายลดลง |
3)นวดกับวัตถุผิวสัมผัสนุ่มก่อน เช่นสำลี แล้วปรับผิวสัมผัสให้หยาบขึ้น เช่น Velcro |
3)สอบถามระดับความเจ็บปวด คุณว.ให้ 7 คะแนนเท่าเดิม |
|
4)ช่วงการเคลื่อนไหวของข้อมือและนิ้วมือข้างซ้ายเพิ่มขึ้น |
4)Joint manipulation, กิจกรรมเสียบหมุด, กิจกรรมนำลูกบอลใส่ตะกร้า |
4)ช่วงการเคลื่อนไหวของข้อมือและนิ้วมือเพิ่มขึ้น 5-15องศา |
|
5)กำลังกล้ามเนื้อของมือซ้ายเพิ่มขึ้น |
5)Ergonomic Hand Exerciser, Therapeutic putty, ยกหม้อน้ำเต้าหู้ |
5)แรงบีบ Hand Dynamometer เพิ่มขึ้นจาก 4 เป็น 5kg. |
|
6)ความทนทานของการใช้นิ้วมือข้างซ้ายเพิ่มขึ้น |
6)กิจกรรมหนีบไม้หนีบผ้า โดยเพิ่มจำนวนตัวไม้หนีบให้มากขึ้น |
6)หนีบไม้หนีบผ้าเพิ่มขึ้นจาก 20 ตัวเป็น 35 ตัว จึงจะมีอาการเมื่อยมือ |
|
7)ความคล่องแคล่วของมือซ้ายเพิ่มขึ้น |
7)กิจกรรมเสียบหมุด, ร้อยลูกปัด, ถักหมวกไหมพรม, มัดถุงน้ำเต้าหู้ |
7)ใช้เวลาเสียบ Grooved pegboard น้อยลงจาก 89.13 เป็น69.80วินาที |
สำหรับกรณีศึกษาคุณว. ปัจจุบันยังคงประกอบอาชีพขายน้ำเต้าหู้เหมือนเิดิม แต่ยังมีปัญหาเรื่องความคล่องแคล่วในการทำงานและกิจวัตรประจำวันที่ทำได้ช้า และไม่สะดวกเหมือนเดิม
ขอบคุณมาก ...... บทความดีนะคะ