.
nytimes ตีพิมพ์เรื่อง 'For athletes, risks from ibuprofen use'
= "ความเสี่ยงจากการใช้ยาแก้ปวด (ไอบูโพรเฟน) ในนักกีฬา", ผู้เขียนขอนำมาเล่าสู่กันฟังครับ

ยาแก้ปวดเป็นยาที่มีการใช้กันมาก... บางคนใช้ทุกวัน หรือเกือบทุกวัน
.
การศึกษาใหม่พบว่า ยาแก้ปวด-กดการอักเสบชนิด "เอนเซด" (NSAIDs / non-steroid anti-inflammatory drugs) เช่น ไอบูโพรเฟน (ibuprofen), ไดโคลฟีแนค (diclofenac) ฯลฯ อาจทำให้คนเรา "เจ็บนาน" ขึ้น
.
การสำรวจนักวิ่งระยะไกล (distance runners) และนักกีฬากลุ่มที่แข่งขันทางไกล-ใช้ความอดทน (endurance athletes) เช่น นักวิ่ง-จักรยาน ฯลฯ ในสหรัฐฯ พบว่า นักกีฬา 70% ใช้ยาแก้ปวด (pills) ก่อนฝึกหนัก หรือก่อนแข่ง
.
การศึกษาหลายรายงานพบว่า การออกแรง-ออกกำลังอย่างหนัก ทำให้เกิดการบาดเจ็บของลำไส้เล็กขนาดเล็กได้
.

.
นักจักรยานที่ปั่นหนักนาน 1 ชั่วโมงพบว่า เยื่อบุผนังทางเดินอาหารเกิดการบาดเจ็บ ทำให้สารบางอย่างในเลือด รั่วออกมาในลำไส้ (ปกติจะไม่รั่ว ถ้าเยื่อบุทำหน้าที่ได้ดี)
.
ดร.คิม ฟัน เวค (Kim van Wijck - ออกเสียงตาม Google translate; ชื่อ "คิม" น่าจะมีเชื้อสายเกาหลี) แพทย์ประจำบ้านที่ศูนย์การแพทย์ออร์บิส เนเธอร์แลนด์ ผู้ทำการวิจัย (ตีพิมพ์ใน Med. Sci. Sports Exercise) กล่าวว่า
.
การออกแรง-ออกกำลังอย่างหนักทำให้เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อมากขึ้น เลี้ยงผนังลำไส้น้อยลง
.
ภาวะขาดเลือดทำให้เยื่อบุลำไส้อ่อนแอ บาดเจ็บ และปล่อยให้โปรตีนในเลือดรั่วออกมาในลำไส้ได้
.

.
ข่าวดี คือ การบาดเจ็บนี้มักจะเป็นอยู่ไม่นาน คือ หายได้เองภายใน 1 ชั่วโมง
.
แต่ยาแก้ปวดกลุ่มเอนเซด (NSAIDs) เช่น ไอบูโพรเฟน ฯลฯ เพิ่มเสี่ยงต่อการตกเลือดทางเดินอาหาร ปวดท้อง กระเพาะฯ-ลำไส้อักเสบ-เป็นแผล
.
เมื่อรวมความเสี่ยงนี้กับภาวะขาดเลือดของเยื่อบุลำไส้แล้ว จะทำให้ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นมากกว่าการกินยาอย่างเดียว หรือออกแรง-ออกกำลังหนักอย่างเดียว
.
การศึกษาใหม่ ทำโดยการให้อาสาสมัครผู้ชายที่มีสุขภาพดี สุ่มกินยาไอบูโพรเฟน 400 มิลลิกรัมก่อนนอน และตอนเช้าก่อนให้ปั่นจักรยานอยู่กับที่ 1 ชั่วโมง
.

.
เปรียบเทียบกับการกินยาอย่างเดียว หรือออกแรง-ออกกำลังหนักอย่างเดียว
.
ผลการศึกษาพบว่า เยื่อบุลำไส้จะบาดเจ็บมากจนตรวจพบโปรตีนรั่วมาในลำไส้หลายชั่วโมง ถ้าได้รับยาแก้ปวดนี้ด้วย + ปั่นจักรยานหนักด้วย
.
ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 2 ทางจากการบาดเจ็บของเยื่อบุลำไส้นานๆ ได้แก่
.
(1). ลำไส้อักเสบ-เป็นแผล ปวดท้อง ตกเลือดทางเดินอาหาร
.
(2). เชื้อโรคในลำไส้อาจรั่วเข้าไปในกระแสเลือดได้
.
(3). การดูดซึมสารอาหารของลำไส้อาจแย่ลง ทำให้ขาดสารอาหาร และการซ่อมแซนกล้ามเนื้อ-เอ็น-กระดูกอ่อนที่บาดเจ็บแย่ลงตามไปด้วย
.

.
ศ.เดวิด ซี. นีแมน จาก ม.อัพพาลาเชียน สเตท ซึ่งเป็นนักวิ่งระดับอัลตรามาราธอนด้วย ผู้ทำวิจัยด้วย ทำการตรวจเลือดนักวิ่งแข่ง 100 ไมล์ (Western States 100-mile endurance run)
.
ผลการศึกษาพบว่า นักกีฬาที่กินยาแก้ปวดไอบูโพรเฟนเป็นประจำมีเชื้อแบคทีเรีย "รั่ว" จากลำไส้ เข้าไปในกระแสเลือด และมีระดับสารที่แสดงถึงการอักเสบ (inflammation) สูงกว่าคนที่ไม่ได้กินยา
.

.
ภาพ: รางวัลสำหรับ "คนยอดอึด" ที่วิ่งได้ 100 ไมล์ = 160 กิโลเมตรใน 1 วัน (ultramarathon; ultra- = พิเศษ เหนือกว่า; marathon = 42.195 กม.) ถ้าไม่ตาย-ไม่คางเหลือง (เจ็บหนัก) - ไม่ถอดใจก่อนถึงเส้นชัย [ wikipedia ]
.
การแข่งขันนี้เริ่มจากสกีรีสอร์ทไปจบที่โรงเรียนมัธยมฯ ในออเบิร์น แคลิฟอร์เนีย, ไกลด้วย ให้วิ่งขึ้นเนิน 5.5 กม., ลงเนิน 7 กม. โดยเริ่มแข่งตั้งแต่ตี 5 (5 นาฬิกา) ไปเรื่อยๆ
.
คนที่วิ่งได้ใน 30 ชั่วโมงจะได้รับหัวเข็มขัด (belt buckle) บรอนซ์ (= เหรียญทองแดง), ถ้าวิ่งได้ใน 24 ชั่วโมงจะได้รับหัวเข็มขัดเงิน
.

.
การศึกษาทำในสัตว์ทดลองพบว่า ยาไอบูโพรเฟนทำให้กล้ามเนื้อซ่อมแซมการบาดเจ็บหลังออกแรง-ออกกำลังได้น้อยลง
.
กล้ามเนื้อคนเรามีเซลล์ตั้งต้น หรือสเต็มเซลล์ (stem cells) ที่เรียงตัวอยู่รอบๆ เซลล์กล้ามเนื้อ (satellite cells), เซลล์นี้จะเปลี่ยนไปเป็นเซลล์กล้ามเนื้อหลังบาดเจ็บได้
.
ยาไอบูโพรเฟนทำให้เซลล์ตั้งต้นเหล่านี้ซ่อมแซมกล้ามเนื้อที่บาดเจ็บได้น้อยลง
.
เมื่อเซลล์ตั้งต้นหรือสเต็มเซลล์ทำงานได้น้อยลง, จะเกิดแผลเป็นในกล้ามเนื้อมากขึ้น
.

.
แผลเป็นเหล่านี้อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บเรื้อรังได้ในระยะยาว
.
อ.นพ.เกบ เมียคิน สรุปอันตรายของนักกีฬาที่ใช้ยากลุ่มเอนเซดติดต่อกันนานๆว่า [ drmirkin ]
.
(1). ทำให้การซ่อมแซมกล้ามเนื้อที่บาดเจ็บช้าลง > บาดเจ็บนานขึ้น
.
(2). ทำให้ได้รับประโยชน์จากการฝึกหนักน้อยลง > การฝึกหนักทำให้กล้ามเนื้อ-เอ็นบาดเจ็บ และเกิดการซ่อมแซมได้จน "ดีกว่าเดิม" ทำให้แข็งแรงขึ้น (ยาไปยับยั้งการซ่อมแซมแบบที่ "ดีกว่าเดิม" ให้น้อยลง)
.

.
การใช้ยาแก้ปวดกลุ่มเอนเซด เช่น ไอบูโพรเฟน ฯลฯ ติดต่อกันนานๆ เพิ่มเสี่ยงไตเสื่อม โดยเฉพาะคนที่เป็นโรคเบาหวาน ความดันเลือดสูง หรือไตเสื่อมอยู่ก่อน เช่น มีนิ่วทางเดินปัสสาวะ คนสูงอายุ ฯลฯ
.
เรื่องเหล่านี้บอกเป็นนัยว่า ยาแก้ปวดเอนเซดอาจทำให้เกิดกลุ่มอาการ "เจ็บนี้อีกนาน" ได้
.
ถึงตรงนี้... ขอให้ท่านผู้อ่านมีสุขภาพดีไปนานๆ ครับ

.

> [ Twitter ]

  • Thank > The New York Times.
  • นพ.วัลลภ พรเรืองวงศ์ รพ.ห้างฉัตร ลำปาง. 16 ธันวาคม 55. ยินดีให้ท่านนำบทความไปใช้ได้ โดยอ้างที่มา และไม่จำเป็นต้องขออนุญาต... ขอบคุณครับ > CC: BY-NC-ND.
  • ข้อมูล ทั้งหมดเป็นไปเพื่อการส่งเสริมสุขภาพ ไม่ใช่วินิจฉัยหรือรักษาโรค; ท่านที่มีโรคประจำตัวหรือความเสี่ยงต่อโรคสูง จำเป็นต้องปรึกษาหมอที่ดูแลท่านก่อนนำข้อมูลไปใช้