----โรคSchizencephaly , GERD ภาค2----

.......มาต่อภาค2กันเลยนะคะ จากที่ภาคแรก ดิฉันได้อธิบายถึงกรณีศึกษาแล้ว ในภาคที่2นี้ จะเป็นส่วนของ ความคิดเห็นของดิฉันเอง และEvidence-Baseที่นำมาSupportวิธีการรักษาคะ

การนำไปสู่Occupation ตามความคิดเห็นของดิฉัน :

........เนื่องจาก กิจวัตรประจำวันของเด็กทารกนั้นประกอบไปด้วยการ นอน-กิน-เล่น เป็นหลัก-----จุดมุ่งหมายของดิฉันกับความสามารถในระยะยาวของน้อง คือ อยากที่จะให้น้องสามารถรับประทานอาหารทางปากได้อย่างอิสระ เพราะถ้าหากน้องสามารถรับประทางอาหารทางปากได้ ก็จะได้รับการกระตุ้นการรับรสชาติและเป็นการเพิ่มระดับการตื่นตัวไปด้วย อีกอย่างคืออยากให้น้องสามารถตอบสนองต่อสิ่งแวดล้อมรอบตัวได้มากขึ้นและสามารถเล่นได้อย่างสนุกสนานตามช่วงวัย

 

ส่วนของEvidence-Baseที่นำมาSupportวิธีการรักษา(ที่ได้กล่าวไปเมื่อภาค1) 2ฉบับ ได้แก่

Evidence-Base I : กลักการประเมินผู้ป่วยเด็กที่มีภาวะกลืนลำบาก 3 หลักใหญ่ๆ ได้แก่

1. ประเมินด้านร่างกาย – ความสัมพันธ์พ่อแม่กับเด็ก รูปแบบการเคลื่อนไหวร่างกาย การหายใจ การตอบสนองต่อสิ่งเร้า และ ความสามารถในการควบคุมตนเองในอยู่ในสภาวะที่นิ่ง สงบ

2. ประเมินโครงสร้างของปาก – โครงหน้า ตำแหน่งของริมฝีปาก คาง ลิ้น เป็นต้น

3. สังเกตการณ์รับประทานอาหาร –  ในเด็กทารก ควรสังเกตอย่างน้อง 15-20 นาที ถ้าหากเห็นว่าเด็กยังมีแรงดูดไม่แรงพอ แสดงว่าเด็กนั้นยังไม่พร้องที่จะดูดนมแม่

Evidence-Base II : หลักการจัดการเด็กที่มีภาวะกลืนลำบาก

1. การจัดท่า : จัดให้แนวของศีรษะและลำตัวอยู่ในแนวกลาง

2. การใช้อาหารที่มีความหนืด : เป็นการช่วยเพิ่มเวลาในการควบคุมอาหารที่อยู่ในปาก

3. ปรับความเร็วของการไหลของน้ำ : ใช้ตัวช่วย เช่น การใช้จุกนมควบคุมให้นมไหลอย่างช้าๆ

 

Reference  :
-                   Claire Kane Miller. Aspiration and Swallowing Dysfunction in Pediatric Patients. [cited 2011 December 22]  Availabled From: http://can.sagepub.com/content/early/2011/10/05/1941406411423967.abstract
-                   Joan C. Arvedson. ASSESSMENT OF PEDIATRIC DYSPHAGIA AND FEEDING DISORDERS: CLINICAL AND INSTRUMENTAL APPROACHES. [cited 2011 December 22]  Availabled From: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18646015
-                   Ken R Close. Schizencephaly Imaging . [cited 2011 December 29]  Availabled From:  http://emedicine.medscape.com/article/413051-overview
-                   Jay W. Marks. Gastroesophageal Reflux Disease(GERD, Acid Reflux, Heartburn) . [cited 2011 December 29]  Availabled From: http://www.medicinenet.com/gastroesophageal_reflux_disease_gerd/article.htm