การประชุมวิชาการ Northeast Regional HA Forum ครั้งที่ 8 (5) : เคล็ดไม่ลับในการตามรอย
"เทคนิคการตามรอย"โดย อ.ผ่องพรรณ ธนา และ อ.เรวดี ศิรินครเป็นผู้เล่าเรื่อง อาจารย์เล่าว่า
เรื่องที่ต้องการตามรอย (ประเด็นสำคัญ) เน้นการตามรอยภาคสนาม
- เครื่องมือที่ใช้ช่วยในการหาตัวตั้งต้นในการตามรอย อาจได้มาจากเวชระเบียน ผู้ป่วย adverse event
- ตัวเดินเรื่อง tracer เพื่อหาจุดพัฒนามีได้มาก ทั้งในส่วนหน่วยบริการ ระบบงาน และกลุ่มผู้ป่วย ซึ่งคร่อมและผสมผสานกันอยู่ ซึ่งในส่วนพื้นที่ทับซ้อนตามรอยได้มาก
- ตามรอยจาก 4 วง 6 track & Tracing (ดูภาพสไลด์) >>> เป็นไปได้หรือไม่ที่ไม่เพียงตามรอยในกระดาษเท่านั้น
- ไม่ว่าการตามรอยแบบใดสามารถเชื่อมโยงสู่ระบบทั้งหมดได้
- การลงสนามจะเห็นของจริง
ทำอย่างไรจึงตามรอยได้ผล ตามรอยเพื่ออะไร
- ตามรอยสัมพันธ์กับ Core value... แต่ละกลุ่มๆของการตามรอยมีอะไรบ้างในเครื่องมือแต่ละชิ้น บางเรื่องเชื่อมโยงกับงานวิจัยได้
- การตามรอยต้องให้สนุก ไม่งั้นเครียด บรรยากาศการเรียนรู้และสร้างบทเรียนจะไม่เกิด
- ตามรอยเพื่อหาโอกาสพัฒนาทุกคนต้องมีสติ จึงควรอยู่ในบรรยากาศน่าเรียนรู้ จึงควรสร้างให้เกิดการเรียนรู้ คิดนวัตกรรม ต่อยอด ได้หรือไม่.... อะไรที่เป็นปัจจัยที่เขาทำอย่างนั้นไปสู่ความสำเร็จ
ตามรอยเพราะอะไร?
- แบบอยากรู้อยากเห็น?
- เพื่อหาโอกาสพัฒนา >>> เกิดการช่วยกันมอง ช่วยกันพัฒนา
- เพื่อให้กำลังใจ “ทำดีแล้วนะ ยอดเลย เอาไปเล่าให้ใครฟังบ้างแล้วล่ะ...”
- เพื่อการเรียนรู้ “ ทำเรื่องนี้เหรอ เรียนรู้ด้วยซี่…”
- เพื่อสร้างความเข้าใจในหน่วยงาน
- เพื่อสร้างบรรยากาศ… ไม่ใช่จับผิด
- เพื่อให้คนเห็นว่าตนเองได้สร้างผลงานที่มีคุณค่า
ตามรอยเพื่อเรียนรู้กับใคร
- แพทย์
- เพื่อนสหสาขา
- พี่ๆ น้องๆในวิชาชีพ
- ญาติผู้ป่วย
- อื่นๆ
ตามรอยแบบไหนดี
- ตามแบบใช้การตั้งคำถามว่า Why? : ทำไม ถึงทำล่ะ ทำแบบไหนล่ะ ทำยังไงล่ะ
- ตามแบบใช้กฎ กติกา (แบบตำรวจจับผู้ร้าย) เช่นการใช้แนวทางเป็นการตามว่าทำตามหรือไม่น้องกลุ่มไหนต้องการความช่วยเหลือจากเรา เปลี่ยนจากจับผิดเป็นการให้ความช่วยเหลือ อาจมีคำถามว่า
- ตามแบบกบนอกกะลา : ทำให้เกิด innovation มากมาย >>> Reengineering
- ตามแบนักสำรวจธรรมชาติ สิ่งที่คนข้างนอกไม่มีโอกาสรู้ คนข้างในไม่มีโอกาสได้เผยแพร่
- ตามแบบเด็กๆ >>> อยากรู้อยากเห็น
เราไม่เคยรู้ว่าวิธีการตามรอยมีอะไรบ้าง...ผู้เยี่ยมสำรวจเล่าประสบการณ์การเยี่ยมสำรวจและ อ.อนุวัฒน์เป็นผู้ตกผลึกในประเด็น
ตัวอย่างการตามรอย เช่น
เริ่มจาก prehospital แล้วเชื่อมโยงสู่ ER, จาก ER > cath lab > OR
- …
- Informed consent ไม่ใช่ consent formed
- หัตถการอื่นๆล่ะ
- การส่งต่อข้อมูลถึงกัน ต้องครอบคลุม ชัดเจน >>> มีอะไรบ้างที่เราอยากได้เพิ่มเติม เราอยากรู้ ทำไมถึงอยากรู้ล่ะ
- เครื่องมือในห้องนี้พร้อมใช้หรือไม่
… ดูแบบสายตาตำรวจ
ใน OR
- ดู inform consent
- ถูกข้าง
- การใช้ยา high alert drug
- ลดความเสี่ยงพอใจหรือยัง อะไรยัง concern อยู่
- ในห้องพักฟื้น อุปกรณ์นั้นเขามั่นใจมั้ยว่าพร้อมใช้งาน syringe pump การตัดสินใจจำหน่ายออกจาก RR โดยใคร?
- มีไกด์ไลน์ที่ปฏิบัติได้หรือไม่ อะไรปฏิบัติไม่ได้
จาก RR > CCU
- มีข้อมูลอะไรที่เราอยากได้แล้วไม่ได้
- ...
- การผูกรัดตรึงผู้ป่วย ญาติรู้สึกอย่างไร ผู้ป่วยรู้สึกอย่างไร ผู้ป่วยมีความเสี่ยงอย่างไร เราทำอย่างไร
- OR ส่งข้อมูลอะไรบ้าง
- เราใช้ข้อมูลของ OR อะไรบ้างที่เอามาใช้ อยากได้ข้อมูลอะไรเพิ่มเติมจากทางOR บ้าง
CCU > Ward
- ความพร้อมของเครื่องมือ
- ยา : ที่CCUให้ ward รู้เรื่องมั้ย ความต่อเนื่องยา การ monitor error
- เมื่อไหร่รายงานแพทย์
- ICU unplaned
- Reintubation unplaned
- การให้อาหาร
- การวางแผนจำหน่าย
- ความเข้าใจของญาติที่สามารถดูแลต่อได้
การตามรอยอาจทำได้หลายๆแบบในเวลาเดียวกัน
ตามรอยเพื่อ...ทำให้งานนี้ดีกว่าเมื่อวาน พรุ่งนี้ดีกว่าวันนี้
ผู้ปฏิบัติเห็นคุณค่าตนเอง คุณค่าของงาน
อย่าตามรอยแบบไปจับผิด แต่แบบเด็ก ตำรวจ ฯลฯ positive ทั้งสิ้น
สรุป
- หาสิ่งดีๆเพื่อพัฒนา เราทำดีอยู่แล้ว ดีมากขึ้นได้หรือไม่...การหา tacit knowledge มากมาย จากคนทำงานมีในงาน ดังนั้นการลงพื้นที่จะเห็นของดีในงาน
- ถ้าเราไป capture เรื่องดีๆ สิ่งดีๆ
- เดิมตามหามาตรฐานและความเสี่ยง... จึงปรับแนวคิดเป็น>>> รพ.ทำดีอยู่แล้ว เรากำลังหาสิ่งดีๆออกมา
- Surveyor จะบอกว่าดีแล้ว ใช่แล้ว พัฒนาอีก
- การหาโอกาสพัฒนาที่เริ่มต้นด้วยตัวเดินเรื่องที่เป็นสิ่งที่ดีๆ
- “กบนอกกะลา” ตามหาสิ่งดีๆในงานนั้น
ความเห็น (4)
เอ๊ะ ทำไมถึงถอดบทเรียนได้ดีจังเลย
อยากไปตามรอยพี่ติ๋ว แล้วละคะ ว่าทำอย่างไร
ตามรอยท่าน มะปราง และ ท่านกระติก มาครับ
ดีใจที่ได้อ่านขอบคุณที่แบ่งปันค่ะ
เป็นพระคุณอย่างยิ่งที่อาจารย์กรุณาแบ่งปัน..อ่านง่าย เข้าใจชัดเจนเลยค่ะ