การจัดการความปวด

โรงพยาบาลหนองจิก
ขั้นตอนการปฏิบัติงาน : เลขที่เอกสาร : NJ-WI-IPD-๐๒๘		หน้า : ๑/๒
เรื่อง : แนวทางปฏิบัติในการจัดการความเจ็บปวด		แก้ไขครั้งที่ : -
หน่วยงาน : ผู้ป่วยใน		วันที่ประกาศใช้ : ๑ มีนาคม ๒๕๕๖
ผู้จัดทำ ( นางสาวสุดาทิพย์สมวงษ์ ) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ	ผู้ทบทวน ( นางสาวจิตติมาอรุณรัตนา ) หัวหน้ากลุ่มการพยาบาล		ผู้อนุมัติ ( นายอนุชิตวังทอง ) ผู้อำนวยการโรงพยาบาลหนองจิก

วัตถุประสงค์

๑. เพื่อใช้เป็นเกณฑ์การประเมินความเจ็บปวดของผู้ป่วยช่วยให้ง่ายต่อการรักษา

๒. เพื่อเป็นเกณฑ์การประเมินผลการรักษาได้อย่างถูกต้อง /เหมาะสม

อาการปวด

ตามคำนิยามของสมาคมนานาชาติ สำหรับการศึกษาเรื่อง "ปวด"ได้ให้คำนิยามว่า

"การปวดเป็นประสบการณ์ของอารมณ์และความรู้สึกที่ไม่น่าพอใจ ซึ่งเกิดขึ้นร่วมกับเนื้อเยื่อที่ได้รับความเสียหาย" อาการปวดของผู้ป่วยมักตอบคำถามออกมาเป็นปวดมากขึ้นปวดเท่าเดิมหรือปวดน้อยลง ซึ่งการถามอาการปวดโดยวิธีข้างต้นนั้นแพทย์ไม่สามารถประเมินผลการรักษาได้ถูกต้องดังนั้นเพื่อการประเมินผลการรักษาได้อย่างถูกต้องจึงได้จัดทำแบบประเมินความเจ็บปวด

เป็น "Visual Analogue Scale" เพื่อประกอบการรักษาดังนี้ :-

ไม่ปวด									ปวดรุนแรงที่สุด
01	2	3	4	5	6	7	8	9	10

คะแนน ๐	หมายถึง	ไม่ปวดเลย
คะแนน ๐ - ๓	หมายถึง	เป็นความปวดน้อย
คะแนน ๔ - ๖	หมายถึง	เป็นความปวดปานกลาง
คะแนน ๗ - ๙	หมายถึง	เป็นความปวดมาก
คะแนน ๑๐	หมายถึง	เป็นความปวดมากที่สุด

(๒) การพยาบาลเพื่อบรรเทาอาการปวดใช้วิธีที่เหมาะสมตามความแตกต่างของบุคคลดังนี้

(๒.๑) การบีบนวด โดยเฉพาะสำหรับอาการปวดเมื่อย /ข้อติดแข็ง

(๒.๒) การประคบร้อน /เย็นเพื่อบรรเทาอาการในผู้ป่วยที่เกิดการฟกช้ำหรือการอักเสบ

(๒.๓) ดูแลผู้ป่วยเพื่อช่วยบรรเทาอาการโดยแนะนำทางเลือกในการบรรเทาอาการ

เช่นการนั่งสมาธิ ,การฟังดนตรีหรือการเบี่ยงเบนความสนใจ

(๓) แนวทางการให้ยาเพื่อบรรเทาอาการปวดในผู้ป่วยดังนี้ :-

(๓.๑) ผู้ใหญ่ทั่วไป

ระดับคะแนน๐ - ๓	: ให้ยาในกลุ่ม Acetaminophen
ระดับคะแนน๔ - ๖	: รายงานแพทย์เพื่อให้ยาในกลุ่ม NSIDS หรือ Opioids (ชนิดรับประทาน)
ระดับคะแนน๗ - ๑๐	: รายงานแพทย์เพื่อให้ยาในกลุ่ม Opioids (ชนิดรับประทาน) หรือชนิดฉีด

(๓.๒) ผู้ป่วยโรคหัวใจ

ระดับคะแนน๐ - ๓	: ให้ Absolute Bed Rest + On O 2 Canular๓ LPM
ระดับคะแนน๔ - ๖	: ให้ยา ISDN (๕ mg) อมใต้ลิ้นตามแผนการรักษาของแพทย์
ระดับคะแนน๗ - ๑๐	: รายงานแพทย์เพื่อให้ได้รับยาฉีดตามความเหมาะสม

หมายเหตุ : การให้ยาสำหรับผู้ป่วยควรใช้ Pain Scaleร่วมกับการประเมินอาการผู้ป่วย

แบบทดสอบการพยาบาลเพื่อการจัดการความปวด http://www.spspain.org/