วันที่ ๓๑ พฤษภาคม ๒๕๕๔
เราเริ่มการประชุมในเวลา ๐๘.๓๐ น. ด้วยการเปิด VDO ชุดหมอฝน-หมอฝอยทอง...ตามด้วยการบรรยายของ ผศ.นพ.สมเกียรติ แสงวัฒนาโรจน์ เรื่อง Update on Hypertension Management
 |
 |
ซ้าย-ทดลองหงายมือ ขวา-ผศ.นพ.สมเกียรติ แสงวัฒนาโรจน์
ขณะฟังการบรรยายผู้เข้าประชุมก็ได้ check ตัวเองไปด้วยว่ามีร่างกายส่วนใดอ่อนแรงไปบ้างหรือเปล่า ชีพจรเต้นปกติไหม ได้ทดลองหายใจช้าๆ ได้รู้วิธีการกินอาหารแบบธรรมชาติ เทคนิคการวัด BP การ calibrate เครื่องวัด BP การให้ผู้ป่วยวัด BP ที่บ้าน การใช้ Complementary Alternative Medicine ที่ทำได้ไม่ยาก เช่น โยคะ ชี่กง การเดินจงกลม ชากระเจี๊ยบ ฯลฯ พร้อมหลักฐานทางวิชาการที่สนับสนุน
ต่อจากนั้นเป็นฐานการเรียนรู้ ๒ ฐาน ที่ผู้เข้าประชุม ๒ กลุ่ม หมุนเวียนกันเข้าเรียนรู้รอบเช้า ๑ รอบ บ่าย ๑ รอบ
ฐานที่ ๑ รู้ทันปัญหา รู้ทางแก้ไข
เราแบ่งผู้เข้าประชุมเป็น ๙ กลุ่มย่อย (สหสาขาวิชาชีพ) แต่ละกลุ่มจะมีผู้ป่วย ๑ คนที่มาพร้อมกับผล SMBG วันละ ๗ ครั้ง ก่อนและหลังอาหาร ๓ มื้อ และก่อนนอน เป็นเวลา ๓ วัน รอบเช้าเป็นกลุ่มผู้ป่วยจากอำเภอน้ำพอง รอบบ่ายเป็นกลุ่มผู้ป่วยจากหมู่บ้านที่อยู่ไม่ไกลจากโรงแรมที่เราจัดประชุมนี่เอง
 |
เตรียมผู้ป่วยรอบเช้า
ผู้เข้าประชุมได้เรียนรู้ความเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยเมื่ออยู่ที่บ้าน แตกต่างจากที่เห็นเมื่อมาตรวจที่โรงพยาบาล ซึ่งจะมีผลเฉพาะระดับน้ำตาลในเลือดก่อนอาหารเช้า ช่วยกันค้นหาปัญหา Hypoglycemia และ Hyperglycemia ว่ามีหรือไม่ เกิดขึ้นในเวลาใด บ่อยแค่ไหน หาสาเหตุทั้งจากยาหรืออินซูลิน อาหาร การออกแรง
หากกลุ่มผู้เข้าประชุมตอบโจทย์เรื่องใดไม่ได้ เราก็มีผู้เชี่ยวชาญที่เป็นตัวช่วยในแต่ละเรื่องคือ พญ.อารยา ทองผิว (แพทย์) อาจารย์รุจิรา สัมมะสุต (อาหาร) มด ภญ.ปราณี ลัคนาจันทโชติ (เภสัชกร) อาจารย์สิทธา พงษ์พิบูลย์ (ออกกำลังกาย) คุณณัฏฐิยา สุธีพิเชฐภัณฑ์ จากบริษัท Roche (SMBG) ถามปัญหาผู้เชี่ยวชาญแต่ละคนได้ทีละข้อๆ ละ ๕๐๐ บาท (มีเงินให้แต่ละกลุ่ม ๓,๐๐๐ บาท)
 |
บรรยากาศการทำงานในกลุ่ม
ข้อมูลของผู้ป่วยบางคนเห็นได้ชัดว่าขนาดของยากินหรืออินซูลินยังไม่เหมาะสม มีผู้ป่วย ๑ รายที่เกิด Hypoglycemia ในช่วงที่อินซูลินออกฤทธิ์สูงสุด แต่ช่วงเช้าน้ำตาลสูง เราก็ฝากทีมที่นำผู้ป่วยมาให้ช่วยไปแจ้งกับแพทย์ผู้รักษาด้วย
ผู้เข้าประชุมได้ช่วยกันแก้ปัญหาและให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วย พากันไปตักอาหาร ๓ มื้อภายในเวลา ๑๐ นาที เราจึงได้เมนูแปลกๆ เช่น ข้าวเหนียว ป่นปลา และแอปเปิ้ล เรียกเสียงฮาเวลาที่ออกมานำเสนอ
 |
บรรยากาศขณะจ่ายตลาด (ตักอาหาร)
เรามีสถานการณ์ปัญหาพิเศษให้แก้ไขเพิ่มเติม บางกลุ่มได้โจทย์ว่าได้เขยเยอรมัน ชวนไปเที่ยวจะต้องปรับยาและอาหารอย่างไร หมอบอกว่ายังไม่เคยไปเยอรมัน ไม่รู้เวลาต่างจากเมืองไทยอย่างไร จึงแก้ไม่ถูก บางกลุ่มไม่รู้จักคำว่า SMBG ก็ใช้โทรศัพท์ (ที่ทันสมัย) search หาได้
ช่วงสุดท้ายของแต่ละรอบ เราสุ่มกลุ่มขึ้นมานำเสนอรอบละ ๒ กลุ่ม พร้อมเชิญผู้ป่วยมาซักถามด้วยว่าคำแนะนำที่ได้รับนั้นฟังเข้าใจหรือไม่ นำไปปฏิบัติได้หรือไม่ ผู้ป่วยก็ตอบว่าเข้าใจ นำไปใช้ได้ทุกคน แต่ไม่รู้ว่ากลับบ้านไปแล้วจะเป็นอย่างไร
ผู้เข้าประชุมและผู้ป่วยมีความกระตือรือร้น ร่วมมือกันทำงานตามโจทย์ที่ได้รับ คุณเอนกกำหนดเวลาให้โจทย์แต่ละข้อและควบคุมเวลาได้ดีมาก
ฐานที่ ๒ เส้นทางการดูแลต่อเนื่อง เชื่อมร้อย เชิงรุก
เริ่มกิจกรรมด้วยการฉาย VDO ชุดลูกอ๊อดนอกกะลา ที่ผลิตโดยทีม รพ.พุทธชินราช พิษณุโลก แล้วนพ.สุธี สุดดี คุณวัชชิระ หล้าคำแก้ว และทีม รพร.ธาตุพนม รวมทั้งอ้อใหญ่ เปรมสุรีณ์ แสนสม แบ่งผู้เข้าประชุมเป็น ๓ กลุ่ม พาไปดูงานเรื่องการดูแลต่อเนื่อง เชื่อมร้อย เชิงรุก ๓ ระดับคือระดับจังหวัดของอุบลราชธานี ระดับ รพช. ของ รพ.กมลาไสย ที่ผู้อำนวยการ นพ.สุพัฒน์ ธาตุเพชร นำทีมมาแลกเปลี่ยนเรียนรู้ และระดับ รพสต.ที่คุณติ๊ก ศรีมาลัย วิสุทธิศิริ พาทีม รพสต.จระเข้หิน และชาวบ้านมาเล่าให้ฟัง
 |
 |
ซ้าย-นพ.สุพัฒน์ ธาตุเพชร ขวา-มุมเล็กๆ ของ รพ.กมลาไสย
 |
 |
ซ้าย-เรียนรู้จากทีม รพสต.จระเข้หิน ขวา-เรียนรู้จากทีมจังหวัดอุบลราชธานี
เมื่อแต่ละกลุ่มจบการดูงาน จะต้องพูดคุยแลกเปลี่ยนกันว่าได้เรียนรู้อะไรบ้าง แล้วส่งตัวแทนไปเล่าให้ผู้เข้าประชุมทั้งกลุ่มใหญ่ฟัง เพื่อจะได้รู้ระบบทุกระดับ
จบการประชุมในวันที่สองเมื่อเวลา ๑๖.๐๐ น.กว่าเล็กน้อย
ทีมทำงานพากันไปกินอาหารเย็นในเมือง เป็นอาหารเวียดนามที่ร้านแหนมเนืองลับแล เป็นมื้อแรกที่เรากินอาหารกันไม่หมด เพราะแต่ละจานมีปริฒาณเยอะมาก ต่างจากเมื่อ ๒ วันก่อนที่กินอาหารอีสานที่หมดทุกจาน
วัลลา ตันตโยทัย
