โครงการการดูแลผู้ป่วยมะเร็งแบบประคับประคองจากโรงพยาบาลสู่บ้านโดยระบบเครือข่ายศูนย์มะเร็ง อุบลราชธานี
วัตถุประสงค์
- เพื่อพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้ายที่ตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยและครอบครัวโดยอาศัยความร่วมมือของสหสาขาวิชาชีพ และเครือข่ายการดูแลผู้ป่วย
- เพื่อพัฒนาฐานข้อมูลระบบส่งต่อ และการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน เพื่อการติดต่อสื่อสารระหว่างทีมสหสาขาวิชาชีพทั้งในโรงพยาบาลและชุมชน
- เพื่อจัดตั้งกองทุนสำหรับการสนับสนุนการดูแลแบบประคับประคองและต่อเนื่องที่บ้าน โดยให้รับการสนับสนุน วัสดุ ครุภัณฑ์ทางการแพทย์ นำไปใช้ในกิจกรรมต่างๆ สำหรับให้การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย
กลุ่มเป้าหมาย
ผู้ป่วยมะเร็งที่รับการรักษาแบบประคับประคอง
ความคิดเห็นของผู้ใช้บริการ
- ได้รับคำชมเชยและขอบคุณจากผู้ป่วยและญาติ ว่าได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด อำนวยความสะดวกให้เป็นอย่างดี
- ได้รับคำขอบคุณจากทีมผู้ดูแลในพื้นที่ ช่วยให้เกิดความมั่นใจในการให้บริการผู้ป่วยกลุ่มนี้
- ได้รับความร่วมมือจากผู้เครือข่ายผู้ดูแลผู้ป่วยทีมต่างๆในพื้นที่ เช่น อสม. อบต. ครู พระ ผู้ใหญ่บ้าน ที่ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับโรคมะเร็งเพิ่มขึ้น
- ผู้ป่วยและญาติต้องการให้ทีมสหสาขาวิชาชีพไปเยี่ยมติดตามบ่อยๆ
ปัญหาและอุปสรรค
- ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เข้าโครงการ บางกรณีมีการล่าช้าในการติดตามเยี่ยมบ้าน หรือขาดความต่อเนื่อง จากการส่งข้อมูลล่าช้า และระบบบริการของโครงการนี้มีความจำเป็นต้องสื่อสาร และค้นหาปัญหาและความต้องการของผู้ป่วยอย่างครอบคลุมตั้งแต่โรงพยาบาลจนถึงบ้าน จึงต้องใช้เวลาในการรวบรวมข้อมูลมาก
- การประสานงานการดูแลต่อเนื่องมีขั้นตอนที่ไม่อาจละเลยได้เนื่องจากด้วยระบบราชการ จึงต้องใช้เวลามากในการพูดคุย สื่อสาร อธิบาย เพราะบางครั้งบุคลากรที่หน่วยบริการในพื้นที่ไม่ใช่คนเดียวกับผู้เข้าอบรม เครือข่าย
- ปัญหายาแก้ปวด และอุปกรณ์ทำแผล ของหน่วยบริการในพื้นที่มีไม่เพียงพอกับความต้องการของผู้ป่วย ทำให้ญาติต้องเข้ามาเบิกที่ศูนย์มะเร็งเพิ่ม ทำให้เสียเวลา เสียเงิน ทั้งๆที่บางครั้งทักษะการดูแลตนเองของผู้ป่วยและญาตินั้นดีแล้ว แต่ขาดอุปกรณ์จำเป็น
แนวทางการพัฒนา
- จัดตั้งศูนย์เครือข่ายการดูแลผู้ป่วยมะเร็งแบบประคับประคอง จากโรงพยาบาลสู่บ้าน
- พัฒนาระบบฐานข้อมูลผู้ป่วยในเครือข่าย เพื่อการส่งต่อ
- พัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยมะเร็งแบบประคับประคองจากโรงพยาบาลสู่บ้านแบบเครือข่าย ที่มีแผนการดูแลแบบสหสาขาวิชาชีพ
- สร้างแนวปฏิบัติการดูแลผู้ป่วยมะเร็งแบบประคับประคองจากโรงพยาบาลสู่บ้าน โดยระบบเครือข่าย
- พัฒนาแบบประเมินสภาพผู้ป่วย แบบบันทึก เพื่อการสื่อสารในเครือข่าย
- จัดตั้งกองทุนสำหรับการสนับสนุนการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองและต่อเนื่องที่บ้าน โดยใช้ภาคีเครือข่ายในชุมชน
- จัดตั้งศูนย์วัสดุ อุปกรณ์เพื่อการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน
- พัฒนาเครือข่ายอาสาสมัครในพื้นที่
- พัฒนาระบบการนิเทศ ติดตาม และประเมินผลการดำเนินโครงการ
ดาวน์โหลดข้อมูลฉบับเต็ม 
เป็นกำลังใจให้คนทำงานด้วยหัวใจ เสมอ
เช่นกันค่ะพี่อ๊อด