จากโรงพยาบาลสู่บ้านโดยระบบเครือข่ายศูนย์มะเร็งอุบลราชธานี

โครงการการดูแลผู้ป่วยมะเร็งแบบประคับประคองจากโรงพยาบาลสู่บ้านโดยระบบเครือข่ายศูนย์มะเร็ง อุบลราชธานี

 

วัตถุประสงค์ 

1. เพื่อพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้ายที่ตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยและครอบครัวโดยอาศัยความร่วมมือของสหสาขาวิชาชีพ และเครือข่ายการดูแลผู้ป่วย
2. เพื่อพัฒนาฐานข้อมูลระบบส่งต่อ และการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน เพื่อการติดต่อสื่อสารระหว่างทีมสหสาขาวิชาชีพทั้งในโรงพยาบาลและชุมชน
3. เพื่อจัดตั้งกองทุนสำหรับการสนับสนุนการดูแลแบบประคับประคองและต่อเนื่องที่บ้าน โดยให้รับการสนับสนุน วัสดุ ครุภัณฑ์ทางการแพทย์ นำไปใช้ในกิจกรรมต่างๆ สำหรับให้การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย

กลุ่มเป้าหมาย 

ผู้ป่วยมะเร็งที่รับการรักษาแบบประคับประคอง

 

 

ความคิดเห็นของผู้ใช้บริการ

• ได้รับคำชมเชยและขอบคุณจากผู้ป่วยและญาติ ว่าได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด อำนวยความสะดวกให้เป็นอย่างดี
• ได้รับคำขอบคุณจากทีมผู้ดูแลในพื้นที่ ช่วยให้เกิดความมั่นใจในการให้บริการผู้ป่วยกลุ่มนี้
• ได้รับความร่วมมือจากผู้เครือข่ายผู้ดูแลผู้ป่วยทีมต่างๆในพื้นที่ เช่น อสม. อบต. ครู  พระ ผู้ใหญ่บ้าน ที่ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับโรคมะเร็งเพิ่มขึ้น
• ผู้ป่วยและญาติต้องการให้ทีมสหสาขาวิชาชีพไปเยี่ยมติดตามบ่อยๆ

ปัญหาและอุปสรรค

• ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เข้าโครงการ บางกรณีมีการล่าช้าในการติดตามเยี่ยมบ้าน หรือขาดความต่อเนื่อง จากการส่งข้อมูลล่าช้า และระบบบริการของโครงการนี้มีความจำเป็นต้องสื่อสาร และค้นหาปัญหาและความต้องการของผู้ป่วยอย่างครอบคลุมตั้งแต่โรงพยาบาลจนถึงบ้าน จึงต้องใช้เวลาในการรวบรวมข้อมูลมาก
• การประสานงานการดูแลต่อเนื่องมีขั้นตอนที่ไม่อาจละเลยได้เนื่องจากด้วยระบบราชการ จึงต้องใช้เวลามากในการพูดคุย สื่อสาร อธิบาย เพราะบางครั้งบุคลากรที่หน่วยบริการในพื้นที่ไม่ใช่คนเดียวกับผู้เข้าอบรม เครือข่าย
• ปัญหายาแก้ปวด และอุปกรณ์ทำแผล ของหน่วยบริการในพื้นที่มีไม่เพียงพอกับความต้องการของผู้ป่วย ทำให้ญาติต้องเข้ามาเบิกที่ศูนย์มะเร็งเพิ่ม ทำให้เสียเวลา เสียเงิน ทั้งๆที่บางครั้งทักษะการดูแลตนเองของผู้ป่วยและญาตินั้นดีแล้ว แต่ขาดอุปกรณ์จำเป็น

แนวทางการพัฒนา

1. จัดตั้งศูนย์เครือข่ายการดูแลผู้ป่วยมะเร็งแบบประคับประคอง จากโรงพยาบาลสู่บ้าน
2. พัฒนาระบบฐานข้อมูลผู้ป่วยในเครือข่าย เพื่อการส่งต่อ
3. พัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยมะเร็งแบบประคับประคองจากโรงพยาบาลสู่บ้านแบบเครือข่าย ที่มีแผนการดูแลแบบสหสาขาวิชาชีพ
4. สร้างแนวปฏิบัติการดูแลผู้ป่วยมะเร็งแบบประคับประคองจากโรงพยาบาลสู่บ้าน โดยระบบเครือข่าย
5. พัฒนาแบบประเมินสภาพผู้ป่วย แบบบันทึก เพื่อการสื่อสารในเครือข่าย
6. จัดตั้งกองทุนสำหรับการสนับสนุนการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองและต่อเนื่องที่บ้าน โดยใช้ภาคีเครือข่ายในชุมชน
7. จัดตั้งศูนย์วัสดุ อุปกรณ์เพื่อการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน
8. พัฒนาเครือข่ายอาสาสมัครในพื้นที่
9. พัฒนาระบบการนิเทศ ติดตาม และประเมินผลการดำเนินโครงการ

 

ดาวน์โหลดข้อมูลฉบับเต็ม 

[นาย ธนะเทพ มีบุญ]

เป็นกำลังใจให้คนทำงานด้วยหัวใจ เสมอ

[นฤมล อรรถกุล]

เช่นกันค่ะพี่อ๊อด