Pediatric cancer palliativecare grand round, Dec 17, 2010, 1:30-5:00 pm..
วันที่ 17 ธันวาคมที่ผ่านมา ทีมมะเร็ง (Best holistic care for children with cancer) เรามี Palliative care grand round เช่น เคย และ เป็น ชั่วโมง Holistic approach ของนักเรียนแพทย์ปีที่ 5 วันนี้เรานำเคสมาเรียนรู้ 3 เคส ผู้เข้าร่วมกิจกรรม ท่านหัวหน้าภาควิชากุมารเวชกรรม (รศ. พญ. อรุณี เจตศรีสุภาพ ) หัวหน้าหน่วยโลหิตวิทยา (รศ นพ สุรพล เวียงนนท์) แพทย์เชี่ยวชาญโรคเลือด (ผศ พญ พัชรี คำวิลัยศักดิ์) พยาบาล แพทย์ประจำบ้าน นักศึกษาแพทย์ปี 5, 6
นำเสนอเคส เราพูดคุยหลายประเด็น ครอบคลุมปัญหาด้านร่างกาย จิตใจ สังคม รวมทั้งจิตวิญญาณ โดยอาศัยการทำงานเป็นทีม
-
เด็กชาย 15 ปี (ALL-T-cell high risk)
-
เด็กชาย 5 ปี (Medulloblasto in palliation)
-
เด็กชาย 14 ป (Medulloblasto in palliation)
Case 1 ALL with severe mucositis
v ALL T-cell high risk
v death and dying in children?
v teenager
v problems…bad news, chronic, socioeconomic, body image of teenager, so should do holistic assessment
v physical distress…pain ..”ปวด แสบ ทั้งตัว ต่อไปจะไม่มาอีกเลย แพทย์ offer PCA, suction ..secretion with blood, giving enough information, reassure , encourage, perception of patient-family, truth telling to the child?, side-effects of treatment, from the study of medical student ..cancer..60% not tell the child, dying most would like to tell children in the final period of disease ”
Case ที่ 2, 3 เรา progress การดูแลต่อเนื่อง support provided ที่ได้ และรายงานการเยี่ยมบ้านที่ผ่านมาของ 2 ราย ทั้ง 2 cases มี social support ดี ไม่มีปัญหาด้านการเงิน long term care plan ทีมได้วางแผนและร่วมมือกับครอบครัว
มีการ discussed มากมายหลายประเด็น ร่วมกัน ทั้ง นักศึกษาแพทย์ แพทย์ที่ดีแล พยาบาล อาจารย์
v > 90 % in the western countries ,,would like to know a bout disease status
v Tell not tell…It depends the context /culture.
v How to approach each patient follow as the holistic concept.
v trust..rapport..is important to get the real information as much as possible..
v In this case..end result is the good quality of life..
v In cancer case..we look at the curative together with palliative at first diagnosis
v should be empathy not sympathy ..เห็นอกเห็นใจ.. Different from sympathy
Kesanee, APN in chidren with cancer..updated Dec 21, 2010.. 9:12 am
สวัสดีค่ะคุณเกด