Palliative grand round วางแผนดูแลทบทวนการดูแลเด็กมะเร็งระยะสุดท้าย

Pediatric cancer palliativecare grand round, Dec 17, 2010, 1:30-5:00 pm..

วันที่ 17 ธันวาคมที่ผ่านมา ทีมมะเร็ง (Best holistic care for children with cancer) เรามี Palliative care grand round เช่น เคย  และ เป็น ชั่วโมง  Holistic approach ของนักเรียนแพทย์ปีที่ 5 วันนี้เรานำเคสมาเรียนรู้ 3 เคส ผู้เข้าร่วมกิจกรรม ท่านหัวหน้าภาควิชากุมารเวชกรรม (รศ. พญ. อรุณี เจตศรีสุภาพ ) หัวหน้าหน่วยโลหิตวิทยา (รศ นพ สุรพล เวียงนนท์)  แพทย์เชี่ยวชาญโรคเลือด (ผศ พญ พัชรี คำวิลัยศักดิ์)  พยาบาล แพทย์ประจำบ้าน  นักศึกษาแพทย์ปี 5, 6

 

นำเสนอเคส  เราพูดคุยหลายประเด็น ครอบคลุมปัญหาด้านร่างกาย จิตใจ สังคม รวมทั้งจิตวิญญาณ โดยอาศัยการทำงานเป็นทีม

1. เด็กชาย 15 ปี (ALL-T-cell high risk)

2. เด็กชาย   5 ปี (Medulloblasto in palliation)

3.  เด็กชาย  14  ป (Medulloblasto in palliation)

Case 1 ALL with severe mucositis   

v   ALL T-cell high risk

v   death and dying in children?

v   teenager

v   problems…bad news, chronic, socioeconomic,   body image  of teenager, so should do holistic assessment

v   physical distress…pain ..”ปวด แสบ ทั้งตัว ต่อไปจะไม่มาอีกเลย แพทย์ offer PCA, suction ..secretion with blood, giving enough information, reassure , encourage, perception of patient-family, truth telling to the child?, side-effects of treatment, from the study of medical student ..cancer..60% not tell the child, dying most would like to tell children in the final period of disease ”

Case ที่ 2, 3 เรา progress การดูแลต่อเนื่อง  support provided ที่ได้ และรายงานการเยี่ยมบ้านที่ผ่านมาของ 2 ราย ทั้ง 2 cases มี social support ดี ไม่มีปัญหาด้านการเงิน long term care plan ทีมได้วางแผนและร่วมมือกับครอบครัว

มีการ discussed มากมายหลายประเด็น ร่วมกัน ทั้ง นักศึกษาแพทย์ แพทย์ที่ดีแล พยาบาล  อาจารย์

v  > 90 % in the western countries ,,would like to know a bout disease status

v  Tell not tell…It depends the context /culture.

v   How to approach each patient follow as the holistic concept.

v   trust..rapport..is important  to get the real  information  as much as possible..

v   In this case..end result is the good quality of life..

v   In cancer case..we look at the curative together with palliative at first diagnosis

v   should be empathy not sympathy ..เห็นอกเห็นใจ.. Different from sympathy

 

Kesanee, APN in chidren with cancer..updated  Dec 21, 2010.. 9:12 am

[มนัสดา]

สวัสดีค่ะคุณเกด

• ขอบคุณเรื่องดีดีที่มีให้อ่านตลอดนะคะ

[Kesanee Sottas]

 รับไว้แล้ว ขอบคุณมากค่ะคุณยาย สุขสันต์ปีใหม่ 2554 นะคะ