ในสัปดาห์นี้หนึ่งมีโอกาสได้พูดคุยกับผู้ป่วยรายหนึ่ง เป็นผู้ป่วยที่ข้ามฝั่งมาจาก สปป.ลาว เพื่อนบ้านเรานี่เองค่ะ ผู้ป่วยรายนี้ป่วยเป็นมะเร็งเต้านมเคยมารับการผ่าตัด ให้เคมีบำบัด และฉายแสงครบไปตั้งแต่ปี 2551 ผู้ป่วยแข็งแรงดี กลับไปอยู่ที่บ้านและทำงานได้เหมือนเดิมค่ะ มาครั้งนี้ผู้ป่วยกลับมาด้วยอาการแขนขาข้างขวาอ่อนแรง (อาการเหล่านี้แสดงว่าต้องมีพยาธิสภาพในสมองแน่ๆ แต่จะจากอะไรต้องหาสาเหตุให้เจอ และรีบรักษาค่ะ) นั่งรถเข็นมา สีหน้าวิตกกังวลมากๆ รวมทั้งญาติที่มาด้วยค่ะที่มีสีหน้าไม่ค่อยดี  ผู้ป่วยขอมาปรึกษาเรื่องการฉายแสงค่ะ

แหะๆ ภาพประกอบจาก internet อาจไม่เข้ากันเท่าไหร่ แต่ภาพนี้สีสวยดีค่ะ

จากผลอ่าน film CTscan ที่ผู้ป่วยถือมาด้วยพบว่ามีก้อนในเนื้อสมองอยู่ 1 ตำแหน่ง รังสีแพทย์มองว่าถ้าเป็นมะเร็งแพร่กระจายมาจากมะเร็งเต้านมเดิมนั้น น่าจะมีมากกว่า 1 ก้อน จึงส่งปรึกษาทางศัลยกรรมก่อน เพราะยังไม่มีผลยืนยันและอาการทางคลินิคก็ยังไม่แน่ชัดว่าเป็นมะเร็งแพร่กระจายมาที่สมอง เวลาไม่นานผู้ป่วยและญาติกลับมาบอกพยาบาลว่า กลัว ไม่อยากผ่าตัดสมอง ถ้ามีทางเลือกอื่นขอเลือกที่ไม่ต้องผ่าตัดสมอง จึงปฏิเสธทางศัลยกรรม และผู้ป่วยเลือกขอทำ MRI ก่อน หลังจากที่ได้พูดคุยและเข้ารับคำปรึกษาเรียบร้อยแล้ว

พยาบาลแจ้งผู้ป่วยเรื่องแผนการรักษาต่อไป

แพทย์จะส่งผู้ป่วยไปทำ MRI เพื่อดูว่าจะเป็นมะเร็งแพร่กระจายหรือไม่ หากพบว่ามีก้อนมากกว่า 1 ตำแหน่ง จะฉายแสงให้ แต่ถ้ายังคงพบเพียง 1 ตำแหน่งเหมือนในผล CT scan จะส่งไปพบศัลยแพทย์อีกครั้ง

ถ้าเป็นคุณ จะลุ้นให้ผล MRI ออกมาแบบไหนคะ???

1.ถ้าผลออกมาว่าไม่ใช่มะเร็งแพร่กระจายไปที่สมอง ต้องส่งไปผ่าตัดสมอง

2.ถ้าผลออกมาว่าเป็นมะเร็งแพร่กระจายไปสมอง จะรักษาด้วยการฉายแสงโดยไม่ต้องผ่าตัดสมอง

สำหรับหนึ่ง ถ้าเลือกได้ ขอไม่เป็นทั้งสองแบบ แหะๆๆ แต่สำหรับผู้ป่วยรายนี้ ไม่ว่าจะเป็นแบบไหนจากสองแบบที่ว่า ตอนนี้เค้ามีอาการแขนขาอ่อนแรงแล้ว และกำลังวิตกกังวลเรื่องการรักษาที่จะต้องทำต่อไปด้วย ในฐานะพยาบาลรังสีรักษา (และหนึ่งก็คิดว่าหลายๆท่านก็คิดแบบหนึ่ง) ในใจหนึ่งเองนั้น อยากจะลุ้นให้ผลออกมาว่าไม่เป็นมะเร็งแพร่กระจายไปสมอง แต่ใจผู้ป่วยคิดยังไงต้องติดตามต่อไปค่ะ 

ขอบคุณทุกท่านที่เข้ามาอ่านและแสดงความคิดเห็นค่ะ ^^

พรุ่งนี้หนึ่งจะมาเล่าต่อว่าสรุปแล้วผู้ป่วยรายนี้ได้รับการรักษาแบบไหน และความรู้สึก สภาพจิตใจของผู้ป่วยและญาติเป็นอย่างไรต่อผลที่ออกมาและการรักษาที่ได้รับค่ะ

มาแล้วค่ะ

ผล MRI ที่รังสีแพทย์อ่านมาก็คือมะเร็งแพร่กระจายไปที่สมอง ทำให้แพทย์พิจารณารักษาด้วยการฉายรังสี

ตอนที่ผู้ป่วยและญาติมาฟังผล MRI นั้นเมื่อทราบว่าจะได้รับการรักษาด้วยการฉายแสง ผู้ป่วยและญาติมีสีหน้าดีใจมากกกก หนึ่งเองก็แทบไม่เชื่อสายตาตัวเอง ว่าจะเห็นอาการดีใจเมื่อได้รับแจ้งว่าป่วยเป็นมะเร็งกระจายไปสมอง

ณ ตอนนี้ ผู้ป่วยบอกว่ายังไงก็แล้วแต่ ขอรักษาแบบไหนก็ได้ที่ไม่ต้องผ่าตัดสมอง เพราะกลัวว่าผ่าตัดแล้วจะไม่ฟื้นมาพบหน้าสามีและลูกอีก เคยเห็นคนที่อยู่บ้านใกล้กันไปผ่าตัดสมองแล้วฟื้นขึ้นมา จำใครไม่ได้เลย  ผู้ป่วยรู้ว่า เกิดมาครั้งนึงทุกคนย่อมจากโลกนี้ไปแน่นอน ช้าหรือเร็วแค่นั้น อย่างน้อย ถ้าต้องเป็นอะไรไปจริงๆ ก็อยากจะขอจำลูกได้  

ผลออกมาว่าได้ฉายแสงผู้ป่วยและญาติจึงดีใจมากค่ะ

บางครั้งที่เราคิดว่าสิ่งนั้นสิ่งนี้น่าจะดีและเหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยนั้นๆแล้ว ก็อาจไม่ใช่แบบที่ผู้ป่วยต้องการจริงๆเสมอไป ดังนั้นเวลาจะให้การพยาบาลผู้ป่วยแต่ละรายจึงต้องคำนึงถึงความแตกต่างระหว่างบุคคลของผู้ป่วยแต่ละราย ความต้องการที่แท้จริงของเค้าคืออะไร