Unit Optimization คืออะไรน่ะ
 ..........ตอนไปประชุมพัฒนาQRT  ครั้งที่  1  ได้เรียนรู้  6  track  เราชาวสุราษฎร์ฯ  6  คน  กลับมาแบ่งกัน  คนละ  1 track   ข้าพเจ้าได้รับมอบหมาย trackที่ 1    UNIT  OPTIMIZATION ใช้ความรู้ทั้งหมดเท่าที่มีมาแลกเปลี่ยนกับ QRT ของเราอีก
13 คน  ดังนี้
Unit  Optimization  style  Siriyaporn
     

“ UNIT  OPTIMIZATION      เป็น การเข้าเยี่ยมหน่วยงาน   โดยใช้  3  P  เป็นเครื่องมือในการดูความเชื่อมโยงในการพัฒนาคุณภาพ  และการเขียน   SP เป็นตัวตามรอย

เราต้องให้ความสำคัญกับบริบทของโรงพยาบาล  เพราะมันตัวที่บอกถึงความต่างของกิจกรรมการพัฒนาคุณภาพ  ของจังหวัดเรา  เกือบทั้งหมดเป็นเบาหวาน  ถามว่าได้ไหม  ก็ได้  แต่ทุกอำเภอมันต้องมีความต่าง เบาหวานของอำเภอเมือง  กับเบาหวานของอำเภอวิภาวดีจะเหมือนกันไหม  อันนี้เป็นหน้าที่เรา  เวลาเราลงหน่วยงาน  ต้องให้เขาชัดเจน  ในตัวตนของเขา  วิเคราะห์บริบท และความท้าทายให้ได้  จากบริบทก็จะเป็นประเด็นคุณภาพ  คำว่าประเด็นคุณภาพของงาน  แสดงว่าเป็นเรื่องที่เขาเห็นว่ามันสำคัญ  เช่น ER   การดูแลคนไข้วิกฤติด้วยความรวดเร็ว ปลอดภัย  การคัดรองที่ถูกต้อง  แยกประเภทผู้ป่วย E U N ได้  ซึ่งประเด็นคุณภาพก็คือ  PURPOSE ของงาน  กิจกรรมต่างๆที่เขาทำ  ไม่ว่าจะเป็นการปรับเปลี่ยนกระบวนการทำงาน  การทำโครงการ  การมี CPG  CQI  อันนี้คือ PROCESS  และตัวชี้วัดของงานก็คือ PERFORMANCE

การตั้งคำถาม  ก็ถามง่ายๆ อยากเห็นการดูแลคนไข้ MI เป็นอย่างไร  ทำอย่างไรเพื่อให้ได้ผลตามนั้น  และวัดอย่างไรว่ามันดีขึ้น ก็จะคลอบคลุมกระบวนการ  3  P  เพราะฉะนั้น  ถ้าเป้าหมายเขาชัด  ทุกอย่างก็ตามมาโดยอัตโนมัติ ในส่วนของPROCESS อาจไม่ต้องไปลงลึกกับเขามาก  แต่ละแห่ง  ก็มีวิธีการของเขาเอง  ตัวที่ยังเป็นปัญหาในทุกที่ที่ไป  ก็น่าจะเป็นตัว PERFORANCE ที่วัดสิบตัว  แต่ไม่ตอบเป้าหมายของงาน  ไม่สะท้อน OUTCOME  INDICATOR เป็น PROCESS  IND. ทั้งหมด  ซึ่งเป็นหน้าที่เราต้องแนะนำให้เขาเข้าใจ  แต่ไม่ใช่บอกว่าที่เขาตั้งผิด  แต่สะท้อนให้เห็นว่า  ที่สุดของการวัดเป็นอย่างไร

แผนพัฒนาของงาน  ก็แล้วแต่เขา  เป็นเรื่องที่ยังเป็นปัญหา  เป็นความท้าทายจากบริบทที่วิเคราะห์ได้  แต่ยังไม่ได้ทำในตอนนี้  วางแผนทำปีหน้า  ตัวชี้วัดที่ไม่ได้ตามเป้า  ก็เป็นแผนพัฒนาได้  แต่ต้องให้เขาวิเคราะห์ให้ได้ว่าเกิดจากอะไร  แผนจะได้สอดคล้องกัน

การเชื่อมโยงกับระบบงานที่สำคัญ  ได้มาจากกิจกรรมทบทวน  เป็นสิ่งที่อยากเน้นให้ทุกโรงพยาบาลและไปถามหาเวลาลงหน่วยงาน  เพราะการพัฒนาของเราที่ให้เขานำเสนอเฉพาะทีมที่สำคัญ  ทำให้ตรงนี้หลายแห่งไม่ได้ทำ  ไม่ให้ความสำคัญ  ไม่เข้าใจว่าทำไปทำไม  เราลงครั้งที่  3  ตรงนี้ต้องชัด  อาจจะลงไปดูรายงานกิจกรรมทบทวนที่เขาทำ  แล้วไปดูว่าเขาเชื่อมโยงกับระบบงานสำคัญของโรงพยาบาลอย่างไรบ้าง  ผู้ป่วยเสียชีวิต  1  ราย  มันเชื่อมได้ตั้งหลายระบบ  เช่น NSO เกี่ยวกับการจัดอัตรากำลังที่ให้น้องจบใหม่อยู่เวรทั้ง 3 คน  การบันทึกการรักษาที่ไม่ครบถ้วนเชื่อมกับระบบ IM   บังเอิญเครื่อง defrib ใช้ไม่ได้  ก็ไปเกี่ยวกับ UM  เน้นการทบทวน 1  ราย  ป้องกันการเกิดกับรายอื่นได้อย่างไร  หลังทบทวนควรได้การดูแลผู้ป่วยโรคนั้นทั้งระบบที่ safety

ระบบที่เห็นชัดว่าจะพลาดไปก็คือการรายงานความเสี่ยง  โดยเฉพาะความเสี่ยงทางคลินิก  ที่ไม่ค่อยรายงาน Hypoglycemia ,Hypoglycemia ,  แผลติดเชื้อ   ต้องเชื่อมกิจกรรมทบทวนกับการรายงานความเสี่ยงด้วย”  ตรงนี้เป็นจุดบอดของโรงพยาบาลหลายแห่ง"

..........................เมื่อถึงการประชุมพัฒนา QRT ครั้งที่ 2.................

ท่านอาจารย์อนุวัฒน์ได้กรุณาแนะนำว่า

"แต่ละหน่วยงานทำสิ่งที่ดีที่สุด  เพื่อตอบสนองเป้าหมายขององค์กร  หน่วยงานเป็นองค์ประกอบพื้นฐานของหน่วยงาน  ถ้าทุกหน่วยทำได้ดี   องค์กรก็ดีขึ้น

UNIT  OPTIMIZATION     ไม่ได้อยู่โดดๆเป็นการทำงานของหน่วยงานเราที่เชื่อมโยงกับหน่วยงานอื่น" 

คล้ายๆการตอบสนองความต้องการของผู้รับผลงานหรือเปล่าน่ะ?????