จะทำอย่างไรให้วัยรุ่นตั้งครรภ์น้อยลง

สรุปผลการอบรมวัยรุ่นกับการตั้งครรภ์ที่ไม่พึ่งประสงค์

วันที่ 30 มีนาคม 2553 

ผลกระทบต่อการตั้งครรภ์ของวัยรุ่น

เป็นสาเหตุให้มีการเสียชีวิตของวัยรุ่น

                         อันดับ 1 มีเพศสัมพันธ์แล้วตั้งครรภ์ไม่พร้อมจึงไปทำแท้ง .......แล้วตาย

                         อันดับ 2 ตายระหว่างคลอดลูก

                         อันดับ 3 ตายจากโรคติดเชื้อ

                         อันดับ 4 ตายจากอุบัติเหตุและความรุนแรง

                         จากรายงานศูนย์ข้อมูลระบาดวิทยา กระทรวงสาธารณสุข              พบว่าวัยรุ่นอายุ 10-24 ปี    มีอัตราการติดเชื้อโรคทางเพศสัมพันธ์  เช่นโรคหนองในแท้และหนองในเทียม ซึ่งมีสาเหตุจากการไม่สวมใส่ถุงยางอนามัยขณะมีเพศสัมพันธ์

                      วัยรุ่นมี อัตราการตั้งครรภ์ มากถึง  1 ใน 5 ภายหลังมีเพศสัมพันธ์ได้เพียงเดือนเดียว  และ ครึ่งหนึ่งใน 6 เดือนแรกของการมีเพศสัมพันธ์  และการตั้งครรภ์ทั้งหมดล้วนแต่เป็นการตั้งครรภ์ที่ไม่ตั้งใจไม่มีการคุมกำเนิด และมีความคิดเกี่ยวกับถุงยางอนามัยเป็นการขัดขวางความรู้สึกทางเพศรวมทั้งการมองว่าเรื่องเซ็กซ์ เป็นเรื่องปกติและเป็นเครื่องมือพิสูจน์ความรัก

การวินิจฉัยก็จะช้าเพราะไม่กล้าบอกผู้ปกครอง หรือไม่รู้ตัวว่าตั้งครรภ์โดยเฉพาะ 2-3 เดือนแรก

ผลกระทบจากการตั้งครรภ์ในวัยรุ่น

              มารดาตั้งครรภ์ในขณะอายุอยู่ในช่วงที่เป็นวัยรุ่น มีโอกาสเกิดโรคความดันโลหิตสูงหรือครรภ์เป็นพิษมาก   มีภาวะซีดหรือโลหิตจาง   คลอดก่อนกำหนด     คลอดติดขัดหรือคลอดยาก มารดาเครียดและมีพฤติกรรมทำร้ายตนเองและทารก

ผลกระทบต่อทารกในครรภ์

           ทารกคลอดก่อนกำหนดจะมีค่าใช้จ่ายสูง เด็กเสี่ยงต่อการมีพัฒนาการล่าช้า                และจอประสาทตาเสี่ยม    หรือเสียชีวิตสูงเนื่องจากการติดเชื้อ  น้ำหนักตัวน้อยกว่าปกติ ต่ำกว่า 2500 กรัม      และส่งผลให้เสี่ยงต่อการเป็นโรคความดันโลหิตสูงในวัยเป็นผู้ใหญ่  มีอัตราการเสียชีวิตหลังคลอด พบบ่อยใน 1 ปีแรก

ปัญหาการลักลอบทำแท้งผิดกฎหมาย มีวัยรุ่นจำนวนมากที่ตัดสินใจทำแท้งและเป็นสาเหตุ ทำให้เกิดการตกเลือด ติดเชื้อ (ระยะยาวเป็นหมัน) ตัดมดลูกทิ้ง และเสียชีวิต

กฎหมายเกี่ยวกับการทำแท้ง ประมวลกฎหมายอาญามาตรา 305 การทำเพื่อสุขภาพของหญิงนั้นหรือทำในกรณีหญิงนั้นตั้งครรภ์เพราะถูกข่มขีน  กระทำชำเรา   หลักพิจารณาตัดสินใจในการทำแท้ง อายุครรภ์ 12 สัปดาห์/น้อยกว่า       ถ้าอายุครรภ์ 13-20 สัปดาห์ การทำแท้งต้องผ่านการพิจารณาจากคณะกรรมการฝ่ายแพทย์เพราะเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ง่าย      ถ้าอายุครรภ์ มากกว่า 20 สัปดาห์ มักจะให้ตั้งครรภ์ต่อ

สาเหตุที่วัยรุ่นมีเพศสัมพันธ์เร็วเพราะพัฒนาการทางเพศสมบูรณ์ก่อนพัฒนาการทางอารมณ์

โตขึ้นจากวัฒนธรรมที่ส่งเสริมการมีเพศสัมพันธ์   การให้เพศศึกษาแก่วัยรุ่นยังทำกันไม่เป็นระบบ มีสื่อชักนำเช่นเพื่อน วิทยุ โทรทัศน์ เพลง วีดีโอและอินเตอร์เน็ท

วัยรุ่นกลุ่มเสี่ยงที่มีโอกาสตั้งครรภ์ มีคู่รักตั้งแต่อายุน้อย ไม่เรียนหนังสือ ครอบครัวยากจน มีมารดาที่มีบุตรคนแรกอายุน้อยกว่า 19 ปี หรืออาจจะเคยถูกข่มขืน ติดสารเสพติด คิดว่าตัวเองไม่มีอนาคต ไม่มีกิจกรรมร่วมกับคนอื่นๆ

สาเหตุที่ทำให้วัยรุ่นตั้งครรภ์ มีเพศสัมพันธ์เร็ว การคุมกำเนิดไม่มีประสิทธิภาพ ความแตกต่างของอายุคู่นอน(ชายอายุมาก กว่า 20 ปีขึ้นไปการมีเพศสัมพันธ์จะมุ่งหวังให้หญิงมีการตั้งครรภ์เพราะเป็นการพิสูจน์ตัวเองว่ามีความสามารถ) ความรุนแรงทางเพศ  เศรษฐานะทางสังคม ต้องการมีเงิน สวัสดิการ สิ่งแวดล้อมไม่ดี เช่นครอบครัวแตกแยก ครอบครัวเดี่ยว การใช้สารเสพติด

พยากรณ์อนาคตของวัยรุ่นที่ตั้งครรภ์อายุน้อย   มักจะมีลูกตามมาอีกหลายคน มักไม่ได้การดูแลจากสามี มักเรียนไม่จบมักช่วยตัวเองไม่ได้ มักอย่าร้าง

พยากรณ์อนาคตลูกที่คลอดจากมารดาวัยรุ่น เด็กมักมีปัญหาพัฒนาการทั้งร่างกายและอารมณ์ และมักจะตั้งครรภ์ขณะเป็นวัยรุ่นถ้าเป็นเด็กชายมักจะทำให้เด็กหญิงตั้งครรภ์/มักมีปัญหาทางสังคม ถูกจับและติดคุก

สรุป ทุกฝ่ายเห็นว่าการตั้งครรภ์ในวัยรุ่นเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นมาช้านานและมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นแต่ไม่มียุทธศาสตร์การแก้ปัญหาที่ชัดเจนไม่งบประมาณโดยตรงมองว่าเป็นเรื่องไกลตัวเป็นปัญหาทางสาธารณสุขฝ่ายเดียวและเป็นเรื่องส่วนบุคคลจึงไม่มีฝ่ายใดแก้ปัญหาโดยตรง

นโยบายของรัฐบาล  เน้นการสร้าง Skill

Life Skill เพื่อให้มีทักษะไม่ให้มีเพศสัมพันธ์ก่อนวัย และเวลาที่สมควร

Safe Sex Skill เพื่อให้ทักษะมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัยจากการตั้งครรภ์และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

Mother Skill  เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์วัยรุ่นมีทักษะในการเป็นแม่ คือดูแลตนเองและลูกได้

บทบาทของพยาบาลในการดูแลหญิงตั้งครรภ์วัยรุ่น

การดูแลขณะตั้งครรภ์ ดูแลแบบครรภ์เสี่ยงสูง ดูแลพักผ่อนและออกกำลังกายอย่างเหมาะสม ภาวะโภชนาการครบถ้วน ตรวจคัดกรองป้องกันและรักษาโรคเสี่ยงภาวะแทรกซ้อน ป้องกันภาวะซีด ลดการเลิกเหล้า บุหรี่ หรือสารเสพติด ประคับประคองดูแลด้านจิตใจ วางแผนการคลอดที่เหมาะสม พยาบาลควรจัดโปรแกรมเยี่ยมบ้าน

การดูแลหลังคลอด การคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพ การช่วยเหลือการเลี้ยงลูก ช่วยเหลือการกลับเข้าทำงาน/เรียนต่อ

       ร่วมกันแชร์ความคิดว่าทำอย่างไรไม่ให้วัยรุ่นตั้งครรภ์