ผู้เขียนได้มีโอกาสเข้าร่วมหารือเรื่อง การพัฒนาการระงับปวดในผู้ป่วยที่มารับการผ่าตัดกระดูกสันหลัง(Spine Surgery) ซึ่งผู้ร่วมทีมประกอบด้วย ศ.สมบูรณ์ เทียนทอง อาจารย์วิสัญญีแพทย์ ประธานทีมดูแลการระงับปวด(Acute Pain Service : APS) ของภาควิชาวิสัญญีฯ, รศ.กิตติ จิระรัตนโพธิ์ชัย และ รศ.สุรชัย แซ่จึง อาจารย์แพทย์ผ่าตัดกระดูกสันหลัง ภาควิชาออร์โธปิดิกส์
นอกจากนั้นยังมี คุณสุนันทา แผ่นจินดา พยาบาลหอผู้ป่วย 3ฉ.และคุณนุชรัตน์ มูลเพียงแสน พยาบาลหอผู้ป่วย 5ค.ซึ่งทั้งสองหอเป็นหอผู้ป่วยทางออร์โธปิดิกส์ โดยมีทีมวิสัญญีพยาบาลผู้เกี่ยวข้องได้แก่ คุณยุวดี หันตุลาและผู้เขียน ซึ่งเป็นทีมดูแลร่วมกับ ผศ. มาลินี วงศ์สวัสดิวัฒน์ อาจารย์วิสัญญีแพทย์ ผู้มีความชำนาญด้านการใช้เทคนิคระงับปวดต่างๆซึ่งวันนี้ไม่ได้มาร่วมหารือ
ศ.สมบูรณ์ เทียนทอง
อ.สมบูรณ์กล่าวด้วยรอยยิ้มกับผู้เขียนเมื่อได้พบกันในช่วงแรกก่อนเริ่มการหารือในทีมว่า นี่ถือเป็นก้าวที่หนึ่งของทีม ด้วยพรรคพวกในทีมเราเคยคุยกันคร่าวๆมาก่อนหน้านี้แล้วและเห็นพ้องต้องกันว่า เราน่าจะตั้ง Spine Center ได้
(ซ้ายมือ) รศ.กิตติ จิระรัตนโพธิ์ชัย และ(ขวามือ) รศ.สุรชัย แซ่จึง
และถือเป็นโชคดีที่เห็น พี่แก้ว(คุณอุบล จ๋วงพานิช) เดินถือจานอาหารเที่ยงเฉียดมาพอดี อ.สมบูรณ์ จึงเชิญให้ร่วมวงด้วยโดยเกริ่นทาบทามเรื่องอนาคตที่อาจจะมีการขอความช่วยเหลือหากต้องทำ Dialogue
(ขวามือสุด) คุณพี่อุบล จ๋วงพานิช
อ.สมบูรณ์เริ่มการหารือด้วยประเด็นสำคัญคือ การดูแลการระงับปวดในผู้ป่วยรับการผ่าตัดกระดูกสันหลังกลุ่มนี้ได้ผลลัพธ์ที่น่าจะทำได้ดีมากกว่านี้มั้ย ยังพบปัญหาของความไม่ต่อเนื่องที่เหมาะสมของการปรับเปลี่ยนยาจากฉีดเป็นกิน
(ภาพจากซ้าย)รศ.สุรชัย แซ่จึง, คุณนุชรัตน์ มูลเพียงแสน, คุณยุวดี หันตุลา และคุณสุนันทา แผ่นจินดา
การลดการใช้ยามอร์ฟีนโดยพิจารณายากลุ่ม NSAID (Nonsteroidal anti-inflamatory drug)ร่วมกับพาราเซททามอลอย่างเหมาะสมเป็นอีกทางเลือกหนึ่งหากไม่มีข้อห้ามใช้ ซึ่งแพทย์ผ่าตัดเห็นดีด้วย จึงมีความเห็นร่วมกันในการพัฒนาแนวทางการดูแลความปวดในผู้ป่วยกลุ่มนี้ให้ได้ประสิทธิผลมากยิ่งขึ้น
ศ.สมบูรณ์ เทียนทอง และ รศ.กิตติ จิระรัตนโพธิ์ชัย หารือโดยมีผู้สนใจร่วมฟัง
ในเบื้องต้นมีข้อสรุปว่า แพทย์ผ่าตัดจะเป็นผู้พิจารณาวางแผนการเลือกใช้ยาและการสั่งยาแก้ปวดที่เหมาะสมในผู้ป่วยแต่ละราย โดยพยายามให้เกิดความต่อเนื่องของฤทธิ์ระงับปวดที่ผู้ป่วยควรได้รับ ซึ่งอาจเป็นชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดดำขณะผู้ป่วยงดน้ำและอาหารหลังผ่าตัด และเปลี่ยนเป็นชนิดกินเมื่อแพทย์อนุญาตให้ผู้ป่วยกินได้ ซึ่งพยาบาลที่หอผู้ป่วยมีส่วนสำคัญมากในการช่วยสนับสนุนให้ผู้ป่วยได้รับยาระงับความปวดในแต่ละประเภทที่เหมาะสมอย่างต่อเนื่อง
ในส่วนของวิสัญญีคงร่วมมือในเบื้องต้นได้โดยการติดตามดูการปฏิบัติตามแนวทางที่วางแผน สนับสนุนการให้ยาแก้ปวดที่เหมาะสมขณะผ่าตัด เตรียมการระงับปวดต่อเนื่องหลังผ่าตัด รวมถึงการติดตามผลลัพธ์ด้านการระงับปวดที่คาดว่าน่าจะดีขึ้น
เพราะผู้เขียนเห็นพลังใจที่ทุกคนมีร่วมกันเต็มเปี่ยม เห็นความลงตัวของทีมที่ active นับตั้งแต่ทีมแพทย์ผ่าตัด ทีมวิสัญญี ทีมระงับปวดและทีมพยาบาลที่ดูแลผู้ป่วยจึงเชื่อมั่นว่างานนี้คงเป็นอีกหนึ่งความสำเร็จของทีม รพ.ศรีนครินทร์ ขอนแก่น ที่มีความตั้งใจช่วยเหลือผู้ป่วยชาวอิสานอย่างแท้จริงค่ะ
ดีใจที่มีโอกาสเข้าร่วมฟังสิ่งดีดีที่ร่วมกันทำเพื่อผู้ที่มีความทุกข์ทรมานจากความปวด
ถ้าคนไข้หายปวด พยาบาลก็หายปวดด้วยนะคะ
สวัสดีค่ะ พี่แก้ว