การล้างกระเพาะปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง

บทคัดย่อ

การศึกษาวิจัยครั้งนี้เป็นการวิจัยและพัฒนา(Research and Development) เรื่อง “การปฏิบัติที่ดีที่สุดในการล้างกระเพาะปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง(CBI) ภายหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากโตผ่านทางท่อปัสสาวะ (TUR-P) ในโรงพยาบาลอุดรธานี”ประชากรที่ใช้ในการวิจัย ครั้งนี้ ได้แก่ ผู้ป่วยที่ได้รับการล้างกระเพาะปัสสาวะอย่างต่อเนื่องภายหลังการผ่าตัด TUR-P ในแผนกศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลอุดรธานี ในช่วง   1 พฤษภาคม 2552  ถึง  31  สิงหาคม 2552  ระยะเวลา รวม 4 เดือน จำนวน 30 ราย  การเลือกตัวอย่างใช้การสุ่มแบบเจาะจง (Purposive  Sampling)  เครื่องมือที่ใช้ในการเก็บรวบรวมข้อมูล เป็นแบบสัมภาษณ์และแบบสอบถามความคิดเห็น จำนวน 4 ฉบับการรวบรวมข้อมูลใช้การเก็บรวบรวมข้อมูลด้วยตนเองโดยดำเนินการเก็บข้อมูลตั้งแต่วันที่1 พฤษภาคม 2552 ถึง 31 สิงหาคม 2552 วิเคราะห์ข้อมูลของกลุ่มตัวอย่างด้วยสถิติความถี่    และร้อยละ วิเคราะห์ความพึงพอใจในการใช้รูปแบบ และวิธีการพยาบาลผู้ป่วยด้วยสถิติค่าเฉลี่ย และ      ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน  วิเคราะห์เนื้อหา(Content Analysis) และข้อเสนอแนะ ด้วยสถิติความถี่และ ร้อยละ พบว่า

1. ผู้ป่วยที่รับการผ่าตัด TUR-P ส่วนมากอยู่ในช่วงอายุ 60 – 69 ปี Prostate grand weight ส่วนมากมีน้ำหนัก 30 – 39 กรัม ปริมาณการสูญเสียเลือดในการผ่าตัดส่วนมากมีปริมาณการสูญเสียเลือด ช่วง    100 – 199 ซีซี ระยะเวลาในการผ่าตัดส่วนมาก 31 – 60 นาที       ฮีมาโตคริตก่อนการผ่าตัด ส่วนมาก 31 – 35 vol% โรคที่พบร่วมของผู้ป่วยส่วนมากคือโรคความดันโลหิตสูง

2. รูปแบบ(format)การล้างกระเพาะปัสสาวะอย่างต่อเนื่องภายหลังการผ่าตัด TUR-P ใช้รูปแบบ two-container system  ดำเนินการ 9 ขั้นตอน มีประสิทธิภาพในการพยาบาลแก่ผู้ป่วย โดยใช้ระยะเวลาในการทำ CBI ส่วนมาก 41 – 48 ชั่วโมง ภาวะ Vital signs ของผู้ป่วยส่วนมากมีความผิดปกติ คือ อุณหภูมิกายสูงขึ้น  ปริมาณ NSS รวมที่ใช้ในการ CBIของผู้ป่วย พบว่ามีค่าเฉลี่ย 14,167 ซีซี ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานเท่ากับ 5,884 ซีซี ปริมาณน้ำที่ผู้ป่วยดื่มส่วนมากน้อยกว่าหรือเท่ากับ 501 – 1,000 ซีซี  มีค่าเฉลี่ย 934 ซีซี  ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานเท่ากับ 369 ซีซี  Pain Score ของผู้ป่วยส่วนมากอยู่ที่  1 คะแนน  ผู้ป่วยส่วนมากต้องการยาแก้ปวดหลังผ่าตัดชั่วโมงที่    4 , 6  และ 7  เท่าๆกัน ชนิดของยาแก้ปวดที่ให้แก่ผู้ป่วยส่วนมากให้ Morphine  การพักผ่อนของผู้ป่วยส่วนมากพักผ่อนได้น้อยใน 24 ชั่วโมงแรก ความผิดปกติที่พบในผู้ป่วยส่วนมากมีอาการปวด อัตราการ     อุดกั้นระบบทางเดินปัสสาวะเพียงร้อยละ 3

3. ความพึงพอใจของผู้ป่วยต่อการปฏิบัติที่ดีที่สุดในการทำ CBI หลังการผ่าตัด TUR-P ในโรงพยาบาลอุดรธานี อยู่ในระดับมาก (ค่าเฉลี่ย 3.95 ในระบบ 5 คะแนน) ความคิดเห็นของพยาบาลที่ให้การดูแลผู้ป่วยที่ทำ CBI ภายหลังการผ่าตัด TUR-P พบว่า 1) ความเหมะสมของการดูแลผู้ป่วยที่ทำ CBI ภายหลังการผ่าตัด TUR-P ในภาพรวมอยู่ในระดับมาก ค่าเฉลี่ยเท่ากับ 4.17  2) ความเป็นไปได้ในการดูแลผู้ป่วยที่ทำ CBI ภายหลังการผ่าตัด TUR-P ในภาพรวมอยู่ในระดับมาก ค่าเฉลี่ยเท่ากับ 4.18  3) ความครอบคลุมในการดูแลผู้ป่วยที่ทำ CBI ภายหลังการผ่าตัด TUR-P ในภาพรวมอยู่ในระดับมาก ค่าเฉลี่ยเท่ากับ 4.39 4) ความเป็นประโยชน์ ในการดูแลผู้ป่วยที่ทำ CBI ภายหลังการผ่าตัด TUR-P ในภาพรวมอยู่ในระดับมาก ค่าเฉลี่ยเท่ากับ 4.51

 

คำสำคัญ : การล้างกระเพาะปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง(CBI), การผ่าตัดต่อมลูกหมากโตผ่านทางท่อปัสสาวะ (TUR-P)