palliative grand round Jan 15, 2010

Palliative grand round 15 มกราคม 2553 และเป็นชั่วโมง Holistic conference ของนักศึกษาแพทย์ปี 5 กลุ่มท่านอาจารย์ อรุณี (รศ. พญ. อรุณี เจตศรีสุภาพ หัวหน้าภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทย์ มข. เป็นอาจารย์แพทย์ตัวอย่างเป็นที่เคารพรักของพวกเราทุกคนค่ะ)

วันนี้ฉัน Update case ใน profile 21 case แต่ลงรายละเอียด เรียนรู้วางแผนดูแลต่อเนื่อง 3 cases และ case สูญเสีย 3 cases ผู้เข้า Conference ได้แก่ อาจารย์แพทย์ Extern, residencies อาจารย์พยายามชี้ให้นักศึกษาได้เห็นถึง

1. ความสำคัญของการทำงานเป็นทีม

2. การรักษาที่ต้องคำนึงถึงบริบทของผู้ป่วยเด็กและครอบครัวแต่ละราย หลากหลาย รายละเอียดปลีกย่อยต่างกัน

3. การวางแผน วางเป้าหมายร่วมกับครอบครัว

มีประเด็นที่เราพูดถึง Truth telling....อาจารย์อรุณี ถามฉันว่า...."ไหนพี่เกดลองเล่าให้น้องๆ ฟังได้ไหมว่าพี่เกดพูดคุยเรื่องความตายกับเด็กอย่างไร"

น่าสนใจ...ฉันเล่าต่อจากนั้นว่า ความจริงฉันไม่ได้พูดเรื่องความตายได้กับเด็กป่วยมะเร็งระยะสุดท้าย ทุกราย (เพราะขึ้นกับการรับรู้และพัฒนาการด้านความรู้คิดของเด็กแต่ละคน และสถานการณ์)ขึ้นกับเด็กแต่ละคนและแต่ละครอบครัว ความไว้ใจ การรับรู้เรื่องโรค ว่าเป็นอย่างไร ถ้าเด็กโตที่ยอมรับเรื่องโรคเรื้อรังของเขา บางคน (เด็กโต)ฉันจะพูดคุยคำถามที่เขาสามารถ/หรืออยากจะคุยต่อได้ เช่น "พอบอกได้ไหมตอนนี้หนูรู้สึกสุขภาพเป็นอย่างไรบ้าง" เช่นเด็ก มะเร็งกล้ามเนื้อลายบอกว่า หมอมาคุยด้วยว่ามีก้อนในท้อง แต่ผมรู้สึกว่าเหมือนมันมีมากกว่า 1 ก้อน รักษายากขึ้น.....แต่ทุกคนทุกครอบครัว แม้จะรู้ว่าเขาระยะสุดท้าย หรือโรครักษายากขึ้น ก็ยังสู้ ยังมีหวัง ยังแสวงหาทางเลือกที่เขาสามารถทำได้ เช่น รักษาทางพระ รักษาสมุนไพร.. ตามความเชื่อในบริบทของแต่ละครอบครัว ดังภาพ

Dsc07930

Dsc07923

Dsc07925

Dsc07927

Dsc07928

Dsc07929

Dsc07931

อาจารย์ถามนักศึกษาว่า วันนี้ได้อะไรไหม นักศึกษาตอบว่าได้ แต่ฉันแอบเห็นนักศึกษาแพทย์ 1 คนนั่งหลับ อาจจะอ่านหนังสือดึกกระมัง หรือ? ไม่ทราบได้ค่ะ...

Dsc07932

Kesanee..updated JAN 16, 2010..11:OO PM..