นวตกรรมนำสู่การปฎิบัติ

นวตกรรมนำสู่การปฎิบัติ

( CAPD 12มค.2553)

จากที่ผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้อง( CAPD )หญิงรายหนึ่ง  อายุ 68 ปี หลังจากมีปัญหาวางสาย tenckhoff มาแล้ว 2 ครั้งตั้งแต่พย.และ 24 ธค.52 ติดเชื้อแล้ว 1 ครั้งมีหนองใส่น้ำยาไม่เข้าไม่ออก ยังไม่เคย RUN CAPDได้เลย  วันนี้มาโรงพยาบาลด้วยอาการ ปวดท้องจริงๆปวดมานานแล้ว ตั้งแต่ใส่สายTKครั้งที่2 และดูจากฟิล์มเอกซเรย์แล้วพบว่ามีปัญหาสายtenckhoff อยู่ผิดตำแหน่ง     ผู้ป่วยบอกว่าไม่ทำCAPDแล้ว ขอเอาสายออก จะตายเมื่อไรช่างมัน ถ้าจะให้ผ่าใส่สายอีกครั้งก็ไม่เอาแล้ว

 

 

  ทีมงานแพทย์-พยาบาลร่วมกันหาทางออกว่าจะทำอย่างไร คุณยายไม่ยอมท่าเดียว

พวกเราทั้งปลอบทั้งขู่ให้เห็นถึงอันตรายหากไม่ทำอะไร จนสุดท้ายคุณยายยอมให้ทีมงานลองใช้เทคนิกของ AIMING DAI แพทย์ชาวจีนที่เราเคยใช้แล้วสำเร็จโดยใช้ Gastroscope Brush ใส่เข้าไปในสายTK

   ผล คือ พบว่ามีหนองสีขาวไหลออกมาจากช่องท้องทางสายCAPD Cath

เป็นที่น่าตื่นเต้นคือ  พบเนื้อเยื่อที่มีลักษณะเป็นขาวๆยาวๆกลมๆ ยาวประมาณ6นิ้วฟุตดูคล้ายพยาธิตัวกลม คล้ายมาก สร้างความฉงนให้แก่ทีมงานมากจึงเชิญเจ้าหน้าที่Labมาช่วยพิจารณา น้องวิรัตน์เอาไปส่องกล้องดูพบว่าเป็นเนื้อเยื่อของคนเพราะตรวจพบเม็ดเลือดขาวหลายชนิด ไม่ใช่พยาธิแน่นอน

 

 

 ผลลัพธ์คือ ผู้ป่วยสามารถทำCAPDต่อได้โดยไม่ต้องผ่าตัดใส่สายใหม่ สิ่งอุดตันในสายTKได้หลุดออกจากการใช้เทคนิคนี้

      ที่สำคัญ น้ำยาไหลเข้าออกได้ดี แพทย์จึงให้นอนรพ.และให้ยาปฎิชีวนะต่อไปเพื่อรักษาการติดเชื้อ

      ดีใจกับคุณยายด้วยนะ