PBL นายคลุมชัย วลัยเลิศ act 2 10-12-2552

Act 2 10-12-52

1.เริ่มต้นจากฟรีพูดถึง

- ลักษณะทางกายวิภาคของอวัยวะใน intraperitoneum retroperitoneum space

- anatomy of kidney

- histology of kidney

- blood vessels supply kidney

- lymphatic vessels of kidney

- nerve supply to kidney

2.ปอนด์พูดเกี่ยวกับลักษณะทาง histology of kidney อย่างละเอียด

3.จ๋าพูดเกี่ยวกับ

-physiology of kidney

-excretory function of kidney

-nonexcretory function of kidney

-การสร้าง การกรอง การดูดกลับที่ไต

-การสร้างฮอร์โมน rennin เพื่อปรับสมดุลน้ำของร่างกาย

4.เพชร pump พูดเกี่ยวกับการเสียเลือดของร่างกาย ภาวะ shock การปรับตัวของร่างกายในแง่ของชีพจร ความดันโลหิต การขับปัสสาวะ การปรับตัวของเลือดที่ไปเลี้ยงส่วนต่างๆของร่างกาย

หลังจากส่วนนี้ไป จำไม่ได้ว่าใครพูดส่วนไหนบ้าง แต่จะเป็นลักษณะการอภิปรายกลุ่ม ตามหัวข้อที่สัมพันธ์กับตัวอย่างผู้ป่วย ตอบปัญหา ทดสอบสมมติฐานจากการตั้งไว้ครั้งที่แล้ว

5.การสูญเสียปริมาณเนื้อของไตมากเท่าไรจึงทำให้เสียการทำหน้าที่

6.ภาวะการสูญเสียเลือดปริมาณมากกว่าร้อยละ 30 (massive hemorrhage) and shock

-การเปลี่ยนแปลงของเซล

-การปรับตัวของร่างกาย เลือดที่ไปเลี้ยงไต สมอง หัวใจ ตับ

-การวินิจฉัยภาวะปัสสาวะออกน้อย กลไกการเกิด

7.การควบคุมสมดุลเกลือแร่ K Cl HCO3 Na ของร่างกาย ผ่านการทำงานของไต การควบคุมภาวะกรด ด่าง

8.กลไกการเกิด ATN

-เลือดที่ไปเลี้ยงไต ส่วนที่น้อยที่สุดเมื่อเทียบกับหน่วยพื้นที่เท่ากัน คือส่วน tubule ทำให้ทนต่อการเสียเลือดได้น้อยที่สุด

 

การทำงานของกลุ่มในครั้งนี้

-ช่วงแรกค่อนข้างช้า เป็นการสอนตามหัวข้อที่ได้รับมอบหมายให้ไปหามา

-ช่วงกลางและตอนท้าย ทุกคนเริ่มมีการใช้ความรู้ตามที่หามา อภิปรายตามปัญหา ทดสอบสมมติฐาน ทำให้ค่อนข้างสนุก ทุกคนพยายามคิด อาจารย์พยายามทดสอบ ลองให้ นศ.คิดกลับไปกลับมาเพื่อทดสอบความเข้าใจ

-อุ๋มเป็นประธาน สรุปประเด็นทุกครั้งที่เพื่อนๆอภิปราย พูดคุย ถกเถียงกัน ตอนหลังอาจารย์เลยลองให้คนอื่นๆในกลุ่มสรุปบ้าง เพื่อทดสอบความเข้าใจ และความสนใจติดตามประเด็นที่คุย อภิปรายกันในกลุ่ม

[จ๋า]

ตัวเอง

ครั้งนี้ค่อนข้างตั้งใจเป็นพิเศษค่ะ เพราะพักผ่อนมาเพียงพอ (ไม่ง่วง)

และตัวเองเป็นคนรับผิดชอบ physio เหมือนเราได้เตรียมตัวเรื่องพื้นฐานมาเป็นพิเศษ

เลยทำให้เข้าใจอะไรง่ายขึ้น

กลุ่ม

กระบวนการกลุ่มค่อนข้างสนุก เนื่องจากมีการถกเถียงและอภิปรายกันค่อนข้างเยอะ

ทำให้ได้เหตุผลที่ดี และน่าเชื่อถือที่สุดมาเป็นคำตอบ

ซึ่งถ้าอันไหนทำความเข้าใจมาผิดก็ได้เพื่อนๆช่วยอธิบายสิ่งที่ถูกให้ใหม่

แต่ตอนท้ายๆดูทุกคนเริ่มเหนื่อยกันบ้างเล็กน้อย

[tang-kwa]

เรื่องนี้ phisiology การทำงานของไต การปรับสมดุลเกลือแร่และการควมคุมระบบสารน้ำในร่างกาย มีความสำคัญมาก และจ๋ารวมทั้งเพื่อนๆเตรียมมาดีมาก ทำให้มีความคิดหลากหลาย และสนับสนุน ทำให้ขบวนการกลุ่มสนุกค่ะ

[pump]

ตัวเอง

เข้าใจในเรื่องที่ตัวเองรับผิดชอบ แต่เรื่องphysioปกติยังมีบางส่วนที่ยังไม่ค่อยเข้าใจ

จะพยายามทบทวนให้มากขึ้น

กลุ่ม

กระบวนการกลุ่มทำได้ดีครับ ทุกๆคนก็ตั้งใจที่อธิบายเรื่องที่ได้รับมอบหมายทุกคน

ทุกคนก้ตั้งใจฟังและมีการเสนอความคิดเห็นตามข้อตกลงกันได้ดี(ยกมือ)

สนุกดีครับๆๆๆ

[tang-kwa]

คิดถึงกลุ่ม 7 ทุกๆคนมากค่ะ ว่างก็เข้ามาคุยกันบ้างนะ

[ฟรี ^^~]

ผมไปหาคำตอบมาแล้วครับ

สำหรับ ปัญหาที่ว่า non-pitting edema

เนื่องจาก การบวมโดยทั่วไป จะเป็นการบวมเนื่องจากการที่มี นำใน interstitial speace มากขึ้นจากสาเหตุต่างๆ

เมื่อกดนำใน interstitial จะเเพร่เข้าในหลอดเลือดจาก

แต่ในกรณี scenario นี้ เป็นการบวมเนื้องมาจาก intravascular edema แล้ว ทำให้ interstitial edema

เนื่องจากการมี hydrostatic pressure เพิ่มขึ้น

ดังนั้น เมื่อกดนำจาก interstitial ที่มีมากไม่สามารถเเพร่เข้ากลับสู่หลอดเลือดได้ จึงทำให้ กดไม่บุ๋ม

ประเมินตนเอง

ในครั้งนี้ต้องยอมรับว่าอ่านเนื้อหาในเรื่องอื่นๆมาน้อยมาก ทำให้ในบางข้อตอบคำถามได้ไม่ดี

ประเมินกลุ่ม

ทุกคนมีความคิดที่หลากหลายซึ่งเป็นสิ่งที่ดี และมีการสรุปที่ดี

[tang-kwa]

ฟรีตอบผิดกระทู้รึเปล่าจ้ะ นั่นคือคำตอบของตัวอย่างผู้ป่วย ด.ช.โก้ศักดิ์ acute glomerulonephritis ค่ะ แต่ก็ดีใจมากนะคะไม่ได้เจอกันนานแล้ว ฝากคิดถึงเพื่อนๆด้วย

[ปอนด์]

เห็นด้วยกับอาจารย์เปิ้ลคับ

Free comment ผิดกระทู้ครับ

ส่วนตัวผมยังต้องศึกษาเรื่องไตให้มากกว่านี้ครับ เมื่อคืนก็เพิ่งอ่าน Physio ศิริราชด้วยครับ

หลังจากซื้อมานาน

ปล. คิดถึงอาจารย์เปิ้ลนะคร้าบ (อยากเจอน้องแตงกวาจังเยย)

[ส้มโอ]

ตัวเอง

ในส่วนของตัวเองก้อเข้าใจดี ส่วนอื่นๆก็อ่านมาคร่าวๆ

แต่พอได้ฟังเพื่อนๆพูดก็ทำให้เข้าใจมากขึ้น

เรียบเรียงความรู้ได้มากกว่าอ่านคนเดียว

รู้สึกว่าหลังPBLได้ความรู้เพิ่มมากเรยค่า

กลุ่ม

กระบวนการกลุ่มดีเพื่อนๆช่วยกันอภิปราย

แต่ก็ช้าไปบ้าง เพราะเป็นเรื่องที่ค่อนข้างยาก

และเพิ่งเริ่มเรียน ทำให้ต้องมาอธิบายกันมาก

ปล.ขอโทดค่ะมา ment ช้าไปหน่อย ^^"

ตัวเอง

คิดว่ายังอ่านมาไม่ละเอียดพอในเรื่องของภาวะ shock ทำให้เกิดความสับสนบ้างแต่ก็ยังสามารถอภิปรายต่อไปได้ คิดว่าครั้งหน้าจะอ่านให้ครอบคลุมกว่านี้

กลุ่ม

คิดว่าเพื่อนในกลุ่มสามารถอภิปรายประเด็นหลายๆประเด็นได้ดี มีการถกเถียงกันซึ่งถือเป็นข้อดีในการเรียน PBL แต่น่าเสียดายที่บางจุดเสียเวลามากไปทำให้กระบวนการกลุ่มล่าช้าไปโดยไม่จำเป็น

[เพชร]

ตัวเอง

คิดว่ายังอ่านมาไม่ละเอียดพอในเรื่องของภาวะ shock ทำให้เกิดความสับสนบ้างแต่ก็ยังสามารถอภิปรายต่อไปได้ คิดว่าครั้งหน้าจะอ่านให้ครอบคลุมกว่านี้

กลุ่ม

คิดว่าเพื่อนใน กลุ่มสามารถอภิปรายประเด็นหลายๆประเด็นได้ดี มีการถกเถียงกันซึ่งถือเป็นข้อดีในการเรียน PBL แต่น่าเสียดายที่บางจุดเสียเวลามากไปทำให้กระบวนการกลุ่มล่าช้าไปโดยไม่จำ เป็น

เล่าเรื่อง PBL อื่นๆ ที่อาจารย์ไม่ได้คุม มาให้อ่านกันบ้างนะคะ จะได้รู้ว่ากลุ่ม 7 ทั้งตัวบุคคลและกลุ่มมีการพัฒนาเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรบ้าง หวังว่าความสุข และความสนุกกับ PBLยังมีอยู่ในตัวทุกคนนะคะ

[ป๋อมแป๋ม]

ตัวเอง

หาเนื้อหายังไม่ละเอียด จึงตอบคำถามที่เพื่อนถามมาได้ไม่ละเอียดพอ

กลุ่ม

เป็น พีบีแอลสุดท้ายแล้วที่อาจารย์เปิ้ลเป็นอาจารย์ประจำกลุ่ม หลังจากที่ ทำพีบีแอลมา

ได้เรียนรู้อะไรหลายๆอย่าง จากการเรียนแบบพีบีแอล แนวความคิด

ครั้งนี้ รู้สึกว่าเพื่อนๆ นำประเด็นเข้ากลุ่มได้ดี และก็ถกเถียงกัน โดยใช้เหตุผลเป็นหลัก

[kim]

ต้องขอโทษนะค่ะอาจารย์ที่ตอบช้ามากๆๆๆๆๆๆๆๆๆ เหอๆๆๆ

ตัวเอง

รุ็สึกว่าบางครั้งไม่ค่อยใส่ใจเนื้อหามากนัก อธิบายไม่มีแผนภาพประกอบ พูดปากเปล่าอาจทำให้เพื่อนๆไม่ค่อยเข้าในเนื้อหาได้ คิดว่าบางทีตัวเองพยามจะโยงเนื้อหาแต่บางครั้งกลับอธิบานเนื้อหาของเพื่อนรวมไปด้วย ทำให้เพื่อนอธิบายได้ไม่เต็มที่ที่เตรียมมา

กลุ่ม

ทำพีบีเอลได้สนุกขึ้น เข้าใจกันมากขึ้นก่าครั้งที่แล้วมา กล้าที่จะพูดแสดงความเห็นกัน แต่ยังมีการแยกเป็นกลุ่มย่อยพูดคุยกัน เตรียมเนื้อหามาดี