พิชัยแลกเปลี่ยนเรียนรู้เรื่องงานเบาหวานบูรณาการ คลินิกสุขภาพเท้า
พิชัยแลกเปลี่ยนเรียนรู้เรื่องงานเบาหวานบูรณาการ คลินิกสุขภาพเท้า
และการดูแลภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน
วันที่ 16 ตุลาคม 2552 เวลา 08.30 -16.30น.ณ ศูนย์สุขภาพเมือง กลุ่มงานเวชศาสตร์ครอบครัว
โรงพยาบาลพุทธชินราช
รายชื่อผู้ร่วมแลกเปลี่ยนจากโรงพยาบาลพิชัย
- นางสาวณัฏฐินี จารุชัยนิวัฒน์ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
- นางสาวกิตติยา สมวานิช พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
- นางรัดเกล้า วงษ์กาวิน พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
- นางสาวพัชรา ยากองโต พยาบาลวิชาชีพปฏิบัติการ
- นางดาราภรณ์ สินทรัพย์ พยาบาลวิชาชีพปฏิบัติการ
- นางสาวสุมัชญา หนชัย พยาบาลวิชาชีพปฏิบัติการ
- นางสาวน้ำค้าง คงทน พยาบาลวิชาชีพปฏิบัติการ
- นายรณรงค์ ศรีอุทัย พยาบาลวิชาชีพปฏิบัติการ
- นายอนุสิษฐ์ เป็งแก้ว พยาบาลวิชาชีพปฏิบัติการ
- นายน้ำภัคนาน มาทา คนงาน
ทีมโรงพยาบาลพิชัย
รายชื่อทีมกลุ่มงานเวชศาสตร์ครอบครัว โรงพยาบาลพุทธชินราช
- นางสาวเปรมสุรีณ์ แสนสม พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
- นางสาวทับทิม มาฉาย พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
- นางสาวยุคลธร หวังเรืองสถิตย์ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
- นางสาวปิลันธนา จันทร พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
- นางวันเพ็ญ บุญหล่อ ผู้ช่วยเหลือคนไข้
ทีมกลุ่มงานเวชศาสตร์ครอบครัว โรงพยาบาลพุทธชินราช
วัตถุประสงค์ของการแลกเปลี่ยนเรียนรู้
-เพื่อนำมาเป็นแนวทางในการดำเนินงานในคลินิกเบาหวาน
ในภาคเช้าเรื่มกิจกรรมการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ โดยเริ่มจากพิชัยเล่าเรื่องการดูแลผู้ป่วยเบาหวานบอกว่ามีการดูแลผู้ป่วยเบาหวานอย่างเป็นระบบและเป็นทีมสหวิชาชีพ แต่ยังขาดเรื่องการดูแลภาวะแทรกซ้อนทางตาและเท้าที่เป็นระบบอยู่ ต้องการมาศึกษาเรียนรู้เรื่องการดูแลภาวะแทรกซ้อนทางตาและเท้า
หลังจากนั้นคุณอัอ เปรมสุรีณ์ เล่าเรื่องการดูแลผู้ป่วยเบาหวานแบบบูรณาการ การคัดดกรองภาวะเสี่ยงในเรื่องของระบบหลอดเลือด หัวใจ เบาหวาน ร่วมกันและแบ่งกลุ่มที่ได้จากการคัดกรอง เพื่อจัดกิจกรรมให้เหมาะสมกับปัญหาของแต่ละกลุ่ม ทั้งในกลุ่มดี กลุ่มเสี่ยง กลุ่มป่วย พูดถึงวิธีการคัดกรองในรูปแบบต่างๆ เพื่อให้ครอบคลุมกลุ่มประชากรที่รับผิดชอบ
เรื่องการคัดกรองเบาหวาน ความดันในชุมชน พบว่ามีกลุ่มเสี่ยงสูงมากและสูงปานกลางจำนวนมาก นำกลุ่มเหล่านี้ก็มาจัดกิจกรรมให้ เช่นทำค่ายเบาหวาน ในกลุ่ม Pre DM และ Pre HT รูปแบบของกิจกรรมค่าย ต้องให้เกิดความสนุก ปลอดภัย ได้เพื่อนได้เครือข่าย และได้ความรู้ จัดกิจกรรมในค่ายเช่น บรรยาย สุนทรียสนทนา วาดภาพ สร้างจินตภาพทางบวก Role Play การแสดงพื้นป้านสะท้อนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม การเรียนรู้ในรูปแบบฐานต่างๆ การทำ AAR หลังจากการทำค่ายก็มีการติดตามประเมินผลอย่างต่อเนื่อง และเกิดการสร้างเครือข่าย ขยายผลในชุมชน มีการจัดกิจกรรมลด BMI ลดความอ้วน เกิดค่าย one day clamp ขึ้น
ในส่วนระบบบริการในโรงพยาบาล มีจุดประสานงานและจุดให้บริการขึ้นที่ศุนย์สุขภาพเมือง โรงพยาบาลพุทธชินราช ซึ่งมีคลินิกเบาหวานให้บริการในวันอังคาร มีจุดเชื่อมโยงศูนย์ประสานงาน ศูนย์การเรียนรู้ เพื่อให้เกิดการแลกเปลี่ยนรียนรู้ในรายผู้ป่วยเก่ากับผู้ป่วยใหม่ สนับสนุนแลพัฒนาทักษะการดูแลตนเอง ทั้งรายกลุ่ม และรายบุคคลมีจุดบริการของพยาบาลในเรื่องของการซักประวัติ การให้คำแนะนำ ส่งตรวจภาวะแทรกซ้อน ทางตา ทางเท้า การตรวจฟัน ส่งพบแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวในรายที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน และส่งพบแพทย์อายุรกรรม ในรายที่มีปัญหา มีจุด Exit Nurse และจุดบริการให้คำปรึกษาเรื่องการใช้ยา ระบบการส่งต่อผู้ป่วยจากโรงพยาบาลสู่ PCU
หลังจากนั้นคุณเปรมสุรีณ์ก็เล่าเรื่องการดูแลภาวะแทรกซ้อนเรื่องไต หัวใจ และเกริ่นนำถึงความเป็นมาของจุดเริ่มต้นขงการดูแลภาวะแทรกซ้อนที่เท้า จนเป็นรูปเป็นร่างขึ้นมา และเล่าถึงเรื่องการให้คำแนะนำเรื่องการดูแลสุขภาพแก่ผู้ป่วยแบบให้ผู้ป่วยและญาติมีส่วนร่วมและเพิ่มศักยภาพในการดูแลตนเอง
ในภาคบ่าย คุณทับทิม เล่าเรื่องวิธีการตรวจคัดกรอง ประเมินเท้า และแนวทางการดูแลรักษาของคลินิกสุขภาพเท้า และการดูแลภาวะแทรกซ้อนทางตา
และฝึกปฏิบัติเรื่องการดูแลสุขภาพเท้า การนวดทาโลชั่น การบริหารเท้า
ฝึกปฏิบัติเรื่องการตรวจประเมินระบบประสาทส่วนปลายที่เท้าโดยการใช้ Monofilament
ฝึกปฏิบัติเรื่องการตรวจประเมินระบบหลอดเลือดส่วนปลายการคลำ Pulse ที่เท้า การวัดความดัน การหาค่า ABI เพื่อประเมินภาวะ PVD
สรุป BAR (Before Action Review)
- ก่อนมา คาดว่าจะได้ความรู้เรื่องการดูแลเท้า ผู้ป่วยที่ DM เท้าปกติ และเท้าที่เป็นแผล
- ที่มากอยากได้ความรู้เรื่องเกี่ยวกับเบาหวาน
- ก่อนมาความคาดหวัง : ได้รับความรู้เกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยเบาหวาน DM foot พอคร่าวๆ
- คาดว่าจะทราบวิธีการดูแลแผลที่เท้าในผู้ป่วยเบาหวาน
- น่าจะรู้แผนงาน การทำโครงการ กลยุทธ์ในการทำงาน
- สิ่งที่คาดหวัง ได้วิธีการดูงานแผล DM foot วิธีการบริหารผู้ป่วยเบาหวานซึ่งนับวันที่จะเพิ่มมากขึ้น
- การป้องกันภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยเบาหวาน
- คิดว่าอยากได้หรือเห็นประสบการณ์ในการทำงาน Clinic DM ของโรงพยาบาลพุทธชินราชเพื่อนำไปประยุกต์ใช้ในงานของตนเอง
- แนวคิดหลักการในการทำกลุ่ม
- นำความรู้ที่ได้ไปประยุกต์ใช้ในการตรวจเท้าที่คลินิกเบาหวาน
สรุป AAR
- กลับไปจะเริ่มทีมเบาหวานที่โรงพยาบาลและพัฒนาสู่PCU ชุมชนเข้มแข็งดูแลตนเองได้
- ได้ความรู้เรื่องการดูแลเท้าในผู้ป่วยปกติ และในผู้ป่วยเบาหวานตามความคาดหวัง
- พี่ๆใจดี มีความรู้มีความเป็นกันเองดีมาก
- หลังเข้ารับฟังการบรรยาย ได้รับความรู้การดูแลและทักษะการดูแล แนวทางการปฏิบัติที่มากกว่าความคาดหวังมาก พี่ให้ความรู้ดีมากค่ะ บรรยายได้ดี เอาใจใส่ดีมาก และสามารถมองเห็นขั้นตอนการปฏิบัติจริง
- การนำไปใช้ : ปรับนำไปใช้ในการดูแลผู้ป่วย DM ของโรงพยาบาลชุมชน
- ทราบวิธีการดูแลแผลที่เท้าของผู้ป่วยเบาหวาน นำกลับไปปฏิบัติที่ตึก ER ได้
- ได้รู้ขั้นตอน กลวิธีการทำงานเป็นทีมนำไปปรับใช้ได้
- ทราบและตระหนักว่ากลับไปจะทำอะไรเพิ่มกับทีมเบาหวานของโรงพยาบาลพิชัยที่ต้องเน้นการทำงานแบบทีม ทั้งในโรงพยาบาลเอง ชุมชน ตัวผู้ป่วยเอง
- ได้เทคนิค มีวิธีทำแผล DM foot ที่ไม่เคยรู้ว่ามีวิธีแบบนี้ จะลองไปทำดู
- วิธีการดำเนินการ ค้นหา คัดกรอง จัดการ รักษาผู้ป่วยเบาหวาน
- ความรู้ใหม่ๆ วิธีการใหม่ๆ การตรวจบางอย่างที่เคยได้ยินตอนเรียน แต่ไม่มีโอกาสได้เห็น
- เวลาที่จัดกิจกรรมน้อยไป ถ้าเป็น 2-3 วัน น่าจะดีเพราะจะได้มีการทำกิจกรรมทุกๆเนื้อหาที่ฟัง
- ได้อะไรมากกว่าที่คิด ไม่คิดว่ามีคลินิก DM foot care แยกออกมาแบบนี้ด้วย มีความสำคัญมาก
- จะกลับไปสร้าง คลินิกเบาหวาน ซึ่งครอบคลุมผู้ป่วยทั้งอำเภอ ดูแลผู้ป่วยเบาหวานอย่างครบวงจร
- ไม่ผิดหวังเพราะเกินความคาดหวังที่คิดไว้
- ได้รับแรงบันดาลใจในการทำงานอย่างมากมาย
- สิ่งที่ได้เพิ่มจากการคาดหวัง คือได้ลงมือขูดหนังหนาซึ่งเป็นประสบการณ์หนึ่งที่ได้เรียนรู้
- วิทยาการมีความชำนาญและเชี่ยวชาญในการถ่ายทอดประสบการณ์และความรู้มีความเป็นกันเองสมกับความตั้งใจที่ต้องการมารับความรู้ ได้รับความรู้และแนวทางในการดูแลเท้าของผู้ป่วยโรคเบาหวาน
- น่าจะมีการแจกเอกสารความรู้เกี่ยวกับการดูแลเท้าให้ผู้รับฟังด้วยโดยเป็นเอกสารสำคัญ
- ได้ทราบแนวทางในการดูแลผู้ป่วยเบาหวานและการทำคลินิกเบาหวาน การจัดทำเครือข่าย ปฐมภูมิ ทุติยภูมิ (การดูแลผู้ป่วยเบาหวาน) วิธีการตรวจเท้า การดูแลเท้า การบริหารเท้า การขูดหนังหนา ตาปลา การทำหัตถการ
- ทราบวิธีการตรวจตาแบบคร่าวๆ
- ได้สัมพันธภาพ มิตรภาพของวิทยากร
- กลับไปจัดคลินิกเบาหวานของตนเอง
- มีความรู้เพิ่มขึ้นจะใช้ความรู้ปรับกับผู้ป่วยเบาหวานที่มารับบริการ มีแนวทางในการเริ่มต้นที่จัด คลินิกเท้าในผู้ป่วยเบาหวน
- หลัการในการทำกลุ่ม Play and Leaning เปิดวิสัยทัศน์ใหม่ๆ ได้รับความรู้ในการดูแลภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยเบาหวาน
- ได้แนวคิดในการดำเนินการเบาหวานแบบบูรณาการแบบเป็นรูปธรรมมากขึ้น
- ได้แลกเปลี่ยนรียนรู้กันกับทีมเบาหวานโรงพยาบาลพุทธชินราช คิดว่า ในวันนี้สิ่งที่ได้รับกลับไปพิชัยนั้นได้มากกว่าที่คิด
AARกันก่อนกลับ
ถ่ายภาพ และทำบุญร่วมกัน สร้างเครือข่ายเราคงได้พบกันอีกแน่ๆ
ทับทิมบันทึกเรื่องราว
ความเห็น (3)
ผลตอบรับน่าชื่นใจนะหนู ว่างๆลองถามทีมพิชัยดูซิว่าก้าวหน้าไปถึงไหนแล้วนะ
สวัสดีค่ะ
- ชอบมากเลยค่ะ โดยเฉพาะกิจกรรมนวดเท้า เนี่ยะ
ขอชื่นชมค่ะ