CQI story (ตอน 2 ) : พัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วย COPD / Asthma clinic

วันนี้มีเรื่องราวการพัฒนาคุณภาพ story CQI ภาค 2 ค่ะ เกี่ยวกับการจัดตั้ง clinic COPD/ASTHMA ก่อนการจัดตั้งเราได้พบปัญหาต่าง ๆ ดังนี้ค่ะ

ปัญหาที่พบ

1.อัตราการนอนโรงพยาบาลของผู้ป่วย COPD

สูง 1 ใน 5 ของโรงพยาบาล

2.อัตราการ re- admit ด้วย acute exacerbation

ภายใน 28 วัน 1 ใน 5 อันดับ

3.ผู้ป่วยที่ควบคุมอาการไม่ได้ต้องมาพ่นยาช่วงที่มีอาการหอบ

ที่ ER ประมาณ 24 ราย/เดือน

4.ผู้ป่วยขาดความรู้เรื่องการพ่นยาอย่างถูกวิธี

5. ผู้ป่วยขาดความรู้เรื่องการปฏิบัติตัวเรื่องโรค /การปรับ พฤติกรรมการ สูบบุหรี่

6. ผู้ป่วยที่ admit ด้วย COPD เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง

เช่น respiratory failure

7. ยังไม่มีการติดตามนัดผู้ป่วยอย่างเป็นระบบ

พัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วย COPD แบบ COPD Clinic

ก.เรื่องที่จะพัฒนา (ตั้งเป้า) •พัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วย COPD/Asthma : แบบ COPD Clinic

ข.สิ่งที่ต้องพัฒนาปรับปรุง (ปรับเปลี่ยน) กระบวนการพัฒนา

• ทีม PCT มีการจัดตั้งทีมสหสาขาวิชาชีพในการร่วมดูแลผู้ป่วย COPD อย่างเป็นระบบ

•ทีม PCT จัดทำ CPG การดูแลผู้ป่วยผู้ป่วย COPD

•ร่วมประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้(KM) ที่ศูนย์ความร่วมมือนครราชสีมา สำนักงานสารณสุขจังหวัด (HAAC)

และจัดทำชุมชนนักปฏิบัติ (COP) เรื่องโรค COPD

สิ่งที่ต้องพัฒนาปรับปรุง (ปรับเปลี่ยน)

•การจัดทำแนวทางการใช้ยาพ่นอย่างถูกวิธี จัดเตรียมอุปกรณ์เสริมในการช่วยให้ประสิทธิภาพในการพ่นยาดีขึ้น เช่น spacer

•จัดตั้งคลินิก COPD อย่างเป็นรูปแบบที่ชัดเจน เดือนละ 4 ครั้ง ทุกวันอังคาร

•ศึกษาดูงานการดำเนินงานคลินิกที่โรงพยาบาลด่านขุนทด

•จัดโปรแกรม Breath Exercise โดยกายภาพบำบัด

กระบวนการดูแลผู้ป่วย

•จัดตั้ง Clinic COPD ทุกวันอังคาร เวลา 8.00 น.- 12.00 น.

•จัดกิจกรรมที่ให้ผู้ป่วยใน Clinic COPD มีการให้สุขศึกษาแก่

ผู้ป่วยทุกรายทั้งรายเก่าและรายใหม่ดังนี้

1. สอนการปฏิบัติตัวเรื่องโรคโดยพยาบาล OPD

•- เรื่องสาเหตุของโรค

•- การอดบุหรี่

•- มลภาวะของบริเวณบ้าน / ที่ทำงาน

•- อาการผิดปกติ

2. เภสัชกรสอนวิธีพ่นยา / ประเมินทบทวนการพ่นยาของผู้ป่วยขณะรอแพทย์ตรวจ

3. สอนการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดโดยกายภาพบำบัด

•มีการลงทะเบียนผู้ป่วย COPD ทุกราย และมีระบบนัดติดตามนัดการรักษาอย่างต่อเนื่อง

•ติดตามประเมินผล

เฝ้าดู (ตัวชี้วัด)

1.มีความรู้เรื่องการพ่นยาอย่างถูกวิธี

: ผู้ป่วยสามารถพ่นยาอย่างถูกวิธี 80%

: ทุกรายต้องได้รับการสอนวิธีพ่นยาจากเภสัชกร 100%

2. มีความรู้เรื่องการปฏิบัติตัวเรื่องโรค

: ผู้ป่วยสามารถตอบคำถามเรื่องโรคได้ 80%

: พฤติกรรมการสูบบุหรี่ในผู้ป่วย COPD ลงลง 50%

3. อัตราการเกิด Acute exacerbation ที่ต้องมารับบริการที่ ER

: อัตราการเกิด Acute exacerbation ที่ต้องมารับบริการที่ ER ลดลง

4. อัตราการ Re – admit ด้วยโรค COPD

: อัตราการ Re – admit ด้วยโรค COPD ลดลง

5. อัตราการเกิด Respiratory failure

: ร้อยละการเกิด Respiratory failure ในตึกผู้ป่วยใน

ตอนนี้ต้องคอยรอดูกระบวน check ตอนต่อไปค่ะ

ใคร ๆ มีอะไรดี ๆ บอกต่อบ้างค่ะ

เขียนใน GotoKnow โดย เพชรน้อย
ใน บ้านใหม่โนนไทย

คำสำคัญ (Tags): #asthma clinic#copd clinic#cqi story#บ้านใหม่โนนไทย#รพ.โนนไทย

หมายเลขบันทึก: 310752เขียนเมื่อ 3 พฤศจิกายน 2009 22:24 น. ()แก้ไขเมื่อ 6 กันยายน 2013 21:50 น. ()สัญญาอนุญาต: ครีเอทีฟคอมมอนส์แบบ แสดงที่มา-ไม่ใช้เพื่อการค้า-อนุญาตแบบเดียวกันจำนวนที่อ่าน

ความเห็น (13)

นาย ศุภรักษ์ ศุภเอม

เขียนเมื่อ 3 พฤศจิกายน 2009 23:00 น. ()

เภสัชกร ควรทำได้มากกว่าการสอนพ่นยาครับ ย้ำ

เพชรน้อย

เขียนเมื่อ 4 พฤศจิกายน 2009 09:35 น. ()

ขอบคุณค่ะ

- เป็นข้อเสนอแนะที่ดีค่ะ

- แต่เรามักจะยัดเหยียดอะไรให้เขาไม่ได้

- เขาต้องยอมรับบทบาทของตนเอง

- ไม่มีใครหรอกที่ชอบให้เขาคิดให้เราค่ะ

555 ขำไม่ออกเลยค่ะ

บุษรา

เขียนเมื่อ 6 พฤศจิกายน 2009 15:39 น. ()

สวัสดีค่ะ
แวะมาเยี่ยมเยียน สบายดีนะค่ะ
เรา ๆ ในฐานะผู้ให้บริการ ใบหน้าที่เปี่ยมไปด้วยรอยยิ้ม ถูกถ่ายทอดออกจากหัวใจ มาสู่ปลายนิ้วสัมผัส เสียงทักทายด้วยน้ำเสียงนุ่มนวล สายตาที่ทอดมองให้กำลังใจ และสิ่งที่สำคัญที่สุดเราต้องช่วยเหลือมากกว่าโรคที่เขาเป็นปัญหาอยู่ ณ.ขณะนั้น ใครจะรู้บ้างว่าสิ่งเล็ก ๆ น้อย ๆ สำหรับผู้ที่เป็นเจ้าของไข้ ที่กล่าวมาทั้งหมดสามารถเรียกกำลังใจให้กลับคืนมาต่อสู้กับโรคต่าง ๆ ได้อย่างไม่หน้าเชื่อ เป็นการสร้างมิติทางจิตใจที่สำคัญ ที่จะช่วยเยียวยาโรคที่เป็นอยู่ ดีกว่าตัวยาขนานเอกด้วยซ้ำไป
ขอบคุณค่ะ