10 ส.ค.52 ถูกตามตอนประมาณ 3 ทุ่ม ทราบว่ามีผู้ป่วยบริจาคอวัยวะ ต้องไปเก็บกระดูกที่ รพ.ศูนย์ขอนแก่น
ทีมงานนำโดย อ.วินัย พ.ปิยะพงษ์และพ.ณัฐดนัย Scrub nurse คือ ดวงจันทร์ ไอรดาและคุณจุไร จำได้ลางๆว่า ครั้งสุดท้ายเคยร่วมทีมดังกล่าวเมื่อปี 2548 นานมากกกก...จนเกือบลืม เลยต้องมาทบทวนกันหน่อย
กระดูกที่เก็บส่วนมาเป็นกระดูกชิ้นใหญ่ ได้แก่ disal femur ทั้งสองข้าง proximal tbia ทั้งสองข้าง กระดูกชิ้นเล็กที่เก็บที่มีบ้าง เช่น illiac แต่ที่ รพ.ศรีนครินทร์ ไม่ค่อยได้เก็บกระดูกชิ้นเล็กกัน
หลังจากนำกระดูกออกจากผู้บริจาคจะต้องมีการวัดขนาดด้วยกัน 4 อย่างคือ 1) ความยาวของกระดูกตั้งแต่ proximal -distal 2) ความยาวด้าน mediolateral 3) ความยาวด้าน antero lateral และ 4) ความกว้างของกระดูก และบันทึกรายละเอียดของกระดูกแต่ละชิ้น และบรรจุรายละเอียดดังกล่าวเข้าไปในห่อกับกระดูกแต่ละชิ้น
ก่อนเก็บต้องมีการส่งตรวจ ชิ้นละ 2 อย่างคือ culture ที่ป้ายที่กระดูกและเก็บใน tube culture และเก็บ tissue culture โดยเก็บชิ้นเนื้อในขวดปราศจากเชื้อและเติม 0.9% normal saline ลงไปเล็กน้อย
การทำความสะอาดกระดูกก่อนเก็บจะต้องมีการเลาะเอากล้ามเนื้อและ เอ็นที่ติดอย่กับกระดูกออก และแช่กระดูกใน 0.9% normal saline + cloxacillin 1 gm + gentamycin 160 mg. แช่นาน 15 นาที
หลังจากแช่จนครบก็มาถึงขั้นตอนในการบรรจุกระดูก โดย 1) จะนำกระดูกบรรจุในถุงพลาสติกปราศจากเชื้อ 1 ชั้น 2) ห่อด้วยกระดาษกันน้ำ 2 ชั้น 3) บรรจุในถุงพลาสติกอีก 1 ชั้น ในชั้นนี้ใส่รายละเอียดของกระดูกที่มีการจดบันทึกไว้เข้าไปด้วย เสร็จขั้นตอนนี้เป็นอันพร้อมสำหรับการนำกระดูกไปเก็บที่ตู้เย็นอุณหภูมิ -70 องศา จนกว่าจะมีการนำกระดูกมาใช้ต่อไป
ก่อนออกเดินทางไปกับทีม harestment ในต่างถิ่นให้ตรวจสอบให้แน่ใจก่อนว่า ในกล่องเก็บกระดูกประกอบไปด้วย
1) ชุดสำหรับห่อเก็บกระดูกอย่างน้อยประมาณ 4 ชุด สำหรับการเก็บกระดูก 4 ชิ้นเป็นอย่างน้อยที่มีการเก็บ
2) cloxacillin ประมาณ 2 กรัม
3) gentamycin ประมาณ 320 mg
4) tube culture อย่างน้อย 4 ชุด (ถ้าลืมก็ต้องไปผูกสัมพันธ์กับพยาบาล รพ.ต่างถิ่นเอาเอง)
5) ขวด sterile อย่างน้อย 4 ชุด (ถ้าลืมก็ต้องไปผูกสัมพันธ์กับพยาบาล รพ.ต่างถิ่นเอาเองเช่นกัน)
6) ปากกาพร้อมไม้บรรทัด
7) สมุดลงทะเบียน เพือบันทึกรายละเอียดของการปฎิบัติงานและรายละเอียดของกระดูกแต่ละชิ้นที่มีการเก็บ
สำหรับศัลยแพทย์จะนำอุปกรณ์สำหรับใส่เข้าไปแทนกระดูกที่นำออกจากcardavaric และกล่องสำหรับบรรจุกระดูกพร้อมนำกลับมาเก็บ
การร่วมทีมดังกล่าวส่วนมากเป็นการตามนำในเวลากลางคืน ทีมงานต้องเตรียมตัวห้พร้อมตลอดเวลา ทบทวนความรู้และตรวจสอบอุปกรณ์ให้พร้อมตลอดเวลา เพราะเราอาจถูกตามได้ทุกเมื่อ ...เตรียมตัวให้พร้อมดีที่สุด
หวัดดีเพื่อน...
เคยเข้าอบรมการปลูกถ่ายกระดูกและเนื้อเยื่อ ที่รพ.ศิริราชจัด เพิ่งรู้เหมือนกันว่ารพ.เราก็มีการรักษาลักษณะนี้ด้วย เป็นความรู้ใหม่ ...และมีโอกาสได้เป็นตัวแทนรับโล่ห์จากรพ.ศิริราชในฐานะร.พ.เครือข่าย .......
ยินดีที่มาทักทายจ้า