pain management

CoP มะเร็งเด็ก

ประเด็นการบริหารความปวดในเด็กโรคมะเร็ง

                ในวันที่ 25 มี.ค. 2552 หอผู้ป่วย 3ง ได้พูดคุยแลกเปลี่ยนความรู้เรื่อง ความปวดในเด็กโดยมีพยาบาลในหอผู้ป่วย 6 คน พยาบาล APN และนักสังคมสงเคราะห์ ได้ประเด็นการพูดคุยดังนี้

-      การประเมิน pain เป็นหัวใจสำคัญ

-      การเลือกใช้เครื่องมือประเมิน pain

-      เด็กเล็กใช้ NIPS ถ้าคะแนนมากกว่าหรือเท่ากับ 4 ถือว่าปวด

-      เด็กโตใช้  self report : numeric scale

-      พยาบาลจบใหม่บอกว่าการประเมิน pain ในผู้ป่วยเด็กเล็กยังไม่ถนัด เสนอว่า ควรจะมีการจัด workshop เรื่องการเลือกใช้เครื่องมือประเมิน pain

-      การดูแลความปวดมี 2 แบบ แบบใช้ยา และไม่ใช้ยา

-      การดูแลความปวดโดยใช้ยาตาม WHO 3 step ปวดเล็กน้อยใช้(น้อยกว่า 3) Non-opioid เช่น พาราเซตามอล NSAID ปวดปานกลาง(4-6)ใช้ Tramal codein ปวดรุนแรง (7-10) ให้Strong-opioid เช่น มอร์ฟีน

-      คุณเกศนี ได้แลกเปลี่ยนประสบการณ์ การไปดูงานที่อเมริกา การลดความปวดโดยไม่ใช้ยา เช่น การสะกดจิต การเบี่ยงเบนความสนใจ การทำให้สุขสบาย

-      ผลข้างเคียงจากยามอร์ฟีน จะทำให้ท้องผูก ต้องดูแลให้ได้รับยาระบาย

-      กรณีให้มอร์ฟีนควรบันทึก Sedative score ถ้าคะแนนมากกว่าหรือเท่ากับ 2 ต้องรายงานแพทย์

-      คุณเลี่ยมทอง ได้ยกตัวอย่าง case ที่มีความปวด โดยให้สมาชิกในทีมช่วยกันแสดงความคิดเห็น และวางแผนการดูแล

-      ให้สมาชิกบอกเล่าความประทับใจในการจัดการความปวดของ case ที่ได้ผล “ต้องประเมิน pain ให้ได้ก่อน และย้ำกับญาติ ถ้ายังปวดให้ขอยาแก้ปวดเพิ่มได้อีก”“ต้องตระหนักเรื่อง pain”“ถ้ายังปวดมากๆถือว่าโรคมีความรุนแรงมากขึ้นต้องได้ยาเพิ่ม”“Cancer pain ควรมีทีม pain มาดูแล”

-      คุณเลี่ยมทองได้สรุปเรื่อง Pain Management โดยใช้ Mind mapping ทุกคนบอกว่าสวยงาม เห็นภาพรวม ง่ายต่อการจำ