ฉุก เฉิน

บอกตนเองวันนี้ว่า.......อย่าไว้ใจ

31/3/52 วันนี้ขึ้นเวรเช้านแรกหลังจากหยุดไป 5 วัน ทำกิจกรรมเป็นส่วนใหญ่

ก่อนขึ้นเวร 1 วันก็โทรมาถามที่ตึกก่อนว่ายุ่งไหม?

เตรียมตัวรับมือ....

เช้ามาถึงที่ทำงาน ..น้องเตรียมตัวส่งเวรผู้ป่วยในวันนี้ดูดีนะ  ต้องผ่านไปได้ด้วยดี

มีคนไข้เก่าอยู่มาข้ามปีติดเชื้อซ้ำแล้วซ้ำเล่า ตำแหน่งในกระแสโลหิต / ทางเดินหายใจส่วนล่างสัมพันธ์กับเครื่องช่วยหายใจ (VAP) ผู้ป่วย 3เตียง หลังผ่าตัดหัวใจแบบเปิดที่มีโรคประจำตัว ทั้งเบาหวาน ความดันโลหิตสูงไตวายเฉียบพลัน

และมีผู้ป่วยพิเศษที่ยังต้องดูแลอาการย้ายเข้าห้องพิเศษไม่ได้ ซึ่งเมื่อคืนมีอาหารใจสั่นหัวใจเต้นพริ้ว AF rate เร็วต้องมาเริ่มให้ยา codarone ใหม่

 

เราหันไปยิ้มให้ผู้ป่วยและญาติที่ดูแลอาหารเช้าของผู้ป่วยอยู่

ขณะรับเวรผู้ป่วยก็นั่งรับประทานอาหารญาติก็ดูแลตลอดรับเวรเสร็จ เราก็เดินเยี่ยม พูดคุย ผู้ป่วยค่อนข้างกังวล บอกนอนไม่หลับ อยากพัก ญาติบอกเดี๋ยวเข้าไปงีบในห้องสักเดี๋ยวแล้วจะออกมาใหม่ สัญญาณชีพดี คลื่นหัวใจไม่แตกต่าง 

 แต่อีกเตียงครื่องร้องเตือนตลอด เพราะคุณยายไม่ยอมเยียดขาเส้นเลือดที่ขาหนีบที่คุณหมอแทงไว้ให้สารอาหารจึงหักงอ จัดการไม่ได้สักที่ เครื่องก็ร้องตลอดเราและน้องใหม่(1ปี)ก็ต้องช่วยกันจัดท่าเพื่อให้สารอาหารหยดเข้าเส้นเลือด

(ไม่มีปัญญาแทงเส้นเองแล้วค่ะ)

 

"คุณต้อมผู้ป่วยตาค้าง" .เสียงพี่จุ๊เรียกเรา

เราหันควับ Hold mask เร็ว

cardiac massage รอ

เรียก CPR team ..ตามCVT ด่วน

2 นาทีเร็วดังสั่งได้

tube เบอร์ 7.5 พร้อมอุปกรณ์พร้อมใส่ท่อหลอดลมคอ

ให้ยากระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจ

คลื่นหัวใจ VT  แล้ว......เครื่อง Defrib พร้อม ให้ยาsedation ก่อนกระตุกด้วยไฟฟ้า 200จูล

ดู EKG ยังเป็น VT อยู่ ซ้ำอีก 200 จูล EKG เปลี่ยนเป็นAF  rate 88-100 ครั้ง/นาทีผู้ป่วยเริ่มตื่น

แพทย์ให้หยุดยาcodarone เปลี่ยนเป็น Dobutamin 1:1 แทน

อจารย์แทง A line ให้แต่ก็ไม่สำเร็จ ไม่เป็นไรตอนนี้ผู้ป่วยตื่นแล้ว สัญญาณชีพเป็นที่น่าพอใจ

อาจารย์โรคหัวใจ มาทำเอคโค่ข้างเตียงบอกว่าลิ้นหัวใจทำงานดี ดูดี อาจเป็นที่หัวใจเต้นพริ้วเอง

ภายในเวลารวดเร็ว team จัดการ40 นาที   หวุดหวิดผู้ป่วยรอด 

บอกเธอก่อนย้ายลง หออภิบาลผู้ป่วยหนักอีกรอบ  บอกญาติ

(ขณะนั้นอาบน้ำยังไม่เสร็จ บอกว่าเดี๋ยวตามออกมา)

 ต้องบอกตนเองว่า  มีสติ มีสติ และต้องขอบคุณ TEAM work 

commentater  : ต้องเสียงดังเวลาให้ยา..จะเป็นาการ Double check เวลาให้ยาค่ะ

 โลกนี้สวยงามเสมอ

          เสร็จจากผู้ป่วยรายแรก..ต้องรีบมาดูอีกราย(ที่เครื่องร้องตลอด  จนต้องปิดเครื่อง) ต้องทำแผลปิดเส้นเลือดใหม่ คุณยายก็ไม่ให้ความร่วมมือเลย ต้องเพิ่มแรงคนช่วยกดขาคุณยายเหยียด (ถ้าสายหลุดเรื่องใหญ่ที่จะไม่ได้สารอาหารวันนี้ และไม่มีเส้นที่แทงได้ปกติแล้ว)