เฉียด เฉียด


ฉุก เฉิน

บอกตนเองวันนี้ว่า.......อย่าไว้ใจ

31/3/52 วันนี้ขึ้นเวรเช้านแรกหลังจากหยุดไป 5 วัน ทำกิจกรรมเป็นส่วนใหญ่

ก่อนขึ้นเวร 1 วันก็โทรมาถามที่ตึกก่อนว่ายุ่งไหม?

เตรียมตัวรับมือ....

เช้ามาถึงที่ทำงาน ..น้องเตรียมตัวส่งเวรผู้ป่วยในวันนี้ดูดีนะ  ต้องผ่านไปได้ด้วยดี

มีคนไข้เก่าอยู่มาข้ามปีติดเชื้อซ้ำแล้วซ้ำเล่า ตำแหน่งในกระแสโลหิต / ทางเดินหายใจส่วนล่างสัมพันธ์กับเครื่องช่วยหายใจ (VAP) ผู้ป่วย 3เตียง หลังผ่าตัดหัวใจแบบเปิดที่มีโรคประจำตัว ทั้งเบาหวาน ความดันโลหิตสูงไตวายเฉียบพลัน

และมีผู้ป่วยพิเศษที่ยังต้องดูแลอาการย้ายเข้าห้องพิเศษไม่ได้ ซึ่งเมื่อคืนมีอาหารใจสั่นหัวใจเต้นพริ้ว AF rate เร็วต้องมาเริ่มให้ยา codarone ใหม่

 

เราหันไปยิ้มให้ผู้ป่วยและญาติที่ดูแลอาหารเช้าของผู้ป่วยอยู่

ขณะรับเวรผู้ป่วยก็นั่งรับประทานอาหารญาติก็ดูแลตลอดรับเวรเสร็จ เราก็เดินเยี่ยม พูดคุย ผู้ป่วยค่อนข้างกังวล บอกนอนไม่หลับ อยากพัก ญาติบอกเดี๋ยวเข้าไปงีบในห้องสักเดี๋ยวแล้วจะออกมาใหม่ สัญญาณชีพดี คลื่นหัวใจไม่แตกต่าง 

 แต่อีกเตียงครื่องร้องเตือนตลอด เพราะคุณยายไม่ยอมเยียดขาเส้นเลือดที่ขาหนีบที่คุณหมอแทงไว้ให้สารอาหารจึงหักงอ จัดการไม่ได้สักที่ เครื่องก็ร้องตลอดเราและน้องใหม่(1ปี)ก็ต้องช่วยกันจัดท่าเพื่อให้สารอาหารหยดเข้าเส้นเลือด

(ไม่มีปัญญาแทงเส้นเองแล้วค่ะ)

 

"คุณต้อมผู้ป่วยตาค้าง" .เสียงพี่จุ๊เรียกเรา

เราหันควับ Hold mask เร็ว

cardiac massage รอ

เรียก CPR team ..ตามCVT ด่วน

2 นาทีเร็วดังสั่งได้

tube เบอร์ 7.5 พร้อมอุปกรณ์พร้อมใส่ท่อหลอดลมคอ

ให้ยากระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจ

คลื่นหัวใจ VT  แล้ว......เครื่อง Defrib พร้อม ให้ยาsedation ก่อนกระตุกด้วยไฟฟ้า 200จูล

ดู EKG ยังเป็น VT อยู่ ซ้ำอีก 200 จูล EKG เปลี่ยนเป็นAF  rate 88-100 ครั้ง/นาทีผู้ป่วยเริ่มตื่น

แพทย์ให้หยุดยาcodarone เปลี่ยนเป็น Dobutamin 1:1 แทน

อจารย์แทง A line ให้แต่ก็ไม่สำเร็จ ไม่เป็นไรตอนนี้ผู้ป่วยตื่นแล้ว สัญญาณชีพเป็นที่น่าพอใจ

อาจารย์โรคหัวใจ มาทำเอคโค่ข้างเตียงบอกว่าลิ้นหัวใจทำงานดี ดูดี อาจเป็นที่หัวใจเต้นพริ้วเอง

ภายในเวลารวดเร็ว team จัดการ40 นาที   หวุดหวิดผู้ป่วยรอด 

บอกเธอก่อนย้ายลง หออภิบาลผู้ป่วยหนักอีกรอบ  บอกญาติ

(ขณะนั้นอาบน้ำยังไม่เสร็จ บอกว่าเดี๋ยวตามออกมา)

 ต้องบอกตนเองว่า  มีสติ มีสติ และต้องขอบคุณ TEAM work 

commentater  : ต้องเสียงดังเวลาให้ยา..จะเป็นาการ Double check เวลาให้ยาค่ะ

 โลกนี้สวยงามเสมอ

          เสร็จจากผู้ป่วยรายแรก..ต้องรีบมาดูอีกราย(ที่เครื่องร้องตลอด  จนต้องปิดเครื่อง) ต้องทำแผลปิดเส้นเลือดใหม่ คุณยายก็ไม่ให้ความร่วมมือเลย ต้องเพิ่มแรงคนช่วยกดขาคุณยายเหยียด (ถ้าสายหลุดเรื่องใหญ่ที่จะไม่ได้สารอาหารวันนี้ และไม่มีเส้นที่แทงได้ปกติแล้ว)

 

 

 

คำสำคัญ (Tags): #ฉุกเฉิน#สติ
หมายเลขบันทึก: 252387เขียนเมื่อ 1 เมษายน 2009 04:33 น. ()แก้ไขเมื่อ 3 พฤษภาคม 2012 12:45 น. ()สัญญาอนุญาต: ครีเอทีฟคอมมอนส์แบบ แสดงที่มา-ไม่ใช้เพื่อการค้า-อนุญาตแบบเดียวกันจำนวนที่อ่านจำนวนที่อ่าน:


ความเห็น (4)

เยี่ยมมากค่ะ..

case AF rate เร็ว..ถ้ามี case แบบนี้ใน ward ดาจะบอกน้องเสมอว่า..นี่คือ ลูกระเบิด..

นอกจากต้อง mornitor EKG แล้ว ต้องมี เครื่อง Defrib. พร้อมเสมอ หรือไม่ก็ mornitor ด้วยเครื่อง Defrib. ไปเลยค่ะ..

เตรียมรถ emregency ให้พร้อม..

ขอบคุณที่นำมาแลกเปลี่ยนค่ะ..

ยินดีด้วยนะคะทั้งคุณพยาบาลที่ประสบผลสำเร็จ

และยินดีกับผู้ป่วยที่ปลอดภัย

เยี่ยมค่ะ

PPสวยทั้งคู่เลยค่ะ ขอบคุณที่แวะเยี่ยมค่ะ

Pดอกไม้สวยตอบแทน ศน. แอดค่ะ

P 

แหม ตรงใจเป๊ะค่ะ คุณลดา Emergency 24 hours ka พร้อมคับผมขอบคุณท่านที่แวะมาค่ะ

 

พบปัญหาการใช้งานกรุณาแจ้ง LINE ID @gotoknow
ClassStart
ระบบจัดการการเรียนการสอนผ่านอินเทอร์เน็ต
ทั้งเว็บทั้งแอปใช้งานฟรี
ClassStart Books
โครงการหนังสือจากคลาสสตาร์ท