บันทึกนี้ มีความหมาย

บันทึก แนวใหม่

ก็ ... เป็นเรื่องหนึ่งในจำนวนไม่กี่ เรื่อง...ที่เป็นตัวแทนที่สื่อให้เห็นปฏิบัติการพยาบาล ความสง่างาม

ของวิชาชีพพยาบาล เอกลักษณ์ที่แท้จริง ของพยาบาล

กลุ่มการพยาบาล..หนองจิก มีทีมงานพัฒนาบันทึกทางการพยาบาล  ที่มีความพยามอย่างต่อเนื่อง

ในการพัฒนาบันทึก ฯ ซึ่งเราเริ่มพัฒนาอย่างจริงจังในปี  2549  ปัจจุบันเข้าสู่ระยะ ที่ 4

( ก็ตามที่สัญญาคะ  เราจะพัฒนาบันทึกทางการพยาบาล ตัวแทนความเป้นวิชาชีพ ที่เป็นหลุม

พรางฯ  มันคือส่วนหนึ่งของ ..การบริหารการพยาบาล ท่ามกลาง ..การเปลี่ยนแปลงของ

โลกแห่งการแข่งขันของวิชาชีพ อย่างต่อเนื่อง )   หลังมี การนำแนวทางการบันทึกทางการพยาบาล

 ที่ครอบคลุมระบบคุณภาพการดูแลผู้ป่วย โดยใช้  C3 THER  ,   12 กิจกรรม  ของสถาบันพัฒนา

และรับรองคูณภาพ โรงพยาบาล  การนำข้อมูลจากการบันทึกสู่การดูแลผู้ป่วยแบบเป็นองค์รวม

โดยทีมสหวิชาชีพ  และแล้วเราก็เริ่มพัฒนาบันทึกทางการพยาบาลในระยะที่  2

โดย มีความหวังว่า เราจะสามารถมีบันทึกทางการพยาบาลที่บ่งบอกถึงความมีคุณภาพของพยาบาล

ได้มากกว่า....

ระยะที่ 3 มีการพัฒนาระบบบันทึกที่ต่อเนื่อง โช้ One Page Summary ควบคุ่กับ บันทึกที่ครอบคลุม  

C3 THER  ฯ ลฯ

สุดท้ายเราก็ยังพบว่า  บันทึกของเรา มี..หลายขั้นตอน , ลายมือของพยาบาลบางคนไม่น่าอ่าน

และสหวิชาชีพ นำไปใฃ้ประโยขน์ในการดูแลผู้ป่วย ค่อนข้างน้อย

ระยะที่ 4  เราเริ่มมี Nurse Case Manager ที่เป้นระบบมากขึ้น  มีความร่วมมือของ Nurse Case Manager

 และทีมบันทึกทางพยาบาล วางแผนในการผนวกขั้นคอนที่หลากหลายให้เป้นหนึ่งเดียวที่สามารถ แสดงให้

เห็นถึงบันทึกที่ ครอบคลุม การใช้กระบวนการพยาบาล  การใช้เครืองมือ  C3 THER  ฯลฯ และลงความ

เฉพาะทางในการบันทึก ที่สามารถ กระตุ้นให้สหวิชาชีพ ร่วมบันทึก หรือใช้บันทึกร่วม ในกลุ่มโรคทีมี

Nurse Case Manager และมีระบบการทวนสอบบันทึกที่สื่อถึงความมีคูณภาพ ของปฏิบัติการพยาบาล 

ที่เป็นระบบมากยิ่งขึ้น  ...  และเรื่องลายมือสวย ที่ยังเป็นปัญหา  เราขอเป้นโอกาสพัฒนา ต่อ.. ระยะ  ......