ในวันที่ 31 มกราคม และวันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2552 เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลอรัญประเทศ จ.สระแก้ว จำนวน 20 คน นำทีมโดยนายแพทย์ณัฐวุฒิ มาฝึกอบรมการเป็นผู้เยี่ยมสำรวจภายในร่วมกับเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลวังน้ำเขียวอีก 20 คน และเข้าฝึกซ้อมการเยี่ยมสำรวจหน่วยงานอุบัติเหตุฉุกเฉิน ห้องคลอด/ผ่าตัด ฝ่ายเภสัชกรรมชุมชน งานผู้ป่วยใน งานหน่วยจ่ายกลาง และสิ่งแวดล้อมภายในโรงพยาบาลที่โรงพยาบาลวังน้ำเขียว โดยได้รับความกรุณาจากอาจารย์กุ้ง (นรีลักษณ์ สุวรรณโนบล) จากมหาวิทยาลัยเทคโนโลยีสุรนารี และอาจารย์อุ้ม (พันตรีหญิงนฤมล ทองวัชรไพบูลย์) จากโรงพยาบาลค่ายสุรนารี สรุปประเด็นการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ร่วมกันได้ดังนี้
“การเยี่ยมสำรวจภายใน” คือการสำรวจ ติดตามร่องรอย เพื่อรวบรวมข้อมูลและหลักฐานต่างๆ ในการกระตุ้นให้หน่วยงาน/ทีมนำระดับกลาง/ทีมนำ มีความเข้าใจในบทบาทของตน สามารถหาประเด็นพัฒนาคุณภาพได้อย่างถูกทิศทางและตรงประเด็น โดยอิงตามมาตรฐานวิชาชีพและมาตรฐานโรงพยาบาลฉบับบูรณาการหรือมาตรฐานใหม่ 2006 พร้อมทั้งวิเคราะห์ สรุปผลและจัดทำรายงาน
วัตถุประสงค์ของการเยี่ยมสำรวจภายใน เพื่อให้หน่วยงาน/ทีมงานต่างๆ สามารถพัฒนาคุณภาพอย่างเข้าใจ มีส่วนร่วมในการพัฒนา มีความสุขในการทำงาน และสามารถพัฒนาคุณภาพได้สอดคล้องกับบริบทของตนเอง โดยใช้ทักษะการเป็นโค้ช (การฟัง, การตั้งคำถาม, การสร้างความตระหนัก, ฯลฯ) ความรู้ที่ Internal surveyor ควรมีและนำไปใช้ในการเยี่ยมสำรวจ ได้แก่ กระบวนการ TQM, วงจร PDCA, มาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพฉบับใหม่, แบบประเมินตนเอง (self assessment) ของหน่วยงานที่จะเข้าเยี่ยม, เครื่องมือคุณภาพชนิดต่างๆ 3P,3C-PDSA…
กระบวนการเยี่ยมสำรวจภายใน มี 3 ขั้นตอน ได้แก่
1. การเตรียมตัวก่อนเข้าเยี่ยมสำรวจ มีการการติดต่อหน่วยงานที่จะเข้าเยี่ยม การศึกษาเอกสาร เช่น แบบประเมินตนเอง กำหนดประเด็นสำคัญร่วมกัน การประชุมทีมเยี่ยมสำรวจ การกำหนดบทบาทหน้าที่ของสมาชิกแต่ละคนเมื่อเข้าเยี่ยมสำรวจ
2. การเยี่ยมสำรวจ ควรต้องมีความตรงต่อเวลา ทีมงานทั้งหมดเข้าพบหัวหน้าหน่วยงานเพื่อแนะนำตัว สัมภาษณ์หัวหน้าหน่วยงาน ประมาณ 20-30 นาที แล้วแยกย้ายเยี่ยมตามแผน โดยการสัมภาษณ์เจ้าหน้าที่ สัมภาษณ์ผู้มารับบริการหรือผู้ป่วย ดูเอกสารที่จำเป็น เยี่ยมสถานที่จริง เมื่อจะยุติการเยี่ยมก็ต้องมีการสรุปประเด็นก่อนลาจาก, ชื่นชมในสิ่งที่ทำได้ดีแล้ว, สรุปสิ่งที่ดี &โอกาสพัฒนา, กระตุ้นให้เห็นโอกาสพัฒนาในส่วนงานต่างๆ และธำรงไว้ซึ่งมาตรฐานการทำงาน, การแนะนำ ให้อยู่ในดุลยพินิจ ปัญหาบางเรื่องอาจต้องอาศัยรายงาน ส่งให้ศูนย์คุณภาพ หรือผู้บริหาร เพื่อแก้ไข และการทำให้ทีมมีความรู้สึกที่ดีต่อผลงานของตนและมีกำลังใจในการพัฒนาต่อไป
3. การเขียนรายงาน เป็นขั้นตอนสุดท้ายในการเยี่ยมสำรวจ โดยเขียนสรุปถึงสิ่งที่พบเห็นทั่วไป, จุดเด่นหรือสิ่งที่น่าชื่นชม และข้อเสนอแนะเพื่อการพัฒนา
สิ่งที่ควรเน้นในการเยี่ยมสำรวจ ได้แก่
- ประเด็นที่เป็นความเสี่ยงของหน่วยงาน
- การธำรงคุณภาพ
- แนวคิดในการพัฒนาคุณภาพ
- การเชื่อมโยงกับวิสัยทัศน์/เข็มมุ่งของโรงพยาบาล
- การประสานงานกับหน่วยงานอื่นๆที่เกี่ยวข้อง
- การเชื่อมโยงกับทีมพัฒนาคุณภาพต่างๆเช่น PCT ENV RM IC IM เป็นต้น
จุดเน้นของการเยี่ยมสำรวจที่พึงเป็น
- เน้นเป้าหมายของมาตรฐานมากกว่ารูปแบบที่ตายตัว
- เน้นผลลัพธ์ควบคู่ไปกับกระบวนการ
- เน้นการดูเชิงระบบมากกว่าการดูในรายละเอียด
- เน้นการเชื่อมโยงในเรื่องทิศทางนโยบายและการประสานในแนวราบ
- Verify การปฏิบัติที่เป็นรูปธรรมตามข้อมูลในแบบประเมินตนเองมากกว่าการรับฟังคำตอบเชิงทฤษฎี
สิ่งที่ควรระมัดระวังของ Surveyor
- ไม่ควรเข้าไปชี้ผิดชี้ถูก
- ไม่ควรตัดสินพิพากษา
- ไม่ควรยัดเยียดความคิด
- ไม่ควรอวดภูมิรู้ของผู้เยี่ยม
บรรยากาศในการฝึกอบรมร่วมกันของทั้ง 2 โรงพยาบาลเป็นไปอย่างเป็นกันเอง สนุกสนาน เปี่ยมด้วยเนื้อหาสาระในการเป็นผู้เยี่ยมสำรวจ การพูดคุยแลกเปลี่ยนเรียนรู้กันก่อนเข้าเยี่ยมก็สนิทสนม คุ้นเคยกันดี เมื่อลงเยี่ยมหน่วยงานจริงที่โรงพยาบาลวังน้ำเขียว ทั้งผู้เยี่ยมและผู้รับการเยี่ยมในหน่วยงานก็ได้เรียนรู้กันทั้งสองฝ่าย ข้อสรุปหลังการเข้าฝึกเยี่ยมสำรวจท่านผู้อำนวยการวิชาญ คิดเห็นของโรงพยาบาลวังน้ำเขียวนั่งรับฟังตลอด และจะได้นำไปพัฒนาส่วนขาดให้ครอบคลุม และดียิ่งขึ้นต่อไป
สวัสดีค่ะ
- ตามมาเป็นกำลังใจค่ะ
- เคยฝึกงานที่ รพ.ตำรวจ ใน กทม. ทำไปได้ไงเนี่ยะ รพ.ใหญ่มาก ๆ เลยค่ะ