รายงานการสรุปบทเรียนการพัฒนาคุณภาพเครือข่ายบริการปฐมภูมิ อำเภอสิชล จังหวัดนครศรีธรรมราช

รายงานการสรุปบทเรียนการพัฒนาคุณภาพเครือข่ายบริการปฐมภูมิ อำเภอสิชล จังหวัดนครศรีธรรมราช

1.  โครงการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังและผู้พิการจากโรงพยาบาล สู่ชุมชนโดยการมีส่วนร่วมของผู้ดูแล ผู้ป่วยที่บ้าน(Home Health Care) และการวิเคราะห์ผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย

ทบทวนบทเรียนครั้งที่แล้ว

ประเด็นการประชุมในครั้งนี้ ประกอบด้วย

1.       ทบทวนการใช้ตาราง 2 ticks

2.       ทบทวนกระบวนการสำคัญของหน่วยบริการปฐมภูมิ(PMQAหมวดที่ 6)

3.       การแลกเปลี่ยนเรียนรู้เรื่อง “ประสบการณ์การลงชุมชนเพื่อเยี่ยมบ้านผู้ป่วยโรคเรื้อรัง”

4.       ทบทวนความรู้และฝึกทักษะในการเยี่ยมบ้าน โดยฝึกปฏิบัติการให้อาหารทางสายยาง

ถอดบทเรียนจากสถานีอนามัยบ้านเปลี่ยน คุณจีรภรณ์ ชูคง เลือกนำเสนอ ผู้ป่วยเรื้อรัง ม.11 ต.เปลี่ยน ซึ่งอยู่ใกล้ๆ กับสอ.บ้านเปลี่ยน ผู้ป่วยรายนี้เป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง รักษาอยู่ที่ สอ.บ้านท่าหิน มาโดยตลอด แต่ช่วง 2 ปีหลัง ผู้ป่วยเดินเองไม่ได้ ไม่สามารถไปพบแพทย์ตามนัดได้ ญาติจึงต้องการให้เจ้าหน้าที่สอ.บ้านเปลี่ยน ไปเจาะเลือด และวัดความดันให้ที่บ้าน ผลการเยี่ยมบ้านโดยทีมสุขภาพของ สอ.บ้านเปลี่ยน ซึ่งประกอบด้วย เจ้าหน้าที่สาธารณสุข เจ้าหน้าที่บันทึกข้อมูล และ อสม. พบว่าผู้ป่วยตามองไม่ชัด หลงๆ ลืมๆ ต้องดูแลอย่างใกล้ชิด และชอบรับประทานอาหารรสหวานและรสจัด ทีมสุขภาพได้แนะนำเรื่องการรับประทานอาหาร และการเปลี่ยนโถส้วมเป็นแบบนั่งราบ และได้วางแผนการเยี่ยมตามแพทย์สั่ง

ถอดบทเรียนจากสถานีอนามัยบ้านท่าควาย คุณอาภาณี  เพชรเศษ ได้นำเสนอผู้ป่วยอัมพาตช่วงล่าง จากอุบัติเหตุ มาประมาณ 5 ปี และในช่วงหลังผู้ป่วยมีโรคความดันโลหิตสูงด้วย ผลการเยี่ยมบ้านพบว่าผู้ป่วยอัมพาตท่อนล่าง เท้าซ้ายและมือขวาอ่อนแรง ต้องใช้อุปกรณ์ช่วยเดิน (walker) และใส่สายสวนปัสสาวะมา 5 ปี ขณะนี้ผู้ป่วยรับยาจากคลินิก ทีมสุขภาพได้แนะนำ เรื่องการออกกำลังกาย การระมัดระวังอุบัติเหตุและประดิษฐ์สายยางยืด เพื่อให้ผู้ป่วยฝึกการยืดข้อ พร้อมสาธิตวิธีใช้ และแนะนำให้ระมัดระวังเรื่องการติดเชื้อของถุงปัสสาวะพร้อมทั้งวางแผนการเปลี่ยนสายสวนฯ ทุก 3 สัปดาห์

                สิ่งที่ได้จากการเยี่ยมบ้าน

-          สัมพันธภาพที่ดีระหว่างเจ้าหน้าที่กับผู้ป่วย

-          เกิดการเรียนรู้พร้อมกับญาติผู้ป่วย

-          การสร้างคุณค่าของทีมสุขภาพ

ถอดบทเรียนจากสถานีอนามัยบ้านท่าหิน คุณวรรณี  ศักดิ์ศิริ ได้แลกเปลี่ยนเรียนรู้ผู้ป่วยเป็นชายอายุ 60 ปี มีอาชีพค้าขายของชำ ซึ่งสถานีอนามัยบ้านท่าหินพบผู้ป่วยครั้งแรกเมื่อ 14 ส.ค.2547 โดยป่วยเป็นโรคความดันโลหิตสูง หลังจากนั้นผู้ป่วยไม่มาพบแพทย์ตามนัด จนกระทั่งผู้ป่วยเป็นอัมพฤตแขนขาอ่อนแรง ต้องนั่งรถเข็น ปัญหาของผู้ป่วยที่พบคือ ผู้ป่วยดื้อ ไม่ชอบช่วยเหลือตัวเอง  รับฟังคำแนะนำของเจ้าหน้าที่ แต่ไม่ปฏิบัติตาม เพราะเชื่อในเรื่องไสยศาสตร์มากกว่า แต่ยอมที่จะให้ทีมสหวิชาชีพ เข้าไปดูแลในเรื่องการทำกายภาพบำบัด หลังจากนักกายภาพบำบัดเข้าไปดูแลอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยสามารถช่วยเหลือตัวเองได้บ้าง แต่ผู้ป่วยยังไม่ยอมปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และยังรับประทานของมัน เนื้อสัตว์ และสูบบุหรี่ กินยาต้ม ยาลูกกลอน   และกินยาคลินิก

ทบทวนความรู้และฝึกปฏิบัติการให้อาหารทางสายยาง คุณสุคนทิพย์  ครุยทอง พยาบาลวิชาชีพจากโรงพยาบาลสิชล ได้ทบทวนความรู้เรื่องหารให้อาหารทางสายยาง ให้หัวข้อ ข้อบ่งชี้ ข้อห้าม วิธีการและหลักการให้อาหารทางสายยาง พร้อมกับแนะนำอุปกรณ์ที่จำเป็นต้องใช้  สาธิตและฝึกปฏิบัติในการให้อาหารทางสายยาง