แนวทางปฏิบัติในการให้ยาปฏิชีวนะทางทันตกรรม

 

ข้อบ่งชี้	แนวทางการใช้ยา
·        การถอนฟันธรรมดา หรือยากไม่มากนัก ( อาจตัดฟัน กรอกระดูก แต่ไม่ Trauma มากนัก ) ·        การผ่าตัดฟันคุดที่แผลสะอาด ใช้เวลาไม่นานและเย็บแผลแบบ Secondary intention ·        ผู้ป่วยไม่มีโรคประจำตัวที่ ทำให้ภาวะภูมิคุ้มกันลดต่ำลง	·  ไม่ต้องให้ยาต้านจุลชีพ
·        การถอนฟันธรรมดาหรือการผ่าตัดฟันคุดที่ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวที่ทำให้ภาวะภูมิคุ้มกันลดต่ำลง ·        การถอนฟันที่ยาก  ต้องเปิด Flap ตัดฟัน กรอกระดูก  ใช้เวลานาน  Trauma ค่อนข้างมาก ·        การผ่าตัดฟันคุดที่มีการติดเชื้ออยู่ก่อน  หรือ ใช้เวลามากกว่า 1 ชม. หรือ ต้องเย็บแผลแบบ Primary intention	·        ให้ยาต้านจุลชีพเพื่อป้องกันการติดเชื้อภายหลัง โดยอาจให้ Pennicillin V  เป็น First drug of choice   โดยให้ประมาณ 3 – 5 วัน
·        ผู้ป่วยมีการติดเชื้อที่มีสาเหตุจากฟัน ที่ไม่รุนแรง	·        Pennicillin V  เป็น First drug of choice   โดยให้ประมาณ 5-7 วัน ·        หรือ Amoxycillin  ในกรณีต้องการให้ Broad spectrum มากขึ้น ·        หรือ อาจให้ Metronidazole   200 – 400 mg  tid pc 7 – 10 วัน  ในกรณีของการติดเชื้อของโรคปริทันต์
·        ผู้ป่วยมีการติดเชื้อที่มีสาเหตุจากฟัน ที่มีอาการรุนแรง เช่น การติดเชื้อใน Space ต่างๆ  อ้าปากได้น้อย  มีการบวมในบริเวณศรีษะและใบหน้า         ซึ่งมักจะมีทั้งเชื้อ Aerobes และ Anaerobes	·        Amoxycillin 500 mg   tid ac and hs    5 – 7 days      ·        ร่วมกับ Metronidazole   200 – 400 mg  tid pc 5-7 days

---

[1] ข้อสรุปจากการทบทวนการใช้ทรัพยากรครั้งที่ 1  เรื่องการใช้ยาต้านจุลชีพ ในทางทันตกรรม