แบบสัมภาษณ์เรื่องทันตสุขภาพในหญิงตั้งครรภ์

1. ได้รับการตรวจสุขภาพช่องปากเมื่อฝากครรภ์หรือไม่                                             

£ ได้          £  ไม่ได้

2. กรณีได้รับการตรวจฟันแล้วมีฟันผุ/หินน้ำลายได้รับการนัดให้รักษาในช่วงอายุครรภ์ 4 - 6 เดือนหรือไม่       

£ ได้          £  ไม่ได้

3.      ท่านได้รับการรักษาหรือไม่             

£ รักษา (สถานที่)...........................................          £ ไม่รักษา เพราะ................................................

    4. กรณีทำการรักษาสุขภาพ ได้ทำการรักษา โดย

     £ อุดฟัน    £ ขูดหินปูน     £ ถอนฟัน       £ อื่นๆ...............................................................

    5.  ปัจจุบันท่านมีวิธีการแปรงฟันอย่างไร                       

     £ แปรงฟันแบบขยับปัด        £ แปรงฟันแบบถูไปถูมา            £ แปรงฟันแบบมีทิศทางไม่แน่นอน

6.      ท่านได้นำเม็ดสีย้อมฟันไปทดลองใช้หรือไม่ (กรณีเรียนแบบกลุ่ม)

£ ทดลองใช้           ……………………………              £ ไม่ทดลองใช้ เพราะ…………………………….…