CPG แผลที่เท้าเบาหวาน จากคุณมานิตย์

CPG  การทำแผลผู้ป่วยเบาหวานที่มีแผลที่เท้า                                       

 

1.   อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงเหตุผลของการทำแผล

2.   จัดท่านอนในท่าที่สบายและไม่  expose  ผู้ป่วย

3.   ใช้สำลีชุบ  70 % Alcohol  เช็ดรอบแผลเพื่อฆ่าเชื้อโรค

4.   ใช้สำลีชุบ  0.9 % NSS  เช็ดทำความสะอาด หรือใช้  Syringe    20  ml.  เข็ม No.18  ดูด  0.9 % NSS  ฉีดล้างแผลจนแผลสะอาด

5.   มีเนื้อตาย  เช่น  Black, Yellow Slough ให้ Debridement  ออกมากที่สุด 

6.   แผลแห้งใช้  Gauze  ชุบ   0.9 % NSS  ปิดแผลไว้  หรือใส่  gel  เพื่อเพิ่ม  Moisture

7.   แผลที่มี Exudate มาก  ใช้ผลิตภัณฑ์ปิดแผลที่ดูดซับ Exudate

8.   แผลติดเชื้อใช้ผลิตภัณฑ์ปิดแผลที่มีส่วนผสมของ  Silver  หรือใช้ครีมที่มีส่วนผสมของ  Silver  คลุก  Gauze  ปิดแผลไว้

 

 

**หมายเหตุ**   แผลที่ใช้ผลิตภัณฑ์ปิดไว้  2-3  วัน     หรือจนกว่าผลิตภัณฑ์จะบวมหรือลอกหลุด

[นพ.เชิดพงศ์ หังสสูต]

ขอบคุณ น้องมานิตย์ มากครับ

[นพ.ศักดิ์ชัย จันทรอมรกุล]

Three RCTs were identified, comprising a total of 847 participants. One trial compared silver-containing foam (Contreet) with hydrocellular foam (Allevyn) in patients with leg ulcers. The second trial compared a silver-containing alginate (Silvercel) with an alginate alone (Algosteril). The third trial compared a silver-containing foam dressing (Contreet)) with best local practice in patients with chronic wounds.The data from these trials show that silver-containing foam dressings did not significantly increase complete ulcer healing as compared with standard foam dressings or best local practice after up to four weeks of follow-up, although a greater reduction of ulcer size was observed with the silver-containing foam.

Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jan 24;(1):CD005486.

[นพ.เชิดพงศ์ หังสสูต]

ขอบคุณ อ.ศักดิ์ชัย สำหรับความรู้ที่มีประโยชน์มากครับ

นพ.เชิดพงศ์ หังสสูต