บันทึกอบรมวิกฤต2
วันนี้เรียนเรื่องพิษวิทยา เป็นเรื่องที่เราสนใจมากเพราะเรามีเพื่อนรักคนหนึ่ง ซึ่งเธอมีลูกสาวที่แสนซน มีประสบการณ์โชกโชนมาก รวมถึงประสบการณ์ กินยาพาราเซตามอลเกินขนาดด้วยซึ่งเหตุการณ์ วันนั้นเป็นอะไรที่วุ่นวายมาก บุคคากรทางการแพทย์ทุกแผนกรวมตัวกันที่ ER ต่างปรึกษาหาข้อมูล เหมือนกับที่อาจารย์พูดใน class ไม่มีผิด ความไม่รู้ทำให้เรากลัวและอาจตัดสินใจช่วยเหลือผิดพลาดได้ ซึ่งถ้าในวันนั้นเราได้มารับความรู้ตรงจุดนี้อาจจะช่วยให้เพื่อนเราสบายใจขึ้นเยอะเลย วันนี้เราเลยไม่พลาดที่จะบันทึกเรื่องที่เราได้เรียนรู้ในวันนี้
คำถามแรกที่อาจารย์ถามคือ พาราเซตามอล เท่าไหร่จึงจะเป็นพิษ
คำตอบก็คือ
- ในผู้ใหญ่ 7.5 กรัม หรือมากกว่า ต่อวัน (15 เม็ด)
- ในเด็ก 150 มิลลิกรัม/กก/วันหรือมากกว่า
อาการทางคลีนิก แบ่งเป็น 4 ระยะคือ
1. ภายใน 24 ชั่วโมงแรกมักไม่มีอาการ
2. หลัง 24 ชั่วโมง มีพิษต่อตับตรวจ หน้าที่การทำงานขอตับผิดปกติ
3. 72 – 96 ชั่วโมง ระยะ peak จะเกิดภาวะสมองบวมน้ำจากหน้าที่ของตับเสียไป ทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้
4. 96 ชั่วโมง – 2 wks ระยะนี้ตับจะกลับมาทำงานได้ปกติ
จะเห็นได้ว่า พิษของพารา จะเป็นแบบ delayed toxic syndrome ซึ่งหมายถึงจะเกิดอาการทางคลีนิกช้าหากให้การช่วยเหลือช้าไปก็จะไม่ทันการณ์ค่ะคือต้องให้การช่วยเหลือภายใน 8 ชั่วโมง
ความเห็น (1)
เก่งมาก สาวสวย