การดำเนินงานเพื่อพัฒนาคลินิกบริการให้ได้มาตรฐาน ขยายบริการสู่ชุมชน ได้เริ่มขึ้นเมื่อตุลาคม2547 ที่สถานีอนามัยดงมะตื๋น โดยมีการตกลงร่วมกันระหว่างโรงพยาบาลสมเด็จพระญาณสังวรกับเจ้าหน้าที่สถานีอนามัยในพื้นที่ส่งต่อผู้ป่วยเบาหวานความดันโลหิตสูงสู่ชุมชน จากนั้นได้ขยายาการบริการ ยังเครือข่ายสถานีอนามัยอีก 5 แห่ง รวมทั้งหมด 6 แห่ง( ในอำเภอเวียงชัยมีสถานีอนามัยจำนวน 9 แห่ง )
กิจกรรมที่ดำเนินการ คือ
-
ทบทวนการตรวจวินิจฉัยโดยแพทย์ทุกราย ,
-
มีการตรวจสุขภาพประจำปีผู้ป่วยปีละ 1 ครั้ง
-
พัฒนาแนวทางการดูแลผู้ป่วยและการส่งต่อร่วมกัน
-
พัฒนางานข้อมูลผู้ป่วยระดับอำเภอโดยใช้เลขประชาชน 13 หลัก
-
พัฒนาตรวจรักษาในสถานบริการและเครือข่ายให้เป็นมาตรฐานเดียวกันได้แก่ การคัดกรอง , การตรวจรักษา , การให้สุขศึกษา รายบุคคล/รายกลุ่ม
-
สำรวจความพึงพอใจของผู้ใช้บริการที่สถานีอนามัย
-
เก็บตัวชี้วัดตามเป้าหมายของโรคเบาหวานความดัน
ในปัจจุบันจำนวนผู้ป่วยที่ส่งต่อกลับยังชุมชนประมาณ 1,500 ราย จากจำนวนผู้ป่วยเบาหวานความดันทั้งหมดจำนวน 2,500 ราย ข้อดีของการดำเนินงานทำให้ผู้ป่วยได้รับบริการใกล้บ้านและมีแนวทางการให้บริการเหมือนกับโรงพยาบาลแต่มีจำนวนผู้ป่วยมากขึ้นในชุมชน ทำให้การให้บริการล่าช้าสำหรับผู้ป่วย จึงอยากจะหาแนวทางในการดำเนินงานที่เหมาะสมในชุมชนและทำให้เกิดคุณภาพงานบริการสำหรับผู้ป่วยต่อไป
