พยาบาลผู้ประสานงาน ผู้ป่่วยอุบัติเหตุ การบริหารจัดการเรื่องคุณภาพการักษาพยาบาล

พยาบาลผู้ประสานงานการดูแลผู้ป่วยอุบัติเหตุ หรือที่เรียกว่า Trauma Coordinator นับว่าเป็นความพยายามของการพัฒนาบทบาทของพยาบาลที่ดูแลผู้ป่วยอุบัติเหตุ เพิ่มมากขึ้น เป้าหมาย คือ การบริหารจัดการเรื่องคุณภาพการรักษาพยาบาล

งานที่ต้องอาศัยทีม ซึ่งมีหลายบุคคล หลายหน่วยงาน อาจทั้งภายนอกและภายในองค์กรนั้น ข้อดีคือ การช่วยเหลือกัน ผ่อนแรงกัน ช่วยกันทำงานเพื่อประโยชน์ของผู้ป่วยอุบัติเหตุ จะมีชีวิตรอด ลดความพิการ

ข้อด้อย คือ การสื่อสาร ข้อมูลไม่ต่อเนื่อง ขาดความเชื่อมโยง การทำงานต่างคนต่างทำงานในหน้าที่ของตน  การมองภาพอาจขาดหายไป หรือการปฏิบัติการดูแลไม่ได้รับการกำกับให้เป็นไปตามมาตรฐาน ผู้ป่วยสมควรรอดอาจไม่เป็นไปตามเกณฑ์

ดังนั้น การมีผู้ประสานงานการดูแลผู้ป่วยอุบัติเหตุ หรือที่เรียกว่า Trauma Coordinator จึงเริ่มขึ้น ในต่างประเทศนั้นก็มีมานาน เช่น อเมริกา อิสราเอล ฮ่องกง เป็นต้น เอาเป็นว่าประเทศที่ค่อนข้างพัฒนาก่อน

ตัวอย่าง Role of the trauma nurse coordinator in Hon Kong ในบทความวิจัยของ Janice Hiu-Hung Yeung และคณะ.2006

การอุบัติเหตุนำไปสู่สาเหตุการเสียชีวิตในช่วงทุกวัย ในปี 2003 เริ่มตั้งโรงพยาบาลเป็นศูนย์อุบัติเหตุและทั้ง5ศูนย์นี้จะจ้างพยาบาลผู้ประสานงานอุบัติเหตุ ทำหน้าที่ Facillitate multidiscilinary care and coordinator all aspect of quality
improvment for injuries patients.พูดง่ายคือ ประสานงานให้ ผู้ป่วยอุบัติเหตุให้ได้รับการดูแลที่มีคุณภาพ เหมือนกับเ็ป็นผู้จัดการของผู้ป่วย

งานวิจัยนี้ ส่งแบบสอบถาม Trauma coordinatorทุกคน

ผลการวิจัย Truama coordinator อายุระหว่าง 30-40 ปี เพศหญิง 4 คน ชาย1คน ประสบการณ์ทำงานเฉลี่ย14ปี จบพยาบาลวิชาชีพ ระดับปริญญาโท มีความรู้ด้านคอมพิวเตอร์ สถานที่ทำงาน แผนก AED ,ICU,OR,Surgery,Medicine

ผ่านการอบรม Basic Cardiac Life Support,Trauma nursing core course ,Abbreviated injury scale coding,computorized data management,Trauma nurse coordinator course

หน้าที่ 4 ข้อ

1.Clinical activity พยาบาลและช่วยเหลืออยู่ในทีมกู้ชีวิต(resuscitation) ติดตามคุณภาพการพยาบาลในคลินิกในรูปแบบการสอนข้างเตียง (Nursing Round) นิเทศงานพยาบาล ช่วยสื่อสารกับผู้ป่วยและญาติเข้าใจแผนการรักษาพยาบาล

2.Quality assurance เป็นผู้ช่วยพัฒนาแนวทางการดูแลผู้ป่วยร่วมกับทีม และนำสู่การปฏิบัติ จัดให้มีการประชุมทีมผู้ดูแลมาช่วยกันปรับปรุงงานให้ดีขึ้น ดำเนินการทำกรณีศึกษา จัดกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ในทีมผู้ร่วมดูแล ดำเนินการตรวจสอบคุณภาพการดูแล (Trauma audit)นำข้อมูลมาสะท้อนกลับในการพัฒนางาน

3.Trauma registry  รับผิดชอบจัดการลงทะเบียบผู้ป่วย สร้างฐานข้อมูลผู้ป่วย นำผลมาวิเคราะห์ เช่น ข้อมูลการบาดเจ็บ การรักษา การพยาบาล ระยะเวลาการตอบสนอง คำนวนคะแนนโอกาสรอด จัดทำรายงานประจำปี

4.Education and Research วิเคราะห์ความต้องการความรู้ขั้นสูงในการรักาาพยาบาลผู้ป่วย  จัดการสอนพยาบาล ดำเนินการวิจัยและประสานงานทีมแพทย์ โดยการสะท้อนข้อมูลของงานวิจัยเพื่อนำไปสู่การพัฒนาคุณภาพบริการ

สำหรับในประเทศไทยนั้น ก็มีการเริ่มคิดกันมาโดยชมรมพยาบาลศัลยกรรมแห่งประเทศไทย ได้เปิดการอบรมพยาบาลให้ทราบถึงบทบาทหน้าที่ โดยเชิญ วิทยากร จากประเทศอิสราเอล มาบรรยาย ซึ่งผู้เขียนได้มีโอกาสเข้าร่วม ลักษณะที่แตกต่างกันคือโรงพยาบาลของเขาเ็ป็นโรงพยาบาลเฉพาะทาง 800 เตียงก็เป็น Trauma Center มีตำแหน่ง Truma Coordinator 3 คน ทำงานกัน 24ชั่วโมง หน้าที่คล้ายกับฮ่อองกง แต่อิสราเอลขอบเขตของงานจะครอบคลุม การพยาบาลณจุดเกิดเหตุ ในห้องฉุกเฉิน ห้องผ่าตัด ห้องผู้ป่วยหนัก

ประเด็นของประเทศเราคือ โรงพยาบาลบริการทั่วไป ไม่มีตำแหน่ง

การประยุกต์ความรู้ ณ ปัจจุบัน คือนำเอาบทบาทหน้าที่เพิ่มให้กับพยาบาลที่ปฏิบัติงานในหน่วยต่างๆเพื่อให้ได้งานตามเกณฑ์

อาจจะเหมาะสมในช่วงแรกๆ เพราะได้งาน แต่ยังขาดความต่อเนื่อง และคนทำงานเหนื่อย การจ่ายค่าตอบแทนเป็นแบบเหมาจ่าย แต่ละโรงพยาบาลรับผิดชอบเอง ไม่มีมาตรฐานที่แน่นอน

สรุปว่า เป็นการเริ่มต้น ลองผิดลองถูกกันอยู่ เราต้องคอยติดตามกันไปต่อไป

ร่วมแสดงความคิดเห็นกันดีกว่าว่า......

1.ควรมีTrama coordinatorในบ้านเราหรือไม่ (เป็นไปได้หรือไม)่

2.Trauma coordinatorแบบไทยๆควรทำอย่างไร จึงจะทำให้เกิดประโยชน์