บริการที่โครงการหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าไม่ครอบคลุม

บริการที่โครงการหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าไม่ครอบคลุม ได้แก่
1.กลุ่มบริการที่เกินความจำเป็นพื้นฐาน
1.1.การรักษาภาวะมีบุตรยาก
1.2.การผสมเทียม
1.3.การเปลี่ยนเพศ
1.4.การกระทำใดๆเพื่อความสวยงามโดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์
1.5.การตรวจวินิจฉัย และรักษาใดๆที่เกินความจำเป็นและข้อบ่งชี้ทางการแพทย์
1.6การรักษาที่อยู่ในระหว่างค้นคว้าทดลอง
2.กลุ่มบริการที่ปัจจุบันมีงบประมาณจัดสรรให้เป็นการเฉพาะหรือครอบคลุมโดยกองทุนอื่น
2.1โรคจิต กรณีที่ต้องรับไว้รักษาเป็นผู้ป่วยในเกินกว่า 15 วัน
2.2การบำบัดรักษาและฟื้นฟูผู้ติดยาและสารเสพติดตามกฎหมายว่าด้วยยาเสพติด
2.3การบาดเจ็บจากการประสบภัยจากรถ ซึ่งอยู่ในความคุ้มครองตามกฎหมายว่าด้วยการคุ้มครองผู้ประสบภัยจากรถ เฉพาะส่วนที่บริษัทหรือกองทุนตามกฎหมายนั้นต้องเป็นผู้จ่าย
3กลุ่มบริการอื่นๆ
3.1โรคเดียวกันที่ต้องใช้ระยะเวลารักษาตัวในโรงพยาบาลประเภทผู้ป่วยในเกิน 180 วัน ยกเว้นกรณีที่จำเป็นต้องรักษาต่อเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนหรือข้อบ่งชี้ทางการแพทย์
3.2การบำบัดทดแทนไตในการรักษาผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายด้วยการล้างช่องท้อง(Peritoneal dialysis)การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม(Haemodialysis)
3.3การปลูกถ่ายอวัยวะ(Organ transplant)