
Patient Safety เป็นปัญหา ปรากฏในรายงานวิชาการและข่าวสารทางสื่อมวลชน
Patient Safety เป็นความท้าทาย ที่ WHO ประกาศท้าทายความสามารถของสมาชิกทั่วโลก (Global Patient Safety Challenge)
Patient Safety เป็นความคาดหวังและความต้องการของทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้อง
Patient Safety เป็นปรัชญาที่จะนำไปสู่การสร้างวัฒนธรรมใหม่ของการเปิดใจ ไม่กล่าวโทษ มุ่งประโยชน์อนาคต โดยมุ่งเน้นการปรับปรุงระบบด้วยความเข้าใจในข้อจำกัดที่เป็นธรรมชาติของคน
Patient Safety มีคำตอบที่ผ่านการทดสอบมาแล้วจำนวนหนึ่ง ที่สามารถนำไปใช้ประโยชน์ได้ทันที (Patient Safety Solution - PSS)
Patient Safety Solution 5 หัวข้อ จะถูกนำไปปฏิบัติและพัฒนาต่อเนื่องในประเทศพัฒนาแล้ว 7 ประเทศ ในเวลา 5 ปีข้างหน้าภายใต้โครงการ High 5s
Patient Safety Goals – PSG เป็นเป้าหมายความปลอดภัยที่เชิญชวนให้พิจารณานำไปสู่การปฏิบัติอย่างจริงจัง ควบคู่กับการติดตามผล
SIMPLE คืออักษรย่อของหมวดหมู่ใหญ่ๆ สำหรับ Patient Safety Goals เพื่อความง่ายในการจดจำ และรองรับเป้าหมายหรือความท้าทายใหม่ๆ ที่จะมีมาในอนาคต
S = Safe Surgery (2nd Global Patient Safety Challenge)
I = Infection Control (Clean Care ใน 1st Patient Safety Challenge)
M = Medication & Blood Safety
P = Patient Care Process
L = Line, Tube, Catheter
E = Emergency Response
|
|
Patient Safety Goals & Solutions |
|
S: Safe Surgery |
|
|
S 1 |
SSI Prevention |
|
S 2 |
Safe anesthesia |
|
S 3 |
Safe surgical team |
|
S 3.1 |
Correct procedure at correct body site (High 5s / WHO PSS#4) |
|
S 3.2 |
Surgical Safety Checklist |
|
|
|
|
I: Infection Control (Clean Care is Safer Care) |
|
|
I 1 |
Hand Hygiene / Clean Hand (High 5s / WHO PSS#9) |
|
I 2 |
Prevention of Healthcare Associated Infection |
|
I 2.1 |
CAUTI Prevention |
|
I 2.2 |
VAP Prevention (HA) |
|
I 2.3 |
Central line infection Prevention (WHO PSS) |
|
|
|
|
M: Medication & Blood Safety |
|
|
M 1 |
Safe from ADE |
|
M 1.1 |
Control of concentrated electrolyte Solutions (WHO PSS#5) Managing Concentrated Injectable Medicines (High 5s) |
|
M 1.2 |
Improve the safety of High-Alert Drug |
|
M 2 |
Safe from medication error |
|
M 2.1 |
Look-Alike Sound-Alike medication names (LASA) (WHO PSS#1) |
|
M 3 |
Medication Reconciliation / Assuring medication accuracy at transition in Care (High 5s / WHO PSS#6) |
|
M 4 |
Blood Safety |
|
|
|
|
P : Patient Care Processes |
|
|
P 1 |
Patients Identification (WHO PSS#2) |
|
P 2 |
Communication |
|
P 2.1 |
Effective Communication –SBAR |
|
P 2.2 |
Communication during patient care handovers (High 5s / WHO PSS#3) |
|
P 2.3 |
Communicating Critical Test Results (WHO PSS) |
|
P 3 |
Proper Diagnosis (HA) |
|
P 4 |
Preventing common complications |
|
P 4.1 |
Preventing Pressure Ulcers (WHO PSS) |
|
P 4.2 |
Preventing Patient Falls (WHO PSS) |
|
|
|
|
L : Line, Tube & Catheter |
|
|
L 1 |
Avoiding catheter and tubing mis-connections (WHO PSS#7) |
|
|
|
|
E: Emergency Response |
|
|
E 1 |
Response to the Deteriorating Patient / RRT |
|
E 2 |
Sepsis (HA) |
|
E 3 |
Acute Coronary Syndrome (HA) |
|
E 4 |
Maternal & Neonatal Morbidity (HA) |
ที่มาของ SIMPLE มาจากนักเรียน external surveyor กลุ่มล่าสุดครับ ระหว่างที่เราเชิญมาทำกิจกรรมเพื่อเตรียมความพร้อม ทีมงานก็บอกว่าอยากจะทำกิจกรรมเกี่ยวกับ patient safety goal ให้ในงานประชุม National Forum ผมก็เอา Patient Safety Goal ที่ลองจัดหมวดหมู่ไว้มาให้ดู ตอนนั้นยังไม่ได้เป็น SIMPLE ยังเป็นหมวดหมู่แบบชื่อเดิมที่เรียกกันอยู่ เช่น Clean Care is Safer Care Safe Surgery Save Lives Medication Safet ฯลฯ ระหว่างพักรับประทานอาหารว่าง สมาชิกซึ่งนำโดยคุณรุ่งอรุณ ก็คุยกันแล้วได้ออกมาเป็น SIMPLE ให้จดจำได้ง่ายๆ จากนั้นก็แบ่งหน้าที่กันไปคิด ไปทำ ไปหาผู้สนับสนุน จนได้ออกมาเป็นสิ่งที่เห็นใน Forum นี่แหละครับ
ถ้าท่านผู้ใดเห็นว่าแนวทางที่นำเสนอไว้ยังไม่ชัดเจน ยังไม่ถูกต้อง ยังไม่เหมาะสม ยังไม่เพียงพอ เชิญเข้ามาช่วยกันเสนอแนะเพื่อให้ได้แนวทางที่เป็นประโยชน์เต็มที่สำหรับ รพ.ต่างๆ ครับ
SIMPLE เป็นของพวกเราทุกคน ของทุก รพ.ครับ
S = Safe Surgery (2nd Global Patient Safety Challenge)
ไม่เข้าใจว่าทำไม มีเฉพาะส่วนของ Safe Surgery
หรือเราเน้นเรื่องนี้เรื่องเดียวคะ
เพราะเรามีประเด็นอื่นๆที่จะต้อง Safe
ขอบคุณค่ะ
PSG เป็นการรณรงค์ให้พวกเราสนใจปัญหาที่อาจจะถูกละเลยไป
ที่มีการหยิบยกเรื่อง safe surgery ขึ้นมาก็เนื่องจากสถิติ adverse event ที่เกี่ยวเนื่องกับการผ่าตัดมีสูงที่สุด และมักมีความสูญเสียค่อนข้างมาก จนองค์การอนามัยโลกหยิบเอาเรื่องนี้มาเป็น secound global patient safety challenge
ซึ่งเรื่อง safe surgery จะครอบคลุม safe anesthesia ด้วย
(บางท่านบอกว่า safe anesthesia ไม่มี มีแต่ safe anesthesia practice อันนี้ก็ถือว่ามีเป้าหมายเดียวกัน)
ส่วนเรื่องอื่นๆ ก็สามารถเพิ่มเติมใน PSG ได้ถ้ามีข้อมูลและแนวทางปฏิบัติที่ชัดเจนครับ สามารถใช้ช่องทางนี้เสนอแนะมาได้เลยครับ
ด้วยความยินดีครับ ป้าแดง
ได้ผลอย่างไรเล่าสู่กันฟังบ้าง โดยเฉพาะที่เกี่ยวกับวิสัญญี ซึ่งทาง WHO ยังไม่มีแนวทางอะไรที่ชัดเจนออกมา คงต้องอาศัยประสบการณ์และผู้รู้ในประเทศเราเป็นหลักครับ
การใช้ข้อมูลจากหลายๆ แหล่งก็ดีครับ ทำให้เราเห็นทิศทางของโลกได้ชัดเจนขึ้น ที่จริง WHO Patient Safety Solution ก็มีที่มาจาก JC เพราะ WHO ตั้ง JC เป็น WHO Colaborating Center for Patient Safety Solution ของเรานำเอาข้อเสนอจากหลายๆ แหล่งมาประมวลให้เป็นระบบเพื่อจะได้ไม่สับสนงุนงงเวลามีอะไรใหม่ๆ เพิ่มขึ้นมา
ไปประชุม AAOS ที่ซานฟรานมา ปีนี้เขาให้ความสนใจในเรื่อง Safe surgeryมาก
มี Boot แจกแผ่นCD เรือ่ง Patient Safety Programe พร้อม ปากกาสำหรับ
mark site ตำแหน่งผ่าตัด ให้ทุกคนที่สนใจ (และไม่สนใจ)ประกาศเชิญชวนเสียงดังเชียว ถ้าใครสนใจ Programe จะส่งไปให้ครับ
เรียนท่าน ผอ.อนุวัฒน์
เยี่ยมเลยครับ ความคืบหน้า HACC_Srinagarind ดังนี้ครับ
คุณหมอสมคิดครับ ช่วยส่งข้อมูลมาให้ผมด้วยครับ จะได้ใช้ช่องทางนี้เป็นช่องทางแผยแพร่ต่อไปครับ
สำหรับท่าน JJ ยินดีรับนัดทุกประการครับ
สนใจ Patient Safety Programe ของ อจ.สมคิด พอจะส่งให้ได้หรือไม่คะ
ขอบคุณล่วงหน้าค่ะ
อาจารย์ สมคิด ผมก็สนใจ โปรแกรมด้วยครับ
ศูนย์พัฒนาคุณภาพ ร.พ.สุราษฎร์สนใจ Patient Safety Programe ของ อ.นพ.สมคิด ค่ะ อ.จะส่งให้ได้ไหมค่ะ ทาง E-mail [email protected]
เรียนอาจารย์ สมคิด รบกวนของโปรแกรม ด้วยค่ะ กรุณารบกวนส่งทางอีเมล์ค่ะ
เรียนท่านอาจารย์หมออนุวัฒน์ ขอบพระคุณครับ
กำลังจะส่งfile patient safety programให้อ.อนุวัฒน์กระจายต่อครับ สำหรับผู้ที่ใจร้อนสามารถเปิดเข้าไปดูได้ที่ www.patientsafety.aaos.org ซึ่งมีเหมือนกัน ทั้งแบบฟอร์มcheck list,tips ต่างๆ แต่จะเน้นเรื่องsurgical safety (wrong site)เป็นหลักโดยเฉพาะทางออร์โธนะครับ
อาจารย์สมคิดได้ส่ง file มาให้แล้วครับ เป็น Patient Safety Program ของ American Association of Orthopedic Surgery เชิญทุกท่านที่สนใจ download ไปศึกษาได้ครับ ขอบคุณอาจารย์สมคิดที่เอื้อเฟื้อ ขอบคุณทุกท่านที่ติดตาม
ขออภัยครับ
AAOS ย่อมาจาก American Academy of Orthopaedic Surgeons
เรียนท่านอาจารย์อนุวัฒน์
ผมได้อ่านในส่วนของ S2: safe anesthesia ที่ได้รับจากอาจารย์แล้ว ผมมีความเห็นว่า
- ในภาพรวมทั้ง 6 ข้อ นั้นเป็นมาตรฐานที่ครอบคลุม และไม่น่าจะมีปัญหาในทางปฏิบัติ
- แต่ที่ไม่เห็นอาจารย์เขียนไว้คือ ความปลอดภัยในขณะเคลื่อนย้ายผู้ป่วย ทั้งไป และ กลับ จาก OR ซึ่งมีบ้างที่มีเหตุการณ์ไม่ปลอดภัยเกืดขึ้น จึงอยากให้อาจารย์เพิ่มเติมในส่วนนี้ไว้ด้วย
- สิ่งที่เป็นห่วงคือจำนวนบุคลากร โดยเฉพาะวิสัญญีแพทย์ ถึงแม้ว่าจะระบุไว้ในข้อแรกว่าควรสนับสนุนให้มีในโรงพยาบาลทั่วไปก็ตาม แต่คาดว่าใน 5 ปีข้างหน้ายังคงมีจำนวนน้อยมากในแต่ละโรงพยาบาล
- สุดท้ายขอแก้คำผิด 2 ที่คือ บรรทัดแรก ราชวิทยาลัยวิสัญญี เป็น ราชวิทยาลัยวิสัญญีแพทย์ และ ข้อ 6 ย่อยในหัวข้อ 3.2 การะบุ เป็น การระบุ
ด้วยความเคารพ
เรียน อาจารย์สมบูรณ์ ครับ
ขอบคุณมากครับที่ทำการบ้านให้อย่างรวดเร็ว จะรับข้อแนะนำไปปรับปรุงในฉบับที่กำลังจะจัดพิมพ์ใหม่ต่อไปครับ
เรียนอ.อนุวัฒน์
อยากได้แนวทางการปฏิบัติสำหรับพยาบาลในการดูแลผู้ป่วย sepsis เพราะในปัจจุบันแม้จะมื guideline แต่ก็เน้นเรื่องการรักษา การให้ antibiotics การพยาบาลที่ให้ ก็คล้ายกับการดูแลผู้ปวย shock ทั่วไป ช่วยหาสาเหตุของการเกิด และป้องกันcomplication ยังไม่สามารถทำให้เห็นการดูแลที่แตกต่าง