Nursing Outcome Management & Evaluation

ปัจจุบัน...ระบบบริการสุขภาพให้ความสำคัญกับความคุ้มค่า คุ้มทุน

มีการแข่งขันทางธุรกิจ...เพื่อดึงดูดลูกค้า

ความคุ้มค่า คุ้มทุน  สามารถประเมินได้จากการดูผลลัพธ์ในการดูแล

ประเด็นปัญหาของพยาบาล คือ...

ไม่เน้นการวัดและแสดงผลลัพธ์ของการพยาบาล

ไม่มีฐานข้อมูล

อะไรคือ..ผลลัพธ์ทางการพยาบาล(Nursing outcomes)

จะแสดง..ผลลัพธ์ทางการพยาบาลได้อย่างไร

การประเมินผลลัพธ์ทางสุขภาพ  มักเน้นผลโดยรวม  ไม่เฉพาะลงไปที่ผลลัพธ์ของการพยาบาล

การศึกษาผลลัพธ์ทางการพยาบาลยังมีไม่มาก

ธรรมชาติของการพยาบาล   เน้นการดูแลให้ผู้ป่วยสามารถจัดการและเผชิญกับความเจ็บป่วยได้ ซึ่งยากที่จะวัดหรือประเมินผลลัพธ์ได้

อะไรคือ...ผลลัพธ์ของการพยาบาล

วันที่ 11 มกราคม 2550 ดิฉันมีโอกาสเข้าร่วมประชุมกับคณะกรรมการพัฒนาวิชาชีพ  ของโรงพยาบาลศรีนครินทร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น  ขอนแก่น

พวกเรากำลังคิดว่า...จะต้องสร้างฐานข้อมูลในการเก็บผลลัพธ์ทางการพยาบาล

หลายคนก็ยังไม่เข้าใจว่า...เราจะเก็บเพื่ออะไร จะเก็บไปทำไม

วันนี้...ดิฉันจึงมานั่งทบทวนเรื่องนี้อีกครั้ง

ดิฉันอ่านบทความเรื่อง

Outcome Management & Evaluation ซึ่ง ผศ พิกุล นันทชัยพันธ์  ได้กรุณาบรรยายให้ฟังและมีเอกสารประกอบทำให้เข้าใจยิ่งขึ้น

เราลองมาทำความเข้าใจร่วมกันนะคะ

อาจารย์ได้ท้าทายว่า...

การมี APNs จะแสดงให้เห็นความคุ้มค่า คุ้มทุนอย่างไร จะเกิดยอมรับในผลลัพธ์ได้อย่างไร

ผลลัพธ์ของระบบบริการสุขภาพ  ที่นิยมเก็บกัน  เช่น

อัตราตาย

อัตราการป่วยหรือการเป็นโรค

ต้นทุน

ระยะเวลาการนอนในโรงพยาบาล

การวัดและประเมินผลลัพธ์...มีแนวคิดทฤษฎีมากมาย

แต่อย่างไรก็ดี..ควรมีกรอบแนวคิดทฤษฎีที่ชัดเจนและเหมาะสม

ซึ่งมีการประเมิน 2 ลักษณะ

Outcome mornitoring & Evaluation

Outcome mornitoring

เป็นการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับความรู้ ทัศนคติ ความเชื่อ พฤติกรรม

ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของผู้เข้าร่วมโครงการ ทั้งก่อน หลังการใช้ Intervention

เพื่อติดตามดูว่า  ทุกอย่างดำเนนการได้ตามที่คาดหวังและวางแผนไว้ไหม  เพื่อจะได้นำมาปรับแผนใหม่ได้

ซึ่งอาจารย์บอกว่า

อยากให้ APNs เข้าใจและนำไปใช้ เพื่อติดตาม  กำกับให้ผลลัพธ์เป็นที่น่าพอใจ เช่น KAP ของผู้ป่วย ก่อน ระหว่างและหลังให้ Intervention

Outcome  Evaluation

เป็นการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของผู้ร่วมโครงการ โดยต้องเปรียบเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้เข้าร่วมโครงการ

ดังนั้นวิธีนี้ต้องทำตามระเบียบวิธีวิจัยค่อนข้างเข้มแข็ง

จึงเป็นเหตุผลว่า....ทำไมการประเมินโครงการทั่วไป  นิยมการประเมินแบบ

Outcome mornitoring มากกว่า

Outcome Research

เป็นการทำวิจัยประเมินผลลัพธ์ ต้องทำตามระเบียบวิธีวิจัย ซึ่ง APNs ทุกคนควรทำได้

framwork ที่นิยมใช้คือ

Structure-Process-Outcome framework

 

โดยการประเมินครบทุกองค์ประกอบ

เริ่มประเมินตั้งแต่สภาพแวดล้อม นโยบาย Care process  สิ่งที่เราให้และสิ่งที่ต้องการวัด ถ้าไม่วัดผลลัพธ์จะอธบายไม่ได้

Challenges for APNs

ผู้รับบริการ กลุ่มเป้าหมายของคุณคือใคร

อะไรคือผลลัพธ์ที่คาดหวัง  สำหรับกลุ่มเป้าหมายของคุณ

อะไร คือตัวชี้วัดสำหรับผลลัพธ์เหล่านั้น

มีเครื่องมือหรือแบบวัด  ตัวชี้วัดเหล่านั้นหรือไม่ เลือกใช้ได้ไหม หรือจะสร้างเอง

คุณมีแบบบันทึกการรวบรวมข้อมูลตัวชี้วัดผลลัพธ์ในหน่วยงานของคุณหรือยัง

มีระบบจัดเก็บข้อมูลหรือฐานข้อมูลหรือยัง

คุณสามารถแสดงผลลัพธ์ในผู้รับบริการกลุ่มของคุณเองในฐานะที่เป็น APNs ได้หรือยัง

จาการอ่านและทบทวนมา

เราจะต้องตอบคำถามอาจารย์ให้ได้และเริ่มลงมือทำ

ก็จะได้ผลลัพธ์ทางการพยาบาลที่เราคาดหวังและวางเป้าหมายไว้ได้อย่างแนน่อนค่ะ

เอกสารอ้างอิง

พิกุล นันทชัยพันธ์ Outcome Management & Evaluation บรรยายในการประชุมวิชาการสำหรับผู้ปฏิบัติการขั้นสูง วันที่ 15 ธันวาคม 2550

รอติดตามอ่าน Nursing Outcomes classification ในตอนต่อไปนะคะ