" เราต้องทบทวนระเบิดในองค์กรทุกลูก เราต้องฝึกทบทวนเพื่อเป็นการเจริญคุณภาพทุกวัน "

        หลายกิจกรรมในกระบวนการคุณภาพ เมื่อดำเนินการทำกิจกรรมลงไปแล้ว ในบางหน่วยงานมีการดำเนินงานอย่างต่อเนื่อง แต่ทำไมหลาย ๆ หน่วยงานจึงไม่หมุนวงล้อกันต่อหนอ ? หรือเพราะความไม่เข้าใจ หรือขาดการติดตามงาน

     ประเด็นการทำงานไม่ต่อเนื่อง ขาดการติดตามงาน ทุกครั้งที่เจออาจารย์แนะนำ แล้วเราจะทำอย่างไร ?

    ตอกย้ำให้มั่นคง เหมือนเราสร้างบ้านต้องลงเสาเข็มอย่างนั้นหรือ ?

   การต่อยอดกิจกรรม

      กระบวนการหนึ่งคือ การสร้างการเรียนรู้ในองค์กร

   เราจะทำเมื่อไร คำตอบคือ

-   ทุกครั้งที่ทำกิจกรรม เมื่อนำกรณีมาทบทวน ควรพิจารณาว่าจะทำให้ดีขึ้นอย่างไร นำเนื้อหามาใช้ประโยชน์ เนื้อหาเดียวสามารถขยายวงกว้างได้ ควรบันทึกการเรียนรู้ จัดหมวดหมู่ให้ง่ายในการนำมาใช้ จัดระบบความลับอย่างเหมาะสม (ในบางเรื่องที่เสี่ยง)

    สร้างนวตกรรมการเรียนรู้ อันนี้ยากพอควร กว่าจะบ่ม"เมล็ดพันธ์คนทำงาน" แต่เราต้องพยายาม สิ่งหนึ่งที่พอทำได้ คือ สามารถสร้างการเรียนรู้ในรูปแบบต่าง ๆ ให้สอดคล้อง เช่น เชิญแพทย์ผู้เชี่ยวชาญมาทบทวนและใช้ข้อมูลวิชาการ พร้อมบันทึกไว้ เผื่อจะได้เปิดดูในอนาคต

       กระบวนที่สอง การปรับเปลี่ยนระบบงาน

- เปลี่ยนกลยุทธ์จากการตั้งรับไปสู่การจัดระบบ เพราะถ้าหากเรามารอแต่ดับไฟในบ้าน เราน่าจะควบคมไม่ให้ไฟไหม้ในบ้านดีกว่าค่ะ

   ทำอย่างไร ?

    ทบทวนเหตุการณ์หรือปัญหาไม่พึงประสงค์ หารากเหง้าปัญหา หรือ RCA พร้อมหาแนวทางป้องกัน วางระบบ

   รู้ได้ยังไงว่าระบบเจ๋งแล้ว ?

   ระบบต้องมีเป้าหมาย (purpose)  กระบวนการ (process) ตัวชี้วัดผลงานของระบบ (performance indicator)  จะเกิด QA/CQI  เห็นชัด ๆ ว่า สะท้อนจาก unit profile

- ความปลอดภัยไปสู่การเพิ่มคุณค่า   สร้างหลักประกันในเรื่องความปลอดภัย

     เพิ่มคุณค่า อย่างไรหนอ ?

คิดนอกกรอบ         คิดแบบองค์รวม        นำแนวคิดสร้างเสริมสุขภาพ มาในกระบวนการปรับปรุงด้วย

- ทบทวนราย case ไปสู่การทบทวน clinical population

      การทบทวนราย case เป็นการตั้งรับ  หลังจากนั้นเราสามารถทบทวนผลการทำงานในเชิงรุกด้วยการเลือกสภาวะ มาวิเคราะห์ ตั้งประเด็น ติดตาม KPI ใช้มุมมองหลายวิชาชีพ มองแบบองค์รวม ใช้ gap analysis  เพื่อดูว่ามีข้อมูลวิชาการใดนำมาใช้ประโยชน์ปรับปรุงได้

   อย่าลืม  เรียนรู้จากโรงพยาบาลอื่น ๆ ว่าเขามีวิธีการอย่างไร

     เชื่อมโยงการพัฒนากับทิศทางองค์กร ควรมี vision mission เพื่อให้เกิดความร่วมมือในทิศทางเดียวกัน

       การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

   ทบทวนบ่อย ๆ เหมือนเป็นการเจริญสติ ทำบ่อยยิ่งฝังลึกเข้าในตัวคนทำงาน กลายเป็นธรรมชาติ ยิ่งทำ ยิ่งเชี่ยวชาญ มองประเด็นได้ลึกซึ้ง

      ใช้เป็นจุดตั้งต้นและตัวจุดพลัง

   กิจกรรมของบันไดขั้นที่ 1 คือการหาโอกาสพัฒนา หากทำซ้ำบ่อย ๆ เราจะเกิดความเชื่อมั่น และเห็นคุณค่า CQI

    คำถามที่ควรมีในใจทุกคน

ทำไมเราต้องพัฒนาคุณภาพ

วันพรุ่งนี้ ตัวเราเองจะทำอะไรให้ดีขึ้น

จะทำให้งานเราง่ายขึ้นอย่างไร

จะช่วยเพื่อนของเราทำงานได้ง่ายขึ้นอย่างไร

จะทำให้ลูกค้าของเราได้รับคุณค่ามากขึ้นอย่างไร

เราทำหน้าที่ตามเป้าหมายของหน่วยงานและองค์กรได้สมบูรณ์หรือยัง

        กิจกรรมทบทวนในบันไดขั้นที่ 1 คือ   ขั้นตอนการ check เป็นขั้นสำคัญที่สุด เพราะหากหยุดเมื่อไหร่ เราต้องถอยหลังลงคลองแน่เชียว

    " เราต้องทบทวนระเบิดในองค์กรทุกลูก เราต้องฝึกทบทวนเพื่อเป็นการเจริญคุณภาพทุกวัน "