ประสิทธิผลเเละความยั่งยืนของระบบประกันสุขภาพไทยข้อเสนอด้านการบริหารงบประมาณเเละสาธารณสุข

ข้อเสนอระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า โดย คณะทํางานพัฒนาระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า ของสถาบันวิจัยระบบสาธารณสุขและสํานักงานวิจัยเพื่อการพัฒนาหลักประกันสุขภาพไทย บทที่ 1 ความสับสน ปัญหา และความไม่แน่ใจในคุณภาพและบริการระบบประกันสุขภาพ หน้า 15 30 บาทไม่คุ้มทุนตาม economy of scale เพราะมีข้อจำกัดการเข้าถึง comment:การจ่ายรายหัวตามกรอบสมาชิก (ต้องมีสัญชาติไทย เเละมีเลข 13 หลัก) ทำให้ไม่สามารถ จัดงบประมาณให้ครอบคลุมประชากรที่แท้จริงในเขตที่มีประชากรเป็นผู้มีสิทธิอาศัย ชั่วคราวหรือถาวร เป็นคน ดั้งเดิมที่อยู่ระหว่างการพัฒนาสัญชาติ เป็นคนตกหล่นทางทะเบียน หรือไม่มีเอกสาร พิสูจน์ตน เช่นคนเร่ร่อน คนจรจัด ดังนั้นการจัดสรรงบประมาณที่ไม่สะท้อนฐานประชากรเหล่านี้ ซึ่งส่วนมากปรากฏตัวในระบบ ทะเบียนราษฎรแล้วด้วย เป็นส่วนหนึ่งที่ทำให้โรงพยาบาลในพื้นที่ดังกล่าวขาดแคลนทั้งงบประมาณเเละบุคลากร ในการรักษา ประชากรที่มีอยู่ตามจริง มีข้อเสนออยู่หน้า 37 หน้า 19การมีส่วนร่วมขององค์กรชุมชนเละประชาชนในการจัดการระบบประกันสุขภาพถ้วนหน้าcomment:เป็นข้อเสนอที่ชุมชนหลายชุมชนดำเนินการแล้ว แต่ในบริบทของงานวิจัยHealth for Stateless พบว่าการมีส่วนร่วมของชุมชน ยังไม่มีกฎหมายรับรองโดยตรง ยกเว้นอาศัยกฎหมายเกี่ยวกับการปกครองท้องถิ่น ที่ให้อำนาจ อบต. จัดสรรบริการได้ แต่ปัญหาก็คือหากมีการตั้งกองทุนเพื่อหลักประกันสุขภาพ กองทุนก็ยังเป็นกองทุนเกือบ”เถื่อน” ที่ได้รับการอนุโลมให้ตั้งได้ ในฐานะการออมในชุมชน โดย อบต.ที่สนใจอาจให้งบมาสมทบ ทั้งนี้ความเป็นไปได้ในการมีส่วนร่วม ขึ้นอยู่กับความสนใจของท้องถิ่น หน้า 25 ปัญหาในระบบประกันสุขภาพปัจจุบันช่องว่างระหว่างผู้มีหลักประกันทั่วไป (UC)กับผู้สามารถเลือกใช้บริการสุขภาพตามกำลังทรัพย์ เช่น คนที่ทำประกันชีวิต สามารถใช้บริการโรงพยาบาลเอกชนได้ หรือถ้าใช้บริการโรงพยาบาลรัฐ ก็เลือก โรงพยาบาลได้ และเชื่อว่าตนจะได้รับการปฏิบัติดีกว่า คนที่มีเพียงหลักประกันสุขภาพทั่วหน้าต้องใช้ โรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลในระบบของรัฐ ซึ่งประชาชนอาจได้รับบริการ ความสะดวก และความ มั่นใจในคุณภาพการรักษาไม่เทียบเท่ากับการใช้บริการตามกำลังทรัพย์ โรงพยาบาลและสถานพยาบาลปฐมภูมิในระบบประกันสุขภาพได้รับงบประมาณจำกัด ทั้งไม่สามารถ เก็บค่าบริการเพิ่มเติมจากกลุ่มที่ใช้ Ucได้ ส่งผลต่อคุณภาพบริการ และการเข้าถึงในระยะยาว หน้า 26อัตราเงินงบประมาณไม่สะท้อนต้นทุนที่แท้จริง Comment: และไม่สะท้อนประชากรในประเทศไทยตามข้อเท็จจริงด้วย หน้า 29เสนอให้ขยายฐานประกันสังคมให้ครอบคลุมแรงงานนอกระบบให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นมีส่วนร่วมในการจัดการการคลังเพื่อระบบประกันสุขภาพหน้า35 ความไม่ครอบคลุมของ UCแรงงานย้ายถิ่น คนจนเมืองมักไม่มีหลักประกันสุขภาพใดๆคนไทยที่ไม่มีเอกสารพิสูจน์ตน“ไม่มีหลักฐานเสดงสิทธิการเป็นคนไทย”ชาวเขา 377,677คนคนไร้บ้านชาวเลไทยพลัดถิ่นแรงงานด้าว ประมาณ 800000 คน (น่าจะมากกว่านั้น เพรามีทั้งแรงงานและผู้ติดตาม) หน้า 37 ภาระในการให้บริการเเรงงานต่างด้าว ที่โรงพยาบาลต้องเเบกรับ ปี 2546 ส่วนมากเป็นผู้ป่วยใน ในจังหวัดตะเข็บชายเเดนภาคเหนือเเละภาคตะวันตก

ความเห็น

บทความในวันเดียวกัน