การดูแลรักษาทางทันตกรรมในผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นเบาหวาน

     จากการทำ Work shop การจัดการความรู้ทางทันตกรรม  ของกลุ่มบัวพิมาน  ได้สรุปบทเรียน ที่เป็น Knowledge asset ได้ดังนี่

บริบท  ผู้ป่วยสูงอายุมักจะว้าเหว่ หดหู่ เนื่องจากสภาพชีวิตและปัญหาสภาวะการไร้ฟัน

 

ส่วนที่ 1 ประเด็นหลัก	ส่วนที่ 2 เรื่องเล่า	ส่วนที่ 3 แหล่งข้อมูล
การสร้างความคุ้นเคยกับผู้ป่วยเพื่อให้เกิดความไว้วางใจและให้ความร่วมมือในการรักษาต่อไปโดยการพูดให้กำลังใจ	พูดคุยกับผู้ป่วย “มาอย่างไร มีใครมาส่ง” คนไข้ก็น้ำตาซึมบอกว่า “ไม่มีใครมาส่งหรอก มาเอง ลูก ๆ ไม่มีใครดีซักคน” เลยบอกว่า “เก่งนะ อายุขนาดนี้มาเองได้ คนอื่นอายุขนาดนี้มาเองไม่ได้นะ” คนไข้ก็เลยมีสีหน้าดีขึ้น พูดว่า “ใช่ ฉันทำเองทุกอย่าง คนข้างบ้านยังบอกเลยว่า ฉันเก่ง”	ทพญ. ฉวีวรรณ ภักดีธนากูล โรงพยาบาลเลิดสิน

บริบท  ผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นเบาหวาน มักจะไม่ทำความสะอาดช่องปากให้ดี

ส่วนที่ 1 ประเด็นหลัก	ส่วนที่ 2 เรื่องเล่า	ส่วนที่ 3 แหล่งข้อมูล
ผู้ป่วยเป็นเบาหวานและมีสภาพเหงือกอักเสบมากทุกครั้งที่มารักษา	ผู้ป่วยมารับการรักษาทางทันตกรรม 2 ครั้งแล้วยังไม่ร่วมมือในการแปรงฟัน สภาพเหงือกอักเสบและมีคราบจุลินทรีย์มาก visit ต่อมาจึงเริ่มสอนใช้ proxa brush และฝึกแปรงในช่องปาก โดยพูดว่า หมอขอฝากเป็นการบ้าน คราวหน้ากลับมาตรวจกันใหม่นะคะ พร้อมทั้งลงบันทึกใน OPD ครั้งถัดมา พุตรวจช่องปากพบว่า เหงือกอักเสบลดลง พูดให้กำลังใจต่อ  “เก่งมาก ทำการบ้านมาดี ครั้งหน้าให้คุณป้าเน้นแปรงทางด้านลิ้นอีกหน่อยนะคะจะดีมากเลย” ต่อมาพบว่าสภาพเหงือกดีขึ้นเรื่อย ๆ

บริบท   ผู้ป่วยสูงอายุและเป็นโรคเบาหวาน มักจะมีฟันที่ต้องถอนครั้งละหลายซี่

ส่วนที่ 1 ประเด็นหลัก	ส่วนที่ 2 เรื่องเล่า	ส่วนที่ 3 แหล่งข้อมูล
กรณีถอนฟันหลายซี่ในผู้ป่วยสูงอายุ จะเจาะ Bleeding time ทุก case ถ้ามีไข้ก็จะ premed. ยาก่อนทำและให้ยาหลังถอนฟัน	ผู้ป่วยที่จำเป็นต้องถอนฟันหลายซี่เนื่องจากมีโรคทางระบบ เช่น เบาหวาน มะเร็งในช่องปากก่อนให้รังสีรักษา ก็จะดูสุขภาพความแข็งแรงของผู้ป่วย วัด BP  Bleeding time, Cloting time  กรณีที่ผู้ป่วยมีไข้ ก็จะให้ Antibiotic  1 g. ก่อนการรักษา ครึ่งถึงหนึ่งชั่วโมง หลังจากถอนฟันแล้วก็จะให้ Antibiotic ต่ออีก 3 วัน และนัดผู้ป่วยกลับมาดูแผลหลังถอนฟัน 1 สัปดาห์

บริบท   ผู้ป่วยสูงอายุมักจะต้องการการดูแลเอาใจใส่จากทันตบุคลากร ก่อนเข้ารับบริการทางทันตกรรม

ส่วนที่ 1 ประเด็นหลัก	ส่วนที่ 2 เรื่องเล่า	ส่วนที่ 3 แหล่งข้อมูล
ให้ผู้ช่วยสร้างความสนิทสนมกับผู้ป่วยสูงอายุในระหว่างรอการรักษาเพื่อเป็นการสร้างความเชื่อมั่น  (ตีซี้ )	พบว่าผู้สูงอายุหลาย ๆ คนมักจะมาก่อนเวลาการนัดเพื่อที่ต้องการจะมาพูดคุยเข้าสังคมนอกบ้าน ซึ่งพบว่าผู้ช่วยทันแพทย์สามารถพูดคุยกับผู้ป่วยสูงอายุเกี่ยวกับการถามไถ่สารทุกข์ความเป็นอยู่ แสดงความคุ้นเคยเป็นห่วงเป็นใยเพื่อเป็นการสร้างความเชื่อมั่นในกับสถานที่และทันตแพทย์ผู้ให้การรักษา      “วันนี้มากับใครค่ะ แล้วมายังไงมีคนมาส่งหรือเปล่า”      “ฟันที่ใส่ไปเป็นอย่างไรใส่ไปแล้วเจ็บตรงไหนเคี้ยวได้ดีหรือเปล่าเดี๋ยวอย่าลือบอกคุณหมอนะ หมอจะได้แก้ให้”    “คุณลุงวันนี้อาจจะรอนานนิดหนึ่งนะแต่เดี๋ยวรับรองว่าจะหล่อจนกลับบ้านไปคุณป้าจะจำไม่ได้เลย”    “ถ้าเสร็จแล้วจะกลับอย่างไรค่ะ มีใครมารับหรือเปล่า”	น.ส.หนึ่งฤทัย ศรีแก่แก้ว สถาบันทันกรรม โทร 025884003 025884005-8ต่อ 112

เรียน spearman

บริบท  ผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นเบาหวาน มักจะไม่ทำความสะอาด

ช่องปากให้ดี ไม่ใช่ ฉวีวรรณ ค่ะ

บริบท  ผู้ป่วยสูงอายุมักจะว้าเหว่ หดหู่ เนื่องจากสภาพชีวิต

และปัญหาสภาวะการไร้ฟัน

 จีงเป็นของฉวีวรรณ ค่ะ

ช่วยแก้ด้วย ลืมระหัสเลยแก้ให้ไม่ได้ค่ะ

 

ฉวีวรรณ