REFER SYSTEM AND Humanized health care

เป็นเรื่องเล่าครับ

ในการทำงานของแพทย์โรงพยาบาลชุมชน งานอย่างหนึ่งที่สำคัญคือการส่งต่อผู้ป่วย เพื่อไปรับการรักษาต่อในโรงพยาบาลอื่นๆ โดยเฉพาะโรงพยาบาลที่มีศักยภาพมากกว่า และส่วนมากก็จะเป็นโรงพยาบาลในเครือข่ายเดียวกัน เขตเดียวกัน

แต่มีประสบการณ์การส่งต่อที่พิเศษและนอกเหนือจากหลักการทั่วๆไปดังนี้คือ

คนไข้นักศึกษาที่ไปเรียนต่างถิ่น มีคนไข้ท่านหนึ่งเป็นนักศึกษา ไม่สบายเป็นฝีเรื้อรังที่ทวารหนัก(Fistular in ano) และน้องท่านนี้ก็มีสิทธิบัตรทองในเขตโรงพยาบาลของเรา เนื่องจากเวลาส่วนมากก็อยู่ที่ต่างจังหวัดในภาคกลาง ช่วงวันหยุดจึงมาตรวจที่เรา ไม่กล้าไปรักษาที่เรียนอยู่เพราะกลัวบัตรทองใช้ไม่ได้ และจะเสียเงิน เมื่อได้พบกับคนไข้และตรวจรักษาแล้ว ก็พบว่าต้องส่งต่อกับแพทย์เฉพาะทาง ถ้าจะไปในเขตก็ไม่สะดวกเพราะต้องกลับไปเรียน คนไข้จึงขอใบส่งตัวไปยังโรงพยาบาลศูนย์ที่ๆ เรียนอยู่ จึงเขียนใบส่งตัวให้ แต่จนท ที่เกี่ยวข้องบอกว่าส่งต่อไปไม่ได้ เพราะข้ามจังหวัดไกล ข้ามเขต ช่วงนั้นมาทำงานที่นี่ใหม่ๆจึงไม่ได้ซักถาม ก็เลยแนะนำให้ไป รพ ศูนย์ไกล้ๆในเขต เมื่อผ่านไปอีกหนึ่งเดือนพบผู้ป่วยท่านนี้อีกครั้ง ตรวจดูก็ยังไม่หาย และผู้ป่วยบอกว่ายังไม่ได้ไปตรวจกับแพทย์เฉพาะทาง เพราะว่าไม่สามารถไปได้ ติดเรียนอยู่ ครั้งนี้จึงคิดว่าน่าจะสามารถเขียนบัตรทองให้ไช้สิทธิ์ได้ที่โรงพยาบาลในจังหวัดที่น้องเขาเรียนอยู่ จึงปรึกษาและสอบถามกับผู้บริหาร ก็เข้าใจตรงกันว่าในบริบทของเคสนี้สมควรจะใช้ได้ จึงได้ออกใบส่งตัวเพื่อรักษาต่อให้และทำความเข้าใจกับผู้เกี่ยวข้อง เจอกันอีกครั้งน้องท่านนี้ก็หายดีแล้ว คนไข้จิตเวช เป็นคนไข้จิตเวชที่ถูกสังคมและชุมชนปฏิเสธ มีญาติแต่ทำงานที่กรุงเทพ เคยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชใกล้บ้านหลายครั้งแต่กลับออกมาก็อาการกำเริบเหมือนเดิม เข้าๆออก จนครั้งสุดท้ายญาติมาขอปรึกษาเพื่อจะขอส่งต่อผู้ป่วยไปรับการรักษาที่โรงพยาบาลจิตเวชในกรุงเทพ ทั้งนี้เพื่อจะได้ง่ายต่อการดูและและเข้าไปเยี่ยม จึงได้ปรึกษากับผู้บริหารและเล่ารายละเอียดให้ฟังอีก และท่านก็เห็นด้วย และออกให้ใช้สิทธิได้หกเดือน (อนาคตคงแนะนำให้ยายสิทธิไปที่ๆต้องอยู่นานหรืออยู่ประจำ) คนไข้อุบัติเหตุกระดูกสันหลังหัก ขาสองข้างอ่อนแรง คนไข้ชายวัยกลางคน อุบัติเหตุรถ จยย ล้ม หลังการส่งต่อก็พบว่ามีกระดูกสันหลังหักและกดทับไขสันหลัง ทำให้ผู้ป่วยขาอ่อนแรงสองข้าง และมีความผิดปกติเรื่องการขับถ่ายร่วมด้วย คนไข้ถูกส่งตัวกลับมาพร้อมคำแนะนำสั้นๆ ไม่มีนัด จึงวางแผนจะเยี่ยมบ้านและไปเปลี่ยนสายสวนปัสสาวะให้ที่บ้าน แต่มาวันนี้ญาติมาพบและขอยาและบอกว่าตอนนี้ผู้ป่วยอยู่ที่อำเภอหนึ่งในจังหวัดขอนแก่น เหตุผลที่ไปอยู่ที่เพราะว่าเป็นบ้านเดิมก่อนที่จะย้ายมาอยู่ปาย ที่นี่มีญาติ และที่ทำให้ต้องฟังอย่างแปลกใจคือ ผู้ป่วยไปที่นั่นเพื่อไปรักษาแบบทางเลือกโบราณคือการเป่า แต่ระหว่างที่ไปก็ได้ไปเปลี่ยนสายสวนปัสสาวะที่รพ ชุมชนที่นั่น และพบว่ามีข้อแทรกซ้อนคือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และเมื่อคุณหมอที่นั่นตรวจร่างกายก็พบว่าผู้ป่วยน่าจะสามารถทำกายภาพบำบัดให้ดีขึ้นกว่าเดิมได้มาก จึงแนะนำให้เข้ารับการทำกายภาพบำบัดสัปดาห์ละครั้ง ภรรยาจึงเดินทางขึ้นมาเพื่อปรึกษาเรื่องสิทธิและขอใบส่งตัวที่จะไปรักษาที่นั่น ระหว่างการรักษาทางเลือกด้วย ตอนแรกที่ญาติขอใบส่งตัวผมก็แปลกใจเลกน้อย อยากให้มารักษาต่อที่ปาย แต่เมื่อมีเหตุจำเป็นดังที่เล่ามาข้างต้น จึงตัดสินใจออกให้โดยให้ใช้สิทธิที่ปาย และส่งต่อรักษายังโรงพยาบาลใกล้ที่พักอยู่ช่วงสามเดือนนี้ ตอนแรกก็มีอุปสรรคติดขัดเล็กน้อย แต่ก็ผ่านไปและเข้าใจกันด้วยดีครับ ได้เห็นอะไรบ้างเรื่องราวที่ผ่านมา1. การบริการที่มีหัวใจของความเป็นมนุษย์ และยึดผู้ป่วยเป็นหลัก2. เรื่องการส่งต่อ ระบบสิทธิ โดยหลักแล้วส่งไปได้เกือบทุกที่ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยและดุลพินิจแพทย์3. ความเข้าใจที่ตรงกันของผู้เกี่ยวข้องสำคัญอย่างอย่าง4. communication error การสื่อสารสำคัญมากที่สุดเลยครับ พูดกันมากๆ พูดกันดีๆและบ่อยๆ5. จะทบทวนเรื่องราวและเขียนเป็นแนวทางปฏิบัติที่ชัดเจน เพื่อสื่อสารกับผู้เกี่ยวข้องกันต่อไป

REFER SYSTEM AND Humanized health care

ความเห็น

บทความในวันเดียวกัน