การทำงานเบาหวานของ รพ.กะพ้อ
ภก.นิอายุบ นิเง๊าะ จาก รพ.กะพ้อ ปัตตานี ส่งเรื่องเล่าการทำงานของทีมเบาหวานมาให้ทาง e-mail เมื่อ ๒ วันก่อน ดิฉันเอามาฝากสมาชิกต่อและขอส่งกำลังใจไปให้ทีมเบาหวานและทีมอื่นๆ ของ รพ.กะพ้อทุกคนนะคะ
วัลลา ตันตโยทัย วันที่ ๘ มิถุนายน ๒๕๕๐
เรื่อง ความหวานที่ต้องค้นหา
ทีมนำทางคลีนิก (PCT) ได้ทบทวนการดูแลผู้ป่วยเบาหวานที่ผ่านมา พบว่ามีผู้ป่วยเบาหวานหลายรายเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนของโรค จึงร่วมดำเนินการจัดทำ GAP ANALYSIS ในผู้ป่วยโรคเบาหวานซึ่งจัดทำโดยโครงการหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า โดยมีการตรวจร่างกายอย่างละเอียด ตรวจทางห้องห้องปฏิบัติการ ติดตามและประเมินผลการรักษา เพื่อค้นหาภาวะแทรกซ้อนและได้รับการดูแลรักษาได้ทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพมากขึ้น ตลอดจนใช้ GAP ANALYSIS เป็นจุดเริ่มของการทำงานเป็นทีมและการติดตามผู้ป่วยที่มีประสิทธิภาพ
การดำเนินงาน GAP ANALYSIS ของโรงพยาบาลกะพ้อครั้งแรกในปี พ.ศ. 2546 ในกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานในเขตรับผิดชอบของโรงพยาบาล โดยนำระบบ Mapping มาใช้ แบ่งกลุ่มผู้ป่วยเป็น 4 กลุ่ม จากนั้นเจ้าหน้าที่ฝ่ายเวชปฏิบัติชุมชนนำคนขับรถไปรับผู้ป่วยผู้ป่วย ณ.จุดนัดในแต่ละกลุ่ม จนครบทุกกลุ่ม สัปดาห์ละ 1 กลุ่ม เพื่อให้แพทย์ตรวจร่างกายอย่างละเอียด ตรวจทางห้องปฏิบัติการและตามแบบฟอร์มที่จัดทำ และนำผู้ป่วยไปตรวจตาที่โรงพยาบาลปัตตานีสัปดาห์ละ 1 กลุ่ม
หลังจากนั้นมีการติดตามประเมินผลการรักษาในระยะต่อไปทุก 1 เดือน การทำ GAP ANALYSIS ขยายผลไปถึงผู้ป่วยโรคเบาหวานนอกเขตรับผิดชอบของโรงพยาบาล โดยแบ่งเป็น 4 กลุ่มและนัดผู้ป่วยเป็นกลุ่มในเขต สอ. เดียวกัน จะมีผู้นำทีมในแต่ละกลุ่มและเจ้าที่ สอ. ช่วยดูแลติดตาม มีการรับ-ส่งผู้ป่วยทุกครั้งที่มาตรวจที่โรงพยาบาล
ในปี พ.ศ. 2548 - 2549 ได้จัดตั้งทีมเวชปฏิบัติครอบครัว ซึ่งมีบทบาทหน้าที่ในการดูแลติดตามผู้ป่วยโรคเรื้อรังให้ได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง มีการจัดกิจกรรม DM Class ดำเนินกิจกรรม Self help group และออกกำลังกายโดยรำไม้พลอง เดินกะลา การดูแลเท้าโดยจะมีอสม.มาร่วมกิจกรรมด้วย ก่อนแพทย์ตรวจให้ความรู้เกี่ยวกับการรับประทานยาและการควบคุมอาหารในเดือนถือศีลอด
ผลการดำเนินกิจกรรมค้นพบภาวะแทรกซ้อนและให้คำปรึกษาอย่างถูกต้องและรวดเร็ว อัตราการขาดนัดมีแนวโน้มลดลง สามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้เพิ่มขึ้น และมีการดำเนินกิจกรรมนี้ไปอย่างต่อเนื่อง มีการประชุมสรุปผลการดำเนินงานของแต่ละหน่วยงานในระดับจังหวัดทุกเดือน
บุคลากรในทีมผู้ดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานได้มีการพัฒนาความรู้ ค้นหาวิธีการและเข้าฝึกอบรมผู้จัดกิจกรรมค่ายเบาหวาน ณ.โรงพยาบาลเทพธารินทร์ และศึกษาดูงานเพิ่มเติมในส่วนของการจัดกิจกรรมค่ายเบาหวานที่โรงพยาบาลสุไหงโกลก ทำให้มีความรู้ความเข้าใจในกิจกรรมค่ายเบาหวานเพิ่มขึ้น และได้เล็งเห็นความสำคัญของกิจกรรมค่ายเบาหวาน จึงได้จัดทำแผนการดำเนินงานค่ายเบาหวานและจัดทำเป็นโครงการแลกเปลี่ยนเรียนรู้แก่ผู้ป่วยเบาหวานขึ้นเป็นครั้งแรก ซึ่งโครงการจะแบ่งเป็น 2 กิจกรรม
- กิจกรรมที่1 โปรแกรมให้ความรู้
- กิจกรรมที่2 การเข้าค่ายเบาหวานครั้งที่ 1 (one day camp)
กิจกรรมที่ 1 กำหนดเนื้อหาที่จะให้ความรู้แก่กลุ่มเป้าหมายดังนี้
- โรคเบาหวานและภาวะแทรกซ้อน
- โภชนาการเพื่อสุขภาพที่ดีของผู้ป่วยเบาหวาน
- การดูแลเท้าและการบริหารที่ถูกต้อง
- การออกกำลังกายที่เหมาะสมและถูกต้องในผู้ป่วยเบาหวาน/การใช้ยาเบาหวานและการฉีดอินซูลิน
- ตรวจตาและเจาะเลือดในผู้ป่วยเบาหวาน (GAP ANALYSIS)
ในการดำเนินงานกิจกรรมที่ 1 จัดขึ้นที่โรงพยาบาลกะพ้อ ทีมงาน DM TEAM มีการประสานงานกับเจ้าที่สถานีอนามัยในการทำกลุ่ม โดยจะทำกลุ่มทุกเดือน เดือนละ 1 ครั้ง จะมีการรับ – ส่ง ผู้ป่วยทุกครั้งหลังทำกิจกรรม กำหนดวันนัดในการทำกลุ่มครั้งต่อไปก่อนที่ผู้ป่วยจะกลับบ้านและลงในสมุดประจำตัวผู้ป่วยด้วย เพื่อป้องกันการลืมวันนัด
ระยะเวลาในการดำเนินกิจกรรมครั้งนี้ ตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน 2549 – กรกฎาคม 2550 ผลการดำเนินงานอัตราการควบคุมระดับน้ำตาลมีแนวโน้มดีขึ้น และกิจกรรมค่ายเบาหวานจะจัดขึ้นในเดือนกรกฎาคม 2550 ในรูปแบบ One day camp โดยคัดเลือกผู้ป่วยเบาหวานสถานีอนามัยละ 3 คน ที่มีลักษณะเป็นผู้นำ หรือ อสม.
การดำเนินกิจกรรมในครั้งนี้ มุ่งเน้นในการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ แก้ไขปัญหาสุขภาพ ส่งเสริมผู้ป่วยและญาติมีส่วนร่วมในการดูแลตัวเอง ผู้ป่วยมีความรู้เกี่ยวกับโรคเบาหวาน ภาวะแทรกซ้อน สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ และมีพฤติกรรมการปฏิบัติตัวที่ถูกต้อง
DM TEAM รพ.กะพ้อ
ความเห็น (1)
ดีจังครับ
ขอบคุณครับ