ตอนราวน์ case palliative case นึงกับลิลลี่ยังจำได้อยู่เลย อยู่ศัลย์ชายหนึ่ง แกเป็น CA pancreas แต่ยังไม่ทราบหรอกนะครับว่าเป็น ญาติๆสั่งห้ามบอก แต่เขา consult palliative care เพราะคนไข้มีปัญหาปวดมาก แต่ไม่ยอมทานยา morphine ที่สั่งไว้

พอเราไปประเมินปรากฏว่าแกว่าไงรู้ไหม แกว่า แกสงสัยแกจะเป็นมะเร็วตับอ่อน (คือ CA pancreas นั่นแหละครับ) เพราะอาการคล้ายๆกับเพื่อนบ้านแกเลย และเพื่อนบ้านแกตายจากยามอร์ฟีน (แกว่ายังงี้) ฉะนั้นสรุปก็คือ ในการรับรู้ของแกนั้น ยามอร์ฟีน

1. แปลว่าแกเป็นมะเร็ง
2. แปลว่าจะทำให้แกตาย

ฉะนั้นแกก็ใช้เหตุผลง่ายๆว่า ถ้าแกยังไม่ต้องใช้ยามอร์ฟีน แกน่าจะ OK อยู่ครับ

อีก case นึงเจอที่ซิดนีย์ครับ คุณป้าแกชอบสะสมยามอร์ฟีนที่หมอจ่ายให้ แกรู้สึกว่าถ้ากินน้อยแปลว่าแกดีขึ้น หรือแกเก่ง (นี่แกพูดเองนะครับ) และแกจะพยายามใช้ยาให้น้อยที่สุด with whatever means ที่แกนึกออก