บันทึกประสบการณ์ : ข้อสังเกตจากดัชนีเม็ดเลือดแดง (2)

ประเด็นความรู้: ผลการทดสอบทางห้องปฏิบัติการ ในผู้ป่วยธาลัสซีเมียชนิด Hb H disease

ต่อจากบันทึก ข้อสังเกตุ...(1)  การดูความสัมพันธ์ระหว่างค่าฮีมาโตคริต (HCT) ที่มักจะเป็น 3 เท่าของค่าฮีโมโกลบิน(HGB) เสมอๆ ก็ยังมีกรณีที่น่าสนใจอีกค่ะ....เช่น...

---

กรณี... HCT > 3 HGB  ร่วมกับมี RBC flag ดังตัวอย่างรายงานผลในภาพนี้ 

---

เรามักจะพบได้ในรายที่ผู้ป่วยเป็นธาลัสซีเมียชนิดฮีโมโกลบินเอช (HbH disease) ซึ่งเมื่อตรวจดูสเมียร์เลือด  จะพบเม็ดเลือดแดงผิดปกติดังภาพ

---

หากทำการย้อมสีพิเศษ ก็จะพบตะกอนในเม็ดเลือดแดงที่เรียกว่า Inclusion body ดังภาพ

---

ยังค่ะ ยังไม่พอ  หากนำเลือดผู้ป่วยไปทำการทดสอบแยกชนิดของฮีโมโกลบินด้วยการวิ่งในกระแสไฟฟ้า (Hemoglobin electrophoresis)  ก็จะพบแถบฮีโมโกลบินที่วิ่งเร็วกว่าตัวอื่นๆ ทำให้ช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้ว่าเป็นธาลัสซีเมียชนิดนี้ค่ะ

---

เพียงเริ่มต้นที่ข้อสังเกตของค่าดัชนีเม็ดเลือดแดง  และติดตามดูผลการทดสอบทางโลหิตวิทยาอื่นๆที่เกี่ยวข้อง  ก็ช่วยให้ความรู้ในประเด็นนี้ถูกเติมเต็มได้ครบถ้วนค่ะ

[ขจิต ฝอยทอง]

• มาทักทาย
• มาดูเมล็ดเลือดแดงครับผม
• ขอบคุณมากครับ

[รศ.พญ. ปารมี ทองสุกใส]

ดีจังค่ะพี่เม่ย ทำให้รื้อฟื้นความรู้ และ รู้เรื่องในสิ่งที่ยังไม่เคยรู้  ขอบคุณค่ะ

[ISSARA PRACHONGSAI]

ดีจังเลยคับพี่เม่ย ทำให้เด็กใหม่ (สดซิงๆ) อย่างผมมีความรู้และทักษะเอาไว้ใช้ในการทำงานมากขึ้น