การประชุม Priorities 2024. Shaping the Future of Health Prioritization : Strategies for Sustainable Solution จัดที่โรงแรม Millennium Hilton ถนนเจริญนคร ระหว่างวันที่ ๘ - ๑๐ พฤษภาคม ๒๕๖๗ มี HITAP เป็นเจ้าภาพ ร่วมกับกระทรวงสาธารณสุข และ ISPH (International Society for Priorities in Health) สนับสนุนโดย PMU-B และโครงการจากต่างประเทศผ่าน HITAP มีผู้เข้าร่วมประชุมกว่า ๓๐๐ คน จาก ๔๕ ประเทศ ๑๒๐ องค์กร อ่านคำกล่าวเปิดการประชุมของผมได้ที่ Conference Book โปรดสังเกตว่า สมุดการประชุมมีคุณภาพสูง ออกก่อนการประชุม และช่วยให้ผู้เข้าประชุมได้ทราบสาระหลักของการประชุมดีมาก
ผมขอตั้งข้อสังเกตว่า การจัดลำดับความสำคัญ (prioritization) เป็นส่วนสำคัญของชีวิตมนุษย์ องค์กร ประเทศ และโลก เป็นกิจกรรมที่มี ค่านิยม (values) เป็นเข็มทิศ
วันนี้ มี 2 Plenary Session
Plenary 1. From Data to Action: Leveraging AI and RWE for Informed Priority Setting เป็นการนำเสนอกรณีศึกษา จากวิทยากร ๔ ท่าน สองท่านแรกเป็นเรื่อง RWE (Real-World Evidence) สองท่านหลังเน้นการใช้ AI บางหลักฐานจากความเป็นจริงเป็นเรื่องที่มีการปรับวงจรการตัดสินใจกับการพัฒนาข้อมูลหลักฐานผลที่เกิดขึ้นระยะยาว ๕ ปี มีทั้งกรณีศึกษาที่เป็นความสำเร็จ และมีการเรียนรู้ระหว่างทางมากมาย และกรณีศึกษาที่เป็นความผิดพลาดในการใช้ข้อมูลหลักฐานเพื่อการตัดสินใจ
ในเรื่อง AI ผมได้เรียนรู้จากวิทยากรที่มาจาก NUS ว่าในสิ่งคโปร์มีการอนุมัติให้ใช้เทคโนโลยี AI ในบริการสุขภาพหลากหลายแบบ ทั้งเพื่อการบำบัดรักษา การติดตามผล และการป้องกัน เทคโนโลยีดังกล่าวคงจะมาถึงประเทศไทยในไม่ช้า
Plenary 2. Early HTA: Are We Too Early to Inform Priorities? คำตอบคือ ไม่มีสภาพที่เร็วเกินไป คือยิ่งเร็วยิ่งดี และที่สำคัญคือ eHTA มีประโยชน์ให้ลำดับความสำคัญ ๒ ด้านที่น้ำหนักเท่ากัน คือเพื่อประโยชน์ด้านสุขภาพ กับเพื่อประโยชน์ด้านการพัฒนานวัตกรรม ประเทศใดรู้จักใช้ eHTA หนุนการพัฒนานวัตกรรมของตน ก็จะสามารถหารายได้จากนวัตกรรมด้านสุขภาพ โดยต้องสมาทานกระบวนทัศน์เชิงบวก สร้าง synergy ระหว่างการพัฒนาระบบสุขภาพ กับการพัฒนาระบบนวัตกรรม เรื่องนี้ สอวช. และ สกสว. น่าจะได้เข้ามาหาทางนำไปใช้พัฒนาความเข้มแข็งของระบบ ววน. ของไทย
สำหรับผม สาระเรื่อง eHTA น่าตื่นตาตื่นใจที่สุด และผมได้รู้จัก ดร. มณีรัตน์ เอกพงศ์ไพสิฐ MORU Translational Manager ที่มหาวิทยาลัยมหิดลน่าจะใช้บริการความสามารถของเธออย่างกว้างขวางกว่านี้ จากเอกสารประกอบการประชุม ผมได้รู้จัก institutional Translation Partnership Awards: Thailand Major Overseas Programme (Thailand iTPA: MOP) ที่จะต้องหาข้อมูลเพิ่มเติมต่อไป
ช่วง Parallel Session มีการประชุมพร้อมกัน ๖ ห้อง ตอนเช้าผมไปเข้า Organized Session 1 P003 - Advancing Social Participation and Deliberation in HTA Appraisal Processes.. Speakers: Alexandre Lemgruber, Andrew Mirelman, Kira Koch, Rob Baltussen, Luciene Bonan, Shankar Prinja
ได้ความรู้ว่าการมีส่วนร่วมคิดอย่างจริงจังของสังคมในเรื่อง HTA มีหลักการสากล ๗ ข้อ และบริบทจำเพาะพื้นที่ ๓ ข้อดังนี้
หลักการสากล ๗ ข้อ (๑) ความโปร่งใส (๒) การมีส่วนร่วม (๓) ไม่เข้าข้างฝ่ายใด (๔) ประสิทธิภาพ (๕) ถูกกาละ (๖) เสมอต้นเสมอปลาย (๗) ตรวจสอบได้ ข้อพึงคำนึงถึงบริบทจำเพาะที่ได้แก่ (๑) เลือกหลักการตามเทศะ (๒) ตรงตามค่านิยมของท้องถิ่น (๓) บางหลักการอาจขัดแย้งกัน ได้อย่างเสียอย่าง
ผมได้เรียนรู้ว่า การมีส่วนร่วมกันไตร่ตรอง (deliberation) ของหลายภาคส่วน เพื่อรับฟังความเห็นและผลประโยชนืที่หลากหลายและตรงไปตรงมา ทำได้ใน ๒ ขั้นตอน คือตอนหาข้อมูลหลักฐานเพื่อกระบวนการประเมิน (appraisal) กับตอนหาข้อมูลประกอบการตัดสินใจ (decision-making)
ตอนบ่ายผมเลือกเข้าฟัง Organized Session 7 P009 - Countries' Experiences on the Impact of Conflicts on Health Priority Setting. Speakers: Mohamed Jama, Haniye Sadat Sajadi, Pitiphon Promduangsi, Mohammad Musa, Elham Ehsani, Reza Majdzadeh
เป็นเรื่องของสงคราม ความขัดแย้ง หรือการลงโทษ (sanction) ที่ข้อมูลส่วนใหญ่มาจากอิหร่านที่โดนสหรัฐอเมริกาลงโทษ กับ พญ. ปิติพร พรหมดวงศรี กระทรวงสาธารณสุข เล่าเรื่องผลจากสงครามกลางเมืองในพม่า สรุปได้ว่า ต้องปรับทั้งเรื่องการจัดลำดับความสำคัญ และเรื่องระบบข้อมูล รวมทั้งการปรับระบบสุขภาพให้พึ่งตนเองได้มากขึ้น
ตอนเย็น ผมไม่ได้เข้า เพราะต้องประชุมกับ กสศ. เรื่องการเตรียมจัดมหกรรมคุณภาพการศึกษาไทย
กลับมาค้น และใคร่ครวญต่อที่ห้องพักที่สุดแสนสะดวกสบาย ผมพบว่าทีม HITAP จัดการประชุมคุณภาพสูงมาก เอื้อความสะดวกแก่การหาเพื่อนร่วมมือด้าน priority study ได้อย่างดียิ่ง แก่ผู้เข้าประชุม
วิจารณ์ พานิช
๙ พ.ค. ๖๗
ห้อง ๑๕๐๒ โรงแรม Millennium Hilton เจริญนคร
