รายงานการสร้างกิจกรรมการดำเนินชีวิตของกรณีศึกษา
น้อง พ. (นามสมมติ) Occupational formulation report
- Occupational Influences (Identity)
1.1 Volitional Anticipation : ไม่สามารถระบุได้เนื่องจากแรงจูงใจของน้อง พ. ยังอยู่ในระดับ Interest
1.2 Role Identity : น้อง พ. มีบทบาทเป็นลูก
1.3 Preferences & Choice : ตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เป็นเสียงหรือเสียงร่วมกับการมอง มากกว่าสิ่งเร้าที่เป็นการมองเพียงอย่างเดียว
1.4 Personal Causation : **สัมภาษณ์ผู้ดูแลเพิ่มเติมถึงสาเหตุที่เข้ารับกิจกรรมบำบัดและความคาดหวังในการเข้ารับการฝึก**
1.5 Meaningful Interest : น้อง พ. เริ่มสนใจสิ่งแวดล้อม เล่นแบบ sensorimotor play สังเกตได้จากพยายามคว้าของ/คลานเข้าหาของเล่นที่มีสีสัน เสียง หรือหนังสือนิทานที่แม่กระตุ้นโดยการเล่า
- Occupational presentation (Competence)
2.1 Current skill & Performance
**สัมภาษณ์ผู้ดูแลเพิ่มเติมเรื่องอายุของน้องพ.เพื่อดูระดับพัฒนาการของน้องเมื่อเทียบกับพัฒนาการปกติ**
- ท่านอน : มี Eye contact ต่อสิ่งเร้าหรือของเล่นตรงหน้า สามารถคว้าของได้ ไม่มีการยกของเล่นมาเล่น midline หรือ cross midline
- ท่านั่ง : นั่งทรงตัวอยู่นิ่งๆโดยไม่ใช้มือได้เอง ผู้ดูแลต้องคอยประคองบางครั้ง เอื้อมหยิบสิ่งของจะมีการเอียงตัวไปอีกด้านระหว่างคว้าของ ยกของได้ไม่นาน จับประคองหนังสือพร้อมแม่ช่วยประคองได้
- ท่าตั้งคลาน : weight on hand ได้ ชันคอได้
- ท่าคลาน : weight on elbow ไม่สามารถคลานได้เอง ผู้ดูแลต้องกระตุ้นให้คลาน
2.2 Objective viewpoint to lifestyle habits : พบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต่ำยกเว้นกล้ามเนื้อคอ การทรงท่าไม่ดี สามารถนอนเล่นของเล่นได้ แต่ในท่านั่งเล่นยังเอื้อมหยิบของเล่นไม่ได้ จะการล้มลงทันที ยกของเล่นได้ไม่นานในทุกท่า
2.3 Activities needed, Wanted or Expected : จากคลิปผู้ดูแลต้องการให้น้อง พ. สามารถทรงตัวอยู่ในท่านั่ง เอื้อมหยิบจับถือสิ่งของได้ รวมถึงให้น้องสามารถคลานไปข้างหน้าได้ **สัมภาษณ์ผู้ดูแลเพิ่มเติม เพื่อเก็บข้อมูลในด้าน ADL ที่คิดว่าเป็นปัญหา (โดยเฉพาะ Feeding & Eating), ด้าน Play, ด้าน Rest & Sleep**
2.4 Environmental impact on skill & performance : อาศัยอยู่กับคุณพ่อและคุณแม่ คุณแม่เป็นผู้ดูแลหลักคอยกระตุ้นพัฒนาการของน้อง พ. , มีของเล่นในบ้านและพื้นที่สำหรับให้เด็กเล่น , มีเก้าอี้สำหรับพยุงตัวให้นั่งรับประทานข้าว
- Occupational Focus (Adaptation)
3.1 SMART Goal setting
- Specific component : นั่งทรงตัวระหว่างการเล่นโดยใช้มือสองข้างเล่นของเล่นได้อย่างอิสระ
- Measuring Process of learning : Facilitated Righting and Equilibrium reflex & Inhibitory Tapping & Deep pressure for Improve balance and joint stability , Handling of key point of control & Placing and holding for Improve Hand function
- Aspirational Goals : Improve static and dynamic sitting balance , Improve hand function เอื้อม-กำ-นำ-ปล่อย
- Relevant to the key issue : ให้ความรู้ผู้ดูแลเกี่ยวกับการจัดท่านั่งเพื่อให้มี alignment ที่เหมาะสม
- Timed in occupational goals : 8 weeks (1Time/week , 2 hours/Time) , มีการให้ home program กับผู้ดูแลโดยกำหนดให้ทำทุกวัน , ติดตามผลในสัปดาห์ที่ 4 และ 8
3.2 TICKS
- Timeframe : Improve dynamic sitting balance for 5 mins without supported สามารถเอื้อมมือหยิบของเล่นโดยไม่ล้ม โดยกำหนด 5 นาทีเนื่องจากอิงตามระดับความสามารถของน้องพ. ประเมินเพิ่มเติมว่ามีอาการเหนื่อยล้าหรือไม่ จึงค่อย grade ระยะเวลาในการนั่งเล่นเพิ่มขึ้น
- Individual : ผู้ดูแลช่วยประคองในระยะแรก เมื่อเด็กทรงตัวได้จะลดการช่วยเหลือ ให้เป็นการทำด้วยตัวเอง
- Change Expected : นักกิจกรรมบำบัดกระตุ้นพัฒนาการ การนั่งทรงท่า เอื้อม-กำ-นำ-ปล่อย และสอนให้ผู้ดูแลนำไปทำเป็น Home program ด้วยตนเอง (Therapeutic Engagement)
- Key Issue to support : ผู้ดูแลยังคงต้องนั่งอยู่ใกล้ๆเพื่อระมัดระวังความปลอดภัยขณะที่เด็กนั่งด้วยตนเองระหว่างการเล่นและเอื้อมหยิบของเล่น (contact guard assistance)
สมาชิก
ณิชารีย์ เจียรชัย 6223009
ธวัลรัตน์ เรืองวีระชัยกุล 6223010
สรัลพร กันภัย 6223030
