“ภาวะรู้ตัวขณะดมยาสลบ”...สิ่งที่ไม่อยากให้เกิด
ฉันคุยกับเพื่อนใน blog…
http://gotoknow.org/blog/nurseanaesthjoke/67888
เราคุยกันเล่นๆ..สนุกๆ..ตามประสานักวิชาการ นักปฏิบัติการที่พอมีเวลาว่างบ้าง..สำหรับชาร์ทแบตเตอรี่...เพื่อให้ได้มีกำลังกาย...กำลังสมอง...ความคิด..จินตนาการ..ในการทำงานที่ตนรับผิดชอบ...อย่างน้อยที่สุด...เราก็มีกันและกัน...ไว้เป็นกำลังใจ...
ขณะฉันพูดคุยโต้ตอบ...มีถึง 2 comments. ที่พูดถึงภาวะการรู้ตัวขณะดมยาสลบ (ภาวะ awareness) ….ของ คุณขจิต ฝอยทอง..และ อ.Paew…. 2 comments. ใน 9 ท่าน...ฉันว่ามันเยอะ... ฉันปวดใจเช่นเดิม.....เมื่อได้ยินเรื่องนี้....และฉันก็ปวดใจไม่หาย....ถ้าฉันไม่คุยเรื่องนี้.....
การหลับไม่รู้สึกตัว การลืม (sedation - amnesia) เป็นวัตถุประสงค์หนึ่งของการวางยาสลบแบบ balance anesthesia เพื่อให้ผู้ป่วยหมดสติ ไม่รู้สึกตัว และหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะ awareness awareness เป็นภาวะที่ผู้ป่วยรู้สึกตัวในขณะได้รับการดมยาสลบทั่วไป และจำเหตุการณ์ ขณะนั้นได้ ….
มันเกิดกับเพื่อนๆหรือครอบครัวเพื่อนๆได้ยังไง
ถึงจะพบได้ไม่บ่อย ประมาณร้อยละ 0.2-0.3 ของการผ่าตัดทั่วไปแต่อาจมีผลกระทบต่อผู้ป่วยอย่างมากโดยเฉพาะผลต่อสภาพจิตใจ การที่ผู้ป่วยได้ยินเสียง… รู้สึกว่าถูกผ่าตัดแต่ไม่เจ็บรู้สึกเจ็บและไม่สามารถขยับเขยื้อนได้ระหว่างการผ่าตัดโดยอาจไม่มีผลกระทบอย่างรุนแรงต่อสภาวะทางจิตใจของผู้ป่วย... ...
เนื่องจากการให้ยาสลบไม่เพียงพอ ไม่ถูกต้อง ไม่มีPremedication ซึ่งเกี่ยวกับศักยภาพของบุคลากรผู้ดูแลเช่นขาดประสบการณ์ ในการให้ยาที่เหมาะสม....ภาวะใส่ท่อช่วยหายใจลำบากหรือใส่ท่อช่วยหายใจนาน ก็มีส่วน หรือเครื่องมือต่างๆที่ใช้งานชำรุดทำให้ไม่ได้ก๊าซตามต้องการ....รวมถึงตัวผู้ป่วยเองด้วยเช่น ผู้ป่วยอ้วน ผู้ป่วยดื่มสุรามาเป็นเวลานาน.....
ภาวะนี้มีโอกาสเกิดได้ ในการผ่าตัดคลอดเด็กทางหน้าท้อง การผ่าตัดหัวใจ และ การผ่าตัดผู้ป่วยอุบัติเหตุสาหัสเป็นต้น......
ภาวะนี้สามารถลดได้หากบุคลากรมีความรู้ที่เพียงพอ มีประสบการณ์ให้ยาในปริมาณที่เหมาะสม หรือมีผู้เชี่ยวชาญคอยแนะนำ ....
จะอย่างไรก็ตาม..ไม่อยากเลย...ไม่อยากให้เกิดกับใครเลย....
ความเห็น (27)
- ถือเป็นประสบการณ์อันหนึ่งที่เกิดกับตัวเองค่ะ
- ก็มีผลทางจิตใจบ้างในกรณีที่จะต้องถูกผ่าครั้งที่สอง
- ซึ่งครั้งที่ถูกผ่าครั้งที่ 2 ก็กลัวๆเหมือนกันว่าจะเหมือนครั้งแรกค่ะ แต่ปรากฎว่า เรียบร้อยค่ะ รู้สึกตัวอีกครั้งก็ที่ห้องพักค่ะ
อ.Paew คะ
- ขอบคุณค่ะที่ถ่ายทอดประสบการณ์ให้ทราบ
- เป็นมุมสะท้อนที่ผู้ให้บริการทางวิสัญญีควรคิดถึงเป็นอย่างยิ่งค่ะ
- หวังว่า..คงไม่มีครั้งที่ 3 นะคะ
คุณติ๋วคะ
เดี๋ยวต้องกลับไปถามแม่ว่า ตอนแม่ผ่าตัดมดลูก ตอนแม่ผ่าตัดหัวใจ(บายพลาส) ตอนแม่ผ่าต้อกระจก 2 ข้าง และตอนแม่ผ่าเปลี่ยนข้อเข่า (ผ่าเยอะจัง) ว่าแม่ได้ยินเสียงอะไรบ้างหลังจากดมยาสลบแล้ว อิอิอิ
- ขออย่าให้มีเลย ไม่ไหวแล้วค่ะ
- แค่ 2 ครั้งก็แย่แล้วค่ะ ยิ่งครั้งที่ 2 ต้องพักนานมาก กว่าจะมีแรงมีพลัง
- ยังคิดว่าเดินอยู่ดีๆ ไปขึ้นเขียง
- แต่หลังจากการพักฟื้นแข็งแรงแล้ว ก็ดีค่ะ
- ตามสบายเลยค่ะคุณSompornp....เราจะได้เอามาช่วยพัฒนากัน
- อุ๊ย! ..หวาดเสียวคำตอบ...อย่าลืมเอามาบอกกันนะคะ
- ดีใจด้วยค่ะ อ.Paew ขา..
- ขอให้สุขภาพสมบูรณ์แข็งแรงค่ะ
- เรื่องนี้พูดก็เหมือนกับเรื่องตลก ที่คนประสบมักจะตลกไม่ออก
- นึกถึงหลังดมยา แล้วยังไม่สลบ ได้ยินเสียง ได้รู้สึก สัมผัสได้ว่าหมอกำลังทำอะไร อยากจะบอก ก็ไม่ได้ อยากจะพูด ปากก็ไม่ขยับ กระดิกตัวก็ไม่ได้ ต้องรอจนกว่าหมอจะทำเสร็จ กว่ายาจะหมดฤทธิ์ พอที่จะสื่อสารได้ แล้วค่อยกระซิบบอกพยาบาลว่า ......หมอครับ ผมมาผ่าไส้ติ่งครับ ไม่ใช่ทำหมัน....อิ อิ (เรื่องจากจินตนาการครับ ไม่ใช่เรื่องจริง)
คุณไมโตคะ...
- โชคดีที่เป็นจินตนาการค่ะ...เพราะในทางปฏิบัติอย่างที่บอกค่ะ โอกาสเกิด2-3คนในประมาณ 10000 คนและจะเกิดในบางการผ่าตัดที่ไม่ควรให้ยาสลบมากไปเพราะอาจกิดอันตรายได้เช่นผู้ป่วยภาวะshock, C/S เป็นต้น
- ระหว่างการดมยาสลบเราจะประเมินเป็นระยะค่ะ...มีการแสดงทางคลินิคหลายอย่างที่บ่งบอก...และจริงๆแล้วผู้เฝ้าจะคาดการณ์ไว้ล่วงหน้าแล้วเติมยาก่อนค่ะ
- โอ๋ๆ...ไม่ต้องกลัวนะคะคนดี...ผ่าตัดไส้ติ่งไม่มีภาวะนี้แน่นอนค่ะ...ถ้าเขาไม่ลืมให้ยาคลายความวิตก ยาแก้ปวด ยาดมสลบ
- แต่ถ้าจะทำหมัน...บอกคุณสมจินได้เลยค่ะ
- คุณกฤษณา ก็หาเรื่องให้ผมได้ทำหมันเสียจริงนะครับ
- พูดถึงเรื่องนี้ แล้วเสียวสันหลังยังไงไม่รู้ครับ
- เราเปลี่ยนเรื่องคุยกันดีกว่านะ แม่พริกขี้หนูสด
ดีค่ะ...คุณไมโต..งั้นเอาเรื่อง..."การมีบุตรยากไหมคะ?"
ผมแค่ถอนฟันหมอฉีดยาชาก็วิตกจริตแย่แล้วครับ กลัวไม่ชา ถ้าเป็นยาสลบนี้คงวิตกหนักกลัวไม่สลบยิ่งกว่ายาชา
- มาทำหมัน ไม่ใช่ซิ มาบอกว่า แม่บอกว่าโรงพยาบาลที่ขอนแก่นตอนผ่าตัดคุณหมอกับพยาบาลคุยกันเรื่อง....
- ผมจะไปชายแดน ถ้าไม่มาทักทายพี่อย่าตกใจนะครับ
- ที่ชายแดนไม่มี Internet คงไปหลายวัน
- ฝากความระลึกถึงคุณหมอสมบูรณ์ด้วยครับ
คุณไมโตคะ..
- ดิฉันมีประสบการณ์ตรงเรื่องมีบุตรยาก...จริงจริ๊ง..ไม่โกหก..ถามอ.หมอสมบูรณ์ดูก็ได้..อ้อ..ตอนนี้เธอไม่อยู่ค่ะ..ไปเชียงใหม่
คุณAjKae ขา
- การดมยาสลบไม่น่ากลัวอย่างที่คิดหรอกค่ะ..ดิฉันรู้สึกจะทำให้คุณกลัวมากไปซะแล้ว..โอ๋..โอ๋...ขวัญมานะ..โอ๋....
- สมัยนี้....เขาไม่ใช้Etherโปะเหมือนแต่ก่อนหรอกค่ะ..ขอแค่มีน้ำเกลือเท่านั้น..ใช้เข็มเบอร์เล็กๆแทงก็ได้ค่ะ....
- ยาสลบใช้ฉีดทางเส้นเลือดดำ...แล้วเราก็หลับไป..ไม่เจ็บ..ตอนฉันโดนไม่ฝันด้วย...แต่คนไข้บางคนฝันดี...ตื่นมาหัวเราะ..บอกว่าได้ไปเที่ยวสนุกมากเลย...
- ยาบางตัวทำให้มีฝันร้าย...แต่ก้มียาป้องกันค่ะ...ไม่ต้องกลัวน้า....
- ถ้ากลัวมากๆ..มาขอนแก่นนะคะ..ดิฉันกับ อ.หมอสมบูรณ์จะบริการเต็มที่เลยค่ะ...สัญญา..
คุณขจิตคะ
- ไม่ยอมเล่าให้หมด..จะหลอกให้ลูกสาวดิฉันตามไปถามคุณแม่ที่บ้านหรือยังไงคะ..ก็ได้ค่ะ..ไปถามคุณแม่เองก็ได้..ไม่ง้อ..
- ผมจะไปชายแดน
- ไปไหน..ไปทำอะไร..กับใคร..กี่วันคะ..ไปรถอะไร..รถออกที่ไหน..กี่โมง..จัดของหรือยัง..เสื้อผ้ากี่ชุด..ไม่ให้ใส่ซ้ำนะเหม็น..อย่าลืมครีมโกนหนวด...after shave...ยาสีฟัน...แปรงสีฟัน..สบู่..อ้อ..เอาสบู่เหลวก็แล้วกันผิวจะได้ไม่แห้ง..ลิปมันด้วย...เห้อ..หมดหรือยังฮึ...พ่อซากุระ..เคยไปญี่ปุ่นน่ะ
ขอบคุณคุณกฤษณาครับมีเสนอให้ไปที่โน้นนนน แต่ขอไม่ต้องป่วยจนต้องผ่าตัดดีกว่าครับ :>
คุณ AjKae คะ....
- ขอให้สุขภาพสมบูรณ์แข็งแรงตลอดไปค่ะ...
- หนาวๆอย่างนี้..take care yourself..ค่ะ
- ถามผมไม่ได้เรื่องหรอกครับ เรื่องการจัดของนี้ต้องถามคุณสมจินครับ ผมมีหน้าที่หิ้วกระเป๋าออกจากบ้านครับ นอกจากนั้นผมไม่รู้เรื่อง...นะ.....แม่พริกแกงเหลือง
- เรื่องมีบุตรยาก นี่หมายถึงคุณกฤษณามีบุตรยากเอง หรือไปทำให้เขามีบุตรยากครับ....อิ อิ
ฉันเองค่ะ....ฉันถูกวินิจฉัยว่า Infertility (มีบุตรยาก)...กว่าจะได้ไอ้ตัวโต..ปาไป 7 ปี..โอย!.. เหนื่อยค่ะ..
- แต่พอคุณกฤษณามีได้ที ก็มีซะสามเลยเลย มีซะให้คุ้มก็ที่ต้องคอยนานเลยนะ
- แล้วคุณกฤษณาทำอย่างไรครับ ถึงได้มีได้ กิน clomifin citrate, ทำ semen insiminate, ทำ GIFT, IVF หรือว่า ธรรมชาติประทานมาเอง
- คุณสมจินเธอเป็นนักวิทยาศาสตร์ช่วยการเจริญพันธุ์ (งานส่วนหนึ่ง) ต้องเข้าห้องผ่าตัด ทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) ผมก็เลยได้เรียนรู้งานของเธอด้วย
- เรื่องมันยาวมากค่ะ..พ่อซากุระ..นี่แวบมาคุย..แบบว่ารอเริ่มcaseน่ะ..กะว่าได้ยินเสียงพ่อก่อนแล้วค่อยเริ่มงาน..จะได้มีสุข...ว่างๆจะเล่าให้ฟังค่ะ
- ขอบคุณที่แวะมาเป็นกำลังใจทุกๆเช้า..จะเป็นกำลังใจให้เช่นกันค่ะ
คุณไมโตคะ..
- ตอนแรกก็ทั้งกินและฉีดค่ะ..ตอนนั้นอยู่ศรีราชา..ไกลกรุงเทพฯเลยแท้ง..แล้วไม่มีตลอด 7 ปี.
- ..ทั้งกิน..ทั้งฉีด..ทั้งติดเครื่องที่ปั๊มฮอร์โมนอัตโนมัติของบริษัทยาให้ไว้...อาจารย์หมอทำให้คู่กับคนไข้อีกราย...ทดลองดู...ฉันfailed...แต่คนไข้อีกคนได้...
- จากนั้นฉันก็ทั้งกิน..ทั้งฉีด...สมัยนั้นยังไม่มี GIFTหรือ IVF ..จนจะหมดความอดทน...
- มีคนบอกให้กินยาหลวงปู่คำดี..เชื่อไหม..แล้วฉันก็ท้อง...
- หมอรีบโทรมาบอก...เขาดีใจมาก(ฉันใช้ทั้งยาหมอกับยาหลวงปู่)..เขาไม่รู้ด้วยซ้ำ..ว่าฉันกินยาหลวงปู่ด้วย..อย่าไปบอกเขานะ...จากนั้นเลยปาไป 3 เลย...ทางโล่งแล้วนี่
- ครับ คุณกฤษณา การมีลูก เป็นความตั้งใจของครอบครัวที่อยากทำให้ครอบครัวสมบูรณ์ยิ่งขึ้น
- เรื่องยา คงตอบได้ยากครับ ว่าการมีลูกเกิดจากยาหลวงหรือยาหลวงปู่ ของพวกนี้ ลางเนื้อชอบลางยาครับ และจริงๆแล้วก็ไม่ใช่ประเด็นที่ต้องหาว่าผลสำเร็จเกิดจากยาใด ขอให้สำเร็จก็เพียงพอแล้ว