สถานพยาบาลในสถานประกอบการ

สถานพยาบาลในสถานประกอบการ

นายอานนนท์ ภาคมาลี (คนหาปลา ข้าราชการบำนาญ)

สถานพยาบาลในสถานประกอบการหรือในโรงงานอุตสาหกรรมต่างๆ สำหรับการดูแลปฐมพยาบาลเบื้องต้น แก่พนักงานหรือลูกจ้าง ของบริษัทต่างๆ ตามข้อกำหนดของกฎหมาย สถานพยาบาลเป็นส่วนหนึ่งในสถานประกอบการด้านอุตสาหกรรม บริษัทหรือโรงงานที่มีพนักงานเกิน 200 คนขึ้นไป และใช้เครื่องจักรเป็นแรงม้า สถานพยาบาลในสถานประกอบการ มีการบริการดังต่อไปนี้

1.งานบริการด้านสุขภาพ มีการจัดการบริการ 5 ด้าน

1.1งานส่งเสริมสุขภาพ การชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดรอบเอว การหาค่าดัชนีมวลกาย ลดภาวะเสี่ยงโรคอ้วนหรือน้ำหนักเกินเกณฑ์มาตรฐาน

1.2งานด้านรักษาพยาบาล การตรวจรักษาโรคเบื้องต้น ได้แก่

-ให้บริการปฐมพยาบาลและดูแลบาดแผลที่ไม่ซับซ้อนให้บริการตรวจรักษาโรคเบื้องต้น
-ให้ความรู้ตำแนะนำ ปรึกษาปัญหาสุขภาพตามหลักการพยาบาล
-จัดแยกยาตามอาการที่เป็น ให้คำแนะนำการใช้ยา
-ไม่มีการฉีดยาหรือให้น้ำเกลือแก่ผู้ป่วย

- มีระบบ Refer ส่งต่อผู้ป่วยไปโรงพยาบาล มีใบส่งตัว พร้อมประวัติผู้ป่วย

- มี ประกาศติดให้เห็นชัดเจน"ท่านแพ้ยาอะไร แจ้งให้ทราบด้วย"

- มีระบบหักยอดยาในสมุดทุกๆวัน

- มีสมุดหรือ OPD Care ลงประวัติผู้ป่วย และการรักษาพยาบาลเบื้องต้น

- มีสมุดลงเวลาปฏิบัติงาน

1.3งานควบคุมป้องกันโรค ได้แก่ โรคท้องร่วงเฉียบพลัน โรคท้องร่วง หมายถึง ถ่ายเหลว มากกว่า 3 ครั้งต่อวัน หรือถ่ายมีมูกปนเลือด หรือถ่ายเป็นน้ำอย่างน้อย 1 ครั้ง กรณีควรให้ยาปฏิชีวนะ มีไข้มากกว่า 38 c ร่วมกับอุจจาระเป็นมูก หรือเลือดปนเห็นได้ด้วยตาเปล่า ยาที่ให้ Norfloxacin 400 mg 1 tab 0 bid ac

1.4การฟื้นฟูสมรรถภาพ ผู้ป่วยที่ประสบอุบัติเหตุในการทำงาน

1.5การบริหารจัดการ
-งานด้านชีวะอนามัย และสภาพแวดล้อมในการทำงาน
-งานด้านฝึกอบรม และให้ความรู้ต่างๆ เอกสาร แผ่นพับ โปสเตอร์ บอร์ด
-งานตรวจสุขประจำปี
-งานกำจัดขยะติดเชื้อ (ขยะจากสถานพยาบาล)
-งานเฝ้าระวังสารเสพติด ตรวจปัสสาวะพนักงานหาสารเสพติด

2.บริการทางด้าน จัดเตรียม 

2.1ยารักษาโรค  เช่น Amoxycillin 500 mg  Dicloxacillin 250 mg Buscopan cpm. Bislvon Dimenhydrinac Diclofenac Paracetamal ORS Alum milk M.carminative Postan Vit.c Atarax Dextro Brufen ยาแก้น้ำดำ Air – x Atarax Roxithromycin Norfioxacin Charcoal Dramamime ยาทาแก้คัน Dromper Hist Oph Balm แก้ปวดเมื่อย Silver Sulfa Cream Alcohol Betadine Scrub NSS Ammonia ยาแก้หิด/น้ำกัดเท้า Betadine Solution น้ำยาล้างตา ยาหม่อง Immodium ยาอม Mybacin  ยาอื่นๆ ที่บริษัทฯเห็นสมควรให้สั่ง เพิ่มเติม

2.2เวชภัณฑ์ต่างๆ เช่นถุงมือ Mask Plaster สำลี ไม้พันสำลี ชุดทำแผล ผ้าก๊อซ 2 นิ้ว 3 นิ้ว 4 นิ้ว ผ้าElastis 2 นิ้ว 3 นิ้ว 4 นิ้ว  ชุดทำแผล

2.3อุปกรณ์ เครื่องมือ เครื่องใช้ทางการแพทย์ หม้อนึ่งสแตนเลสใส่ผ้าก๊อซ/สำลี รถเข็นสแตนเลสสองชั้นมีลิ้นชักสองลิ้นชัก ถาดสแตนเลสมีผ้าปิดใส่ไม้พันสำลี/ผ้าก๊อซ ถังใส่ขยะติดเชื้อสแตนเลสพร้อมฝาปิด ที่นอน ผ้าปูที่นอน หมอน ปลอกหมอน ผ้าห่ม ที่วางเท้าขึ้นเตียง ผ้าม่านมีล้อเลือน ตู้ใส่ยา ถังใส่ขยะสแตนเลส เครื่องชั่งน้ำหนักวัดส่วนสูง กระเป๋าใส่ยาฉุกเฉิน เตียงนอนผู้ป่วย เตียงนอนตรวจโรค โต๊ะทำงานและเก้าอี้ เก้าอี้ผู้ป่วย เครื่องวัดความดันโลหิต ปรอทวัดไข้ กรรไกร ทำแผล ครีบ หูฟัง สมุด ปากกา ดินสอ ไม้บรรทัด ยาลบหมึก กรรไกรที่ปั๊มหมึกที่ปั๊มวันที่ แฟ้มใส่ประวัติผู้ป่วย เปลสนาม ตะกร้าใส่ยา ตะแกรงล้างแผล ยางลัดแขน ไม้เท้าค้ำยัน ถาดพร้อมไม้นับยา ถุงใส่ขยะ ถุงใส่ยาเม็ด หูฟัง ไฟฉาย ไม้กดลิ้น ตู้เย็น แว่นตาใส ผ้าเช็ดมือ หรือ กระดาษชำระ สบู่ อ่างล้างมือ ตลับใส่ยา อื่นๆ

เกณฑ์การให้ยา Antibiotic

โรคระบบทางเดินปัสสาวะ

Lower UTI :Cystitis มีปัสสาวะแสบขัด ปัสสาวะบ่อย กะปริดกะปรอย ปวดท้องน้อย บริเวณหัวหน่าว ไม่มีไข้ ไม่มีอาการปวดบั้นเอว

Upper UTI : Pyelonephritis ปัสสาวะ แสบขัด ไข้ > 38 หนาวสั่นกดเจ็บ บริเวณ Costovertebel angle (CVA) คลื่นไส้อาเจียน

ยาที่ให้ Norfloxacin 400mg 1 tab o bid ac

 

 

โรคระบบทางเดินหายใจส่วนบน

กรณีที่ควรให้ยาปฏิชีวนะ

Dx : Tonsilltis , Pharyngitis หรือจากเชื้อ Group A bata hemolytic Streptococcus (GABSH)

1. มีไข้สูง T 39 องศา ร่วมกับอาการเจ็บคอมาก
2. มีจุดขาวที่ต่อมทอนซิล ลิ้นไก่บวมแดง มีฝ้าขาวที่ลิ้น

Dx : หูชั้นกลางอักเสบ (Acute otitis media) ปวดหูมากมีไข้ T > 39 องศา อาการไม่ดีขึ้นภายใน 72 ชั่วโมง

Dx : ไซนัสอักเสบ (Acute rhinosnossitis) ไข้ คัดจมูก มีมูกหนอง หายใจมีกลิ่นเหม็นการบวมของเยื่อจมูก > 10 วันหรือมีอาการรุนแรง ต่อเนื่อง 3 – 4 วัน ตั้งแต่เริ่ม

ยาที่ให้ Amoxycillin 500 mg 1 tab o tid pc ให้ 3 วัน ถ้าแพ้ Penicillin ให้ Roxithromycin 150 mg 1 tab o bid ac