จากกรณีศึกษา ผู้ป่วยเป็นโรค Traumatic Brain Injuryและ Epidural abscess อาการสำคัญของโรคนี้คือ ผู้ป่วยไม่สามารถทำกิจวัตรประจำวันบางอย่างเองได้ ,มีอาการอ่อนแรงทั้งสองแขน ,ataxia และCognition and perception impairmemt ซึ่งส่งผลกระทบกับผู้ป่วยเป็นอย่างมาก เราจึงนำ OBP หรือ Occupational base practice มาประยุกต์ใช้ในการรักษา สิ่งสำคัญของการใช้ OBP คือกิจกรรม จะนำกิจกรรมในชีวิตประจำวันของคนไข้มาใช้ในการรักษา โดยทำตามเป้าหมายที่คนไข้ต้องการซึ่งมีทั้งเป้าหมายระยะสั้นและระยะยาว โดยจะดึงบางส่วนมาใช้คือหัวข้อ Intervention Planกับ Intervention Implementation
Shot term goal
1. อาการสั่นของมือลดลง ในรายงานใช้กิจกรรมหยิบกรวย ซึ่งกิจกรรมหยิบกรวยไม่ใช่กิจกรรมในชีวิตประจำวัน ซึ่งอาจฝึกเป็นจับขวดน้ำยกดื่ม และฝึกเขียนด้วยปากกาด้ามใหญ่
Intervention Plan : ยกขวดน้ำเริ่มากขวดขนาดใหญ่ และยังไม่ใส่น้ำ และค่อยๆเพิ่มน้ำเมื่อกล้ามเนื้อผู้ป่วยแข็งแรงขึ้นและไม่สั่นมาก และเปลี่ยนขนาดขวดเป็นแก้ว แก้วเป็นปากกาไวท์บอร์ดในการฝึกเขียน เพราะผู้ป่วยเคยเป็นนักศึกษามาก่อน การเขียนจึงเป็นเรื่องสำคัญ และเปลี่ยนขนาดปากกาไปเรื่อยๆเช่นเดิม
Intervention Implementation : สังเกตสีหน้าทาท่างของผู้ป่วยระหว่างการทำกิจกรรม สอบถามความรู้สึกเป็นช่วงๆ อย่าลืมบันทึกความก้าวหน้า
Long term goal
1.ผู้รับบริการสามารถทำกิจวัตรประจำวันเองได้ จากตอนแรกในรายงานเขียนว่าใช้อุปกรณ์ทางคลีนิคช่วยในการฝึก เช่น Putty Saratoga cycle เราเปลี่ยนเป็นให้เขาทำกิจกรรมในชีวิตง่ายๆแทน เช่น กินข้าว ให้ลองถือช้อนของจริงตัก
Intervention Plan : เลือกลำดับกิจกรรมที่จะทำจากง่ายไปยาก และจากกิจกรรมที่จำเป็นก่อน ฝึกเคลื่อนย้ายตัวเอง รับประทานอาหาร แปรงฟัน อาบน้ำ และอื่นๆ เข้าไปดูสภาพแวดล้อม ปรับสภาพบ้านให้ผู้ป่วยเหมาะแก่การใช้ชีวิตให้มากขึ้น โดยเพิ่มแรงกล้ามเนื้อจากกิจกรรมง่ายๆก่อน เช่น ถือช้อนกินข้าว หากไม่ได้ก็ทำอุปกรณ์เสริมช่วย
Intervention Implementation : ฝึกคนไข้ประจำ อาจจะซัก 3ครั้งต่อสัปดาห์ หรือให้ Home program กลับไปทำเพื่อเพิ่มผลของการฝึก ความต่อเนื่องจะช่วยให้เกิดพัฒนาการ และต้องจดบันทึก และติดตามผล
ไม่มีความเห็น